医疗急救常识

医疗急救常识安全科急救的定义急救是当人遭到事故伤害或突发疾病时，在现场或尚未送达医院之前，或是送医途中，给予患者迅速采取的紧急救护及照顾。˙紧急救护中有4个重要环节——生命之链˙事故发生第一件要做的事是尽快采取紧急救护您不能不知….环环相扣的生命之鏈脑部缺氧:＊4-6分钟即可能脑死亡＊10分钟即不可逆05黃金救命时间?4-6分钟务必要掌握黃金救命时间急救目的及措施维持生命防止伤势恶化促进康复恢复呼吸心跳(CPR)止血救治休克处理伤口固定骨折部位避免非必要的移动小心处理善言安慰保持最舒适的坐/卧姿势一、维持生命恢复呼吸心跳：心肺复苏止血救治休克（一）心肺复苏简称CPR，就是当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。心肺复苏通用流程叫叫CAB記住喔!CPR三个重要步驟一.启动救护系统叫：叫病人(评估意识)叫：求救(120)二.重建呼吸C：維持循环（Compressation)A：维持呼吸道通畅（Airway)B：维持呼吸（Breathing)环)成人颈动脉搏动检查中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动。胸外心脏按压定位a按压点位于“胸骨中、下1/3交界处”右中、食指沿一侧肋弓向中间滑动至胸骨下端，左手掌跟靠紧食指。如何打开气道？仰头举颏…仰头抬颈…双手拉颌…使伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度。怎样进行口对口人工吹气？仰头举颏打开气道；捏紧鼻孔；张大口包紧其口唇；深吸气后立即吹气心肺复苏有效指征面色由紫转红脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等心肺复苏可以终止的条件伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡双臂伸直双手掌根互贴垂直压下以髋关节作支点特别注意（二）止血成年人全身血容量约为4000～5000ml，如出血达到800～1000ml，就有危险。临床表现：头晕、眼花、面色苍白、出冷汗、四肢发冷、呼吸急迫、口唇紫绀、心慌等、严重者可进入休克状态。出血的种类1、动脉出血：鲜红色，压力高呈喷泉状，随心脏搏动向外射出，发生在近心端。2、静脉出血：暗红色，不间断、均匀、缓慢的流出，发生在远心端。3、毛细血管出血：血液呈整个创面外渗，创面上有许多细小血滴，可自行凝固。刻不容缓的止血术1、加压包扎法：常用于头面部的伤口。2、填塞止血法：颈部、臀部等处较深的伤口3、指压止血法：颜面、四肢部伤口4、止血带止血法：四肢的大出血应用加压包扎不能有效地止血时加压包扎止血法（最常用）指压动脉止血法（）适用于头部和四肢某些部位的大出血。压迫时间不宜过长填塞止血法适手于颈部和臀部等处较大而深的伤口止血带止血法止血带止血法只适用于四肢大血管损伤时，出血凶猛，且其它止血方法不能止血时，才用此法止血带止血法注意事项（1）止血带应放在伤口的近心端。（2）上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上。（3）要扎得松紧合适，一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。（4）结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松2～3min；放松期间，应用指压法暂时止血。（5）要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位。止鼻血的误区n仰头：鼻出血大部分都是良性的，且几乎都发生在鼻前部。仰头时血就会流到鼻腔后方、口腔，有的进入胃部引起不适，导致呕吐；有的则可能进入气管甚至肺部，引起剧烈咳嗽，得不偿失。所以，鼻出血后切忌向后仰头。n反复冲洗：凉水虽然能起到一定的止血效果，但反复用凉水清洗，会造成鼻腔內部环境改变，容易引发炎症。正确止鼻血方法二、防止伤势恶化处理伤口固定骨折部位（一）外伤包扎术伤口包扎技巧要求动作轻巧，以免增加疼痛接触伤口面的敷料必须保持无菌包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。常用的包扎材料有绷带、三角巾、多头带、丁字带等绷带使用原则无菌操作原则纱布→→绷带（从左向右、由下至上、松紧适当）肘部：弯曲包扎腿部：伸直包扎三角巾使用方法用边长为1米的正方形纱巾将对角剪开即分成二块三角巾，顶角外加的一根带子称顶角系带，斜边称底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾叠成带状，称带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底近中点折叠成燕尾式，称燕尾式三角巾头部包扎四肢部包扎（二）外伤固定术固定术不仅可以减轻伤员的痛苦，同时能有效地防止因骨折断端移动损伤血管、神经等组织造成的严重继发损伤，因此，即使离医院再近，骨折伤员也应该先固定再运送。急救固定目的不是骨折复位，而是防止骨折端移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物。局部专有症状畸形异常活动骨摩擦音若见其中之一．即可确定为骨折。•局部的其他症状•疼痛•出血与肿胀•机能障碍。骨折与固定外伤固定术——固定材料木制夹板：有各种长短规格以适合不同部位需要，外包软性敷料。是以往最常用的固定器材。紧急时就地取材的竹棒、木棍、树枝等等。呼吸、心跳停止者立即进行心肺复苏急救．有大出血者应先止血。休克者立即抗休克．注意保温，若无腹部或头部损伤可饮热茶。对骨折可疑的伤员．均按骨折处理。骨折与固定急救原则开放性骨折，局部要作清洁消毒处理。尽量避免不必要的检查和繁琐的操作．一切动作要谨慎，轻柔、稳妥。使用的夹板或其他器材不应直接接触皮肤。在固定时，用一些棉花、碎布、毛巾等柔软的东西垫在夹板和肢体之间，尤其是夹板两端和有间隙的地方，可适当加厚，以免引起皮肤损伤，并且使其牢固骨折与固定急救原则对于大腿、小腿和脊椎骨折。一般应先就地固定，再移动伤员。固定要求稳妥牢固，要固定骨折端的上、下两个关节。对四肢骨折固定，应先捆绑骨折断处上端，后绑其下端，如顺序颠倒，则导致断端再度错位．增加伤员痛苦。固定四肢时，要露出手指足趾，以便于观察有无苍白、青紫、发冷、麻木等，有上述情况时，应立即松开重新固定。骨折与固定急救原则四肢骨折固定肘关节骨折固定当肘关节弯曲时，用二条带状三角巾和一块夹板把关节固定。当肘关节伸直时，可用一块夹板，一卷绷带或一块三角巾把肘关节固定。下肢骨折固定：伸直绑。脊柱骨折固定REST休息ICE冰敷COMPRESS加压ELEVATE抬高软组织受伤——RICE三、促进康复避免非必要的移动小心处理善言安慰保持最舒适的坐/卧姿势（一）搬运——要求首先必须妥善处理好病人(如外伤病人的止血、止痛、包扎、固定)，才能扭动。除非立即有生命危险或救护人员无法在短时间内赶到，都应等救护人员先处理病情稳定后再转送医院。在人员、器材未准备妥当时，切忌搬运病人，尤其是搬运体重过重和神志不清者。否则，途中可能因疲劳而发生滚落、摔伤等意外。在搬运过程中要随时观察病人的表现，如气色、呼吸等，注意保暖，但也不要将头面部包盖太严，影响呼吸。在火灾现场浓烟中搬运病人，应匍匐前进，离地面约30厘米以内，这里烟雾稀薄，否则容易被浓烟呛住。常用的搬运方法担架搬运徒手搬运切忌对脊椎受伤的病人随意搬动。徒手搬运1.单人背法搬运：适用于体重较轻及神志清楚伤员的搬运。2.单人抱法搬运：适用于体重较轻及神志不清的伤员的搬运。徒手搬运3.双人拉车式：适用于非脊柱伤病人的搬运。4.多人平托法搬运：适用于脊柱伤伤员。（二）保持最舒适的坐/卧姿势将伤患至于正确、舒适的姿势，以防病情恶化平躺、仰臥1.检查时最佳姿势2.做胸外按压姿势3.严重的颈部外伤及颅骨骨折平躺、颈肩部垫高1.中风，但未失去知觉，且无嘴角歪斜、分泌物流出的情況。2.中暑(但未完全失去意识者。)3.颈部外伤流血(但未完全失去意识者。)平躺、头肩部垫高屈膝1.腹部疼痛。2.腹部严重创伤时。(橫伤─屈膝、直伤─脚伸直)半坐臥姿势呼吸困难的伤患(例如心脏病发作、胸部受伤时）四、其他常见急救知识中毒触电烧灼伤动物咬（抓）伤眼外伤（一）中毒中毒急救原則确定自身安全，注意自身防护检查患者呼吸及脉搏迅速切断毒源，使中毒者脱离中毒现场气态毒物泄漏，疏散时要注意风向脱去污染衣物不要接触毒物报警：说清中毒物将有关毒物一同送交医院（二）触电---解救原则切断电源后再施救一时不能切断电源时，必须用绝缘物施救伤员注意自身保护心肺复苏术（三）烧（烫）伤的急救可由火、蒸汽、烧烫液体、电、腐蚀性化学物品造成。烧（烫）伤处理原則•3B：•1.BurningStopped停止继续灼伤•2.BreathingMaintained维持呼吸•3.BodyExamined检查伤势•3C：•1.Cool冲脱泡冷却•2.Cover盖覆盖•3.Carry送送医烧伤及烫伤——3C冲：流动的冷水冲洗伤口15至30分钟脫：于水中小心除去衣服。泡：在冷水中持续浸泡15至30分钟。盖：覆盖干净的布巾，不可涂抹任何东西送：送医治疗。烧（烫）伤处理禁忌不可刺穿水泡不可除去黏连的衣物不可涂上任何药物不可给予任何饮食不可过度降温强酸类烧伤皮肤用大量温水（清水）反复冲洗皮肤；用弱碱（2-5%NaHCO3）中和；清洁纱布复盖创面，送医院。强碱类烧伤皮肤用大量清洁水反复冲洗皮肤用弱酸：如稀盐酸、食醋中和后再用NaHCO3和碱性肥皂水中和清洁纱布复盖创面，送医院。眼部烧伤用一盆清水，面部放入水中，睁大眼睛，摇动脸面，再反复多次用水冲洗。(四）动物抓伤、咬伤用冷水冲洗伤口至少5分种，防止细菌感染。病人平放，伤口位置高于心脏。止血，伤口上敷上纱垫，绷带绑好，防止大量出血。马上送医院，进一步治疗或注射狂犬疫苗。（五）眼外伤（或异物）用净水冲洗，将异物冲洗出来，就近就医；切忌搓擦眼睛。