第三节三焦辨证创立者:清代-吴鞠通《温病条辨》适应范围:温热病湿温病理论来源:《内经》《伤寒论》《温热论》上焦:心肺中焦:脾胃下焦:肝肾(一)上焦病证(1)温病初起,邪袭肺卫:发热,微恶风寒,咳嗽,脉浮数(2)热邪壅肺,肺失宣降:高热,咳喘气粗,口渴,舌红苔黄,脉数(3)肺卫之邪,逆传心包:身灼热,神昏谵语,舌蹇肢厥,舌红绛(二)中焦病证(1)阳明燥热,里热炽盛:①壮热,口渴,汗大出,脉洪大(经热证)②日晡潮热,腹胀满硬痛,便秘,脉沉实(腑实证)(2)太阴湿热:①身热不扬,汗出不解,苔黄腻,脉濡数(湿热薰蒸)②脘腹痞闷,肢体困重,泛恶欲吐,大便溏泄(湿阻气机)(三)下焦病证(1)肾阴耗损,虚热内扰:身热颧红,手足心热甚于手背,舌绛,脉细数,舌燥咽干,耳聋,神倦,脉虚(2)虚风内动:手足蠕动或瘛疭;或心烦不寐,心憺憺大动小结:1、三者都是用于外感发热性疾病的一种辨证方法;2、理论都源自于《内经》,但《伤寒论》六经辨证是基础,其它两种方法是它的发展和补充;3、由于年代、地域的不同,三种辨证方法的侧重点不同:六经---风寒卫气营血-温病三焦---温病湿温病4、都认为外感病的发展过程是由轻到重,由浅入深5、所采取的分析路线不所不同:六经、卫气营血--纵(由外到内)三焦--横(由上到下)6、分类逐渐简化,便于掌握六经----6卫气营血--4三焦----37、卫气营血、三焦辨证是对六经辨证的很好发挥和补充,更符合现代临床实际