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1中医内科学一、感冒1.风寒束表证：辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散2.风热犯表证：辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤3.暑湿伤表证：清暑祛湿解表新加香薷饮4.气虚感冒：益气解表参苏饮若平素表虚自汗，易受风邪者—益气固表—玉屏风散5.阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽A外感咳嗽1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止咳散2.风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳桑菊饮3.风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳桑杏汤若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散B内伤咳嗽1.痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散、三子养亲汤症情平稳后可服六君子丸或合杏苏二陈丸2.痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤3.肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火黛蛤散合泻白散4.肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤三、肺胀1痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺苏子降气汤合三子养新汤外感风寒诱发，痰从寒化为饮，喘咳，痰多粘白泡沫，属表寒里饮证者，宗小青龙汤以温肺化饮饮郁化热：烦躁而喘，脉浮—小青龙加石膏汤（兼清郁热）痰浊夹瘀：唇甲紫暗，舌苔浊腻者—涤痰汤2痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤3痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤加减另服安宫牛黄丸或至宝丹4阳虚水泛：温肾健脾，化饮利水真武汤合五苓散5肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤合补肺汤喘脱危象—参附汤送服黑锡丹或蛤蚧粉（补气纳肾，回阳固脱）病情稳定阶段，可常服皱肺丸四、肺痈1.初期：疏风散热，清肺化痰银翘散2.成痈期：清肺解毒，化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重合用犀黄丸3.溃脓期：排脓解毒加味桔梗汤胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力--桔梗白散4.恢复期：清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎五、哮证A.发作期1冷哮：宣肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤22热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤3寒包热哮：解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤5虚哮：补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤附：喘脱危证补肺纳肾，扶正固脱回阳急救汤合生脉饮喘急面青，烦躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脉沉细—另吞黑锡丹镇纳虚阳，温肾平喘固脱，每次服用3-4.5克，温水送下B.缓解期1肺脾气虚：健脾益气，补土生金六君子汤2肺肾两虚：补益肺肾生脉地黄汤合金水六君煎六、喘证A.实喘1风寒壅肺：宣肺散寒麻黄汤合华盖散外寒内饮，复感客寒而引发者，可用小青龙汤2表寒肺热：解表清里,化痰平喘麻杏石甘汤加减3痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤5肺气郁痹：开郁降气平喘五磨饮子气滞腹胀，便秘—加大黄以降气通腑（六磨汤）B.虚喘1肺气虚耗：补肺益气养阴生脉散合补肺汤中气虚弱，肺脾同病，清气下陷，食少便溏，腹中气坠—配合补中益气汤，补脾养肺，益气升陷2肾虚不纳：补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散3正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹合蛤蚧粉七、痰饮A、痰饮1脾阳虚弱：温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2饮留胃肠：攻下逐饮甘遂半夏汤或已椒苈黄丸B、悬饮1邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏汤2饮停胸胁：逐水祛饮椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹3络气不和：理气和络香附旋覆花汤4阴虚内热：滋阴清热沙参麦冬汤合泻白散C、溢饮表寒里饮:发表化饮小青龙汤若表寒之象已不著者，改用大青龙汤以发表清里D、支饮1寒饮伏肺：温肺化饮小青龙汤无寒热、身痛等表证，见动则喘甚，易汗，为肺气已虚，可改用苓甘五味姜辛汤若饮多寒少，外无表证，喘咳痰稀或不得息，胸满气逆，可用葶苈大枣泻肺汤以泻肺通饮邪实正虚，饮郁化热，喘满胸闷，心下痞坚，烦渴，面色黧黑，苔黄而腻，脉沉紧，或经吐下而不愈者，当行水散结，补虚清热，用木防己汤加减。2脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮金匮肾气丸合苓桂术甘汤脐下悸，吐涎沫，头目昏眩，是饮邪上逆，虚中夹实之候，可用五苓散化气行水。八、血证A鼻衄1热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血桑菊饮2胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血玉女煎3肝火上炎：清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤4气血亏虚：补气摄血归脾汤B齿衄1胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血加味清胃散合泻心汤32阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血六味地黄丸合茜根散C咳血1燥热伤肺：清热润肺、宁络止血桑杏汤2肝火犯肺：清肝泻火、凉血止血泻白散合黛蛤散若咳血量较多，纯血鲜红，可用犀角地黄汤加三七粉冲服，以清热泻火，凉血止血。3阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血百合固金丸本证可合用十灰散凉血止血D吐血1胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤3气虚血溢：健脾、益气、摄血归脾汤若气损及阳，脾胃虚寒，症见肤冷、畏寒、便溏者，治宜温经摄血，可改用柏叶汤。上述三种证候的吐血，若出血过多，导致气随血脱，表现面色苍白，四肢厥冷、汗出、脉微等症者，亟当用独参汤等益气固脱，并结合西医方法积极救治。E便血1肠道湿热：清化湿热，凉血止血地榆散或槐角丸2气虚不摄：益气摄血归脾汤3脾胃虚寒：健脾温中，养血止血黄土汤F尿血1下焦湿热：清热利湿，凉血止血小蓟饮子2肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸3脾不统血：补中健脾，益气摄血归脾汤4肾气不固：补益肾气，固摄止血无比山药丸G紫斑1血热妄行：清热解毒，凉血止血十灰散热毒炽盛，发热，出血广泛者，加生石膏、龙胆草、紫草，冲服紫雪丹2阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血茜根散若表现肾阴亏虚而火热不甚，症见腰膝酸软，头晕乏力，手足心热，舌红少苔，脉细数者，可改用六味地黄丸滋阴补肾，化瘀消斑。3气不摄血：补气摄血归脾汤九、心悸1心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定志丸2心血不足：补血养心，益气安神归脾汤炙甘草汤：适用于气阴两虚者，症见五心烦热，自汗盗汗，胸闷心烦，舌淡红少津，脉细数。若热病后期，损及心阴而致心悸者--用生脉散有益气养阴补心之功3阴虚火旺：滋阴清火、养心安神天王补心丹合朱砂安神丸若阴虚而火不明显者--用天王补心丹若肾阴亏虚，虚火妄动，遗精腰酸+五心烦热、梦遗腰酸者--知柏地黄丸4心阳不振：温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神苓桂术甘汤肾阳虚衰，不能制水，水气凌心（心悸、喘咳、不能平卧，尿少浮肿）—真武汤6心血瘀阻：活血化瘀、理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7痰火扰心：清热化痰，宁心安神黄连温胆汤十、胸痹1心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛血府逐瘀汤若气虚血瘀者，伴气短乏力，自汗，脉细弱或结代，当益气活血，用人参养营汤合桃红四物汤；若卒然心痛发作，可含化复方丹参滴丸，速效救心丸等活血化瘀，芳香止痛之品。2气滞心胸：疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散胸闷心痛明显，为气滞血瘀之象，可合用失笑散，以增强活血行瘀，散结止痛之作用；4气郁日久化热，心烦易怒，口干便秘，舌红苔黄，脉弦数者，用丹栀逍遥散，以疏肝清热；便秘严重者加当归龙荟丸以泻郁火3痰浊闭阻：通阳泻浊、豁痰宣痹栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤痰浊郁而化热者，用黄连温胆汤，以清化痰热而理气活血4寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤阴寒极盛之胸痹重症，表现胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒之冷，气短喘息，脉沉紧或沉微者，当用温通散寒之法，予乌头赤石脂丸；若痛剧而四肢不温，冷汗自出，即刻舌下含服苏合香丸或麝香保心丸，芳香化浊，理气温通开窍5气阴两虚：益气养阴、活血通脉生脉散合人参养荣汤6心肾阴虚：滋阴清火、养心和络天王补心丹合炙甘草汤阴不敛阳，虚火内扰心神，虚烦不寐，舌尖红而少津者，可用酸枣仁汤，清心除烦以养血安神；若不效，再予黄连阿胶汤，滋阴清火，宁心安神。若心肾阴虚，兼见头晕目眩，腰酸膝软，遗精盗汗，心悸不宁，口燥咽干，用左归饮以滋阴补肾，添精益髓，补而无泻之剂7心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳参附汤合右归饮若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心，症见水肿，心悸，喘促，用真武汤温肾阳而化水饮；若阳虚欲脱厥逆者，用四逆加人参汤，温阳益气，回阳救逆真心痛1．气虚血瘀:益气活血，通脉止痛保元汤合血府逐瘀汤2．寒凝心脉:温补心阳，散寒通脉当归四逆汤加味3．正虚阳脱:回阳救逆，益气固脱四逆加人参汤加减。阴竭阳亡合生脉散十一、不寐1肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神龙胆泻肝汤加减头晕目眩，头痛如裂，不寐躁怒、大便秘结可用当归龙荟丸2痰热内扰：清化痰热，和中安神黄连温胆汤加减3心脾两虚：补益心脾，养血安神归脾汤4心肾不交：滋阴降火，交通心肾六味地黄丸合交泰丸心阴不足，可用天王补心丹以滋阴养血，补心安神5心胆气虚：益气镇惊，安神定志安神定志丸合酸枣仁汤十二、郁证A实证1肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散2气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火丹栀逍遥散肝火犯胃而见胁肋疼痛，口苦，嘈杂吞酸，嗳气，呕吐者，可加黄连，吴茱萸(即左金丸)清肝泻火，降逆止呕3痰气郁结：行气开郁，化痰散结半夏厚朴汤4心神失养：甘润缓急，养心安神甘麦大枣汤5心脾两虚：健脾养心，补益气血归脾汤6心肾阴虚:滋养心肾天王补心丹合六味地黄丸心肾不交而见心烦失眠，多梦遗精者，可合交泰丸(黄连、肉桂)交通心肾十三、癫狂A癫1痰气郁结：理气解郁，化痰醒神逍遥散合顺气导痰汤加减痰浊较甚者—控涎丹（祛痰饮而不伤正）5痰迷心窍（神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，苔白腻）—先以苏合香丸芳香开窍，继以四七汤痰郁化热，痰热交蒸，干扰心神（不寐易惊，烦躁不安，舌红苔黄，脉滑数）—黄连温胆汤合白金丸2心脾两虚：健脾养心、益气安神养心汤合越鞠丸心气耗伤，营血内亏，悲伤欲哭—合甘麦大枣汤B狂1痰火上扰：清心泻火，涤痰醒神生铁落饮痰火壅盛（苔黄垢腻）—礞石滚痰丸（逐痰泻火），继用安宫牛黄丸阳明腑热热（狂笑歌号，毁物伤人，大便秘结，苔黄腻燥裂，脉实大）—大承气汤、大黄黄连泻心汤神志较清，痰热未尽，心烦不寐—温胆汤合朱砂安神丸2痰热瘀结：豁痰化瘀，调畅气血癫狂梦醒汤加减有蓄血内结—加服大黄庶虫丸（6克，日3次），祛瘀生新，攻逐瘀血不饥不食—加白金丸（化顽痰，祛恶血）3火盛伤阴：育阴潜阳，交通心肾二阴煎合琥珀养心丹心火亢盛—加朱砂安神丸睡不安稳—孔圣枕中丹十四、痫证1风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫定痫丸2痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤+涤痰汤3瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络通窍活血汤气虚血瘀（头部刺痛，精神恍惚，心中烦急，头晕气短，唇舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，脉弦涩）—黄芪赤风汤送服龙马自来丹4心脾两虚：补益气血，健脾养心六君子汤合归脾汤5心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神左归丸合天王补心丹十五、痴呆1、髓海不足证：补肾益髓，填精养神七福饮2、脾肾两虚证：补肾健脾，益气生精还少丹3、痰浊蒙窍证：豁痰开窍，健脾化浊涤痰汤4、瘀血内阻证：活血化瘀，开窍醒脑通窍活血汤十六、胃痛1寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛香苏散合良附丸寒邪郁积化热，寒热错杂—半夏泻心汤（辛开苦降，寒热并调）2饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛保和丸胃脘胀痛而便秘者—可合用小承气汤或改用枳实导滞丸食积化热成燥—胃痛急剧而拒按（伴苔黄腻而便秘）合用大承气汤3肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散痛势急迫，嘈杂吐酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数，乃肝胃郁热，改用化肝煎或丹栀逍遥散加黄连，吴茱萸以疏肝泄热和胃4湿热中阻：清化湿热，理气和胃清中汤5瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃失笑散合丹参饮血化验中有壁细胞抗体—重用活血化瘀，常用血府组逐瘀汤6胃阴亏虚：养阴益胃，和中止痛一贯煎合芍药甘草汤胃脘灼痛，泛酸嘈杂—配左金丸以制酸7脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛黄芪建中汤6胃脘冷痛，虚寒较甚，呕吐，肢冷—合理中汤兼肾阳虚（形寒肢冷，腰膝酸软）—合附子理中汤无泛吐清水或手足不温—改用香砂六君子汤附：吐酸1脾胃虚寒：温中散寒，和胃制酸吴茱萸汤合香砂六君子汤2肝胃郁热：泄肝和胃左金丸3湿阻于胃：化湿和胃，理气解郁越鞠丸附：嘈杂1胃热：清热和胃温胆汤2胃虚：健脾益胃和中四君子汤3血虚：益气养血和中归脾汤十七、痞满A实痞1饮食内停证：消食和胃，行气消痞保和丸2痰湿中阻证：除湿化痰，理气和中二陈平胃汤3湿热阻胃证：清热化湿，和胃消痞泻心汤合连朴饮4肝胃不和证：疏肝解郁，和胃消痞越鞠丸合枳术丸B虚痞1脾胃虚弱证：补气健脾，