项目九-幼儿园卫生保健制度

普通高等教育“十二五”规划教材·学前教育专业主编宋晴葵幼儿卫生与保健兴趣是最好的老师知识有限创意无限欢迎大家学习幼儿卫生与保健项目九幼儿园卫生保健制度任务1健康检查制度一、幼儿的健康检查健康检查是指对儿童进行的定期或不定期的体格检查。体格检查不是单纯地称一称或量一量，而是要通过全面、系统的检查，以了解儿童的生长发育和营养状况是否达到正常的标准，尽早发现儿童的疾病和生理缺陷，以便及时进行矫治，如“口吃”“大舌头”等，越早矫治，效果越好。（一）入园前的健康检查幼儿入园前必须在卫生院及妇幼保健所以上的卫生保健机构进行健康检查，体检合格者持健康检查表入园。（1）了解幼儿健康状况，有无传染病史及慢性病史、药物及食物过敏史等；了解预防接种完成情况；了解近期有无传染病接触史。（2）全身各系统物理检查。（3）辅助检查。检查主要包括以下几个方面的内容。幼儿入园前的健康检查，只在1周内有效。凡患有急、慢性传染病和近期内有传染病接触史者不能入园。离园3个月以上又重新入园的幼儿必须重新进行体格检查，合格后方可再入园；有传染病接触史的幼儿应待检疫期过后无症状才能回园；患传染病的幼儿，经隔离或治疗后恢复健康并通过医生证明隔离期满且无传染性时，经体检证实其健康后才能回园。（二）定期健康检查一般1岁以内的儿童，每3个月检查一次；1～3岁，每半年检查一次；3岁时做一次总的健康评价；3～7岁，每年检查一次；7岁进作一次总的健康评价。通过对幼儿的定期健康检查，可以全面了解其生长发育及健康状况，定期评价其体格发育水平，并检查有无不利于幼儿生长发育的因素，及时加以干预。体检后，应对体检中发现的有健康问题的体弱儿建立专案，以加强管理。（1）生长发育形态指标的测量。（2）听力和视力筛查。（3）生理功能指标测量。定期健康检查的内容有以下几个方面。（4）全面体格检查。（5）实验室检查。（三）晨检晨检是幼儿园卫生保健工作的一个重要环节。通过这一环节，不仅可以及早发现疾病，而且，对于一些不安全的因素也可以及时加以处理。同时，也能了解到幼儿在家庭中的生活情况，有利于教师更好地做好当日的工作以及密切家园的联系。幼儿晨检的主要内容概括起来是一摸、二看、三问、四查。“一摸”是指摸摸幼儿的前额部位，粗知幼儿的体温是否正常，摸摸幼儿颈部淋巴结是否肿大。“二看”是指认真查看幼儿的咽喉部位是否发红，观察幼儿的皮肤、脸色以及精神状况等有无异常。“三问”是指询问一下家长，幼儿在家里饮食、睡眠、排便等的生活情况。“四查”是指检查幼儿有无携带不安全的物品到园内来，发现问题及时处理。晨检中如果发现幼儿有身体不适或疾病迹象，应劝说家长带幼儿去医院检查，或暂时将该幼儿隔离，请卫生室医生进一步检查，然后再确定是否入班。（四）全日健康观察除了认真进行晨检，保教人员还应结合日常护理，对在园幼儿进行全日健康观察，随时注意儿童有无异常表现，处理健康相关问题，并做好记录。观察的重点是幼儿的精神、食欲、大小便、体温及睡眠情况。尤其是在传染病流行期间，更要注意儿童的健康状况，以便早发现、早隔离、早治疗。保教人员每日午间、晚间（全托）应巡视全班一次，对可疑情况及时处理，并掌握儿童缺勤情况，及时了解缺勤原因，如系传染病，则要对该班的儿童及时采取预防措施，对环境进行彻底的消毒处理。二、常见健康检查方法（一）视功能检查视力在眼的检查中占有重要地位。对3岁以下的幼儿视力可用观察的方法粗略测查。3岁以上幼儿能配合做一定的视力检查，可用辨认形象的儿童视力表来测查；5岁以上可用国际标准视力表或对数视力表、儿童图形视力表等测查视力。对幼儿进行视力检查，如果采用国际标准视力表制成的灯箱，灯箱高度应使1.0一行与多数被检者两眼同一水平。先查右眼，后查左眼。检查时，一眼遮盖。测试时应自上而下，在每个视标的正下方0.5cm处进行指示。通常要求0.1～0.5的每行视标都能看正确；0.6～0.9的每行视标可以错一个；1.2～2.0之间，每行可以错两个。戴眼镜者应先查裸视力，再查戴镜视力，并分别记录。除此之外，还有色觉、眼位检查，可测知有无色盲、有无斜视。（二）听力检查听力检查，或称测听，通过测查声刺激所引起的反应来了解幼儿的听觉功能状态。对3～5岁的幼儿，最适宜的检查手段是游戏测听法。测验者以游戏形式布置环境，当幼儿听到纯音或言语信号时，测验者便叫其做各种活动，让幼儿听到声音就拨珠子，或者听到声音就敲敲桌子等。使用这种方法时，测试者要与幼儿建立密切关系，并促使他作出反应。另外，还有一些有儿童特点的仪器测试法，如熊猫听力计、配景纯音听力计、电动火车玩具模型听力计等。这些测听仪器的设计都符合幼儿的心理特点，测试可在游戏过程中完成。（三）简单的体格检查1.皮肤7.下肢3.淋巴结4.眼、耳、鼻5.口腔6.胸部与背部2.皮下脂肪（四）实验室检查实验室检查可以为诊断、治疗提供客观的依据。实验所用的材料称为标本，取自幼儿的血、尿、粪、痰等。幼儿出生后6~9月检查1次血红蛋白（Hb）；1岁以后每年检查1次；1岁、2岁，分别检查尿常规1次；2岁以后，每半年检查粪常规1次，了解有无寄生虫卵。必要时可做肝功能、摄片、微量元素等检查。三、工作人员的健康检查托幼机构的工作人员上岗前必须到当地卫生行政部门规定的医疗机构进行全面健康检查，按国家规定的检查项目全部检查合格，取得健康证后方能持证上岗。保教人员如因故离园3个月以上要重新上岗者，必须重新体检，合格后才能上岗工作。在园职工每年应至少进行一次体检，定期检查率要达到100%。如果在职期间患有传染病，应立即隔离或调离幼儿园，治疗到痊愈后持医生开具的健康证明才可恢复工作。患有精神病、结核病、慢性肝炎、慢性痢疾、艾滋病、滴虫及真菌性阴道炎、化脓性皮肤病等的职工应调离幼儿园。保健医生应建立并保存职工的健康档案，为职工进行健康评价，提供就医指导或预防保健，直到职工退休或调离幼儿园才可将健康档案交还本人。任务2预防接种制度我国卫生部于1982年颁发了《全国计划免疫工作条例》，使儿童免疫程序得到了统一，儿童预防接种制度正式开始在全国实施，并将每年4月25日定为“儿童预防接种日”。一、预防接种（一）免疫和预防接种的基础知识1.免疫免疫分为两类，包括非特异性免疫和特异性免疫。特异性免疫的方式有自然免疫和人工免疫两种。人工免疫是人为地使机体获得特异性免疫，包括主动免疫和被动免疫。主动免疫是指接种疫苗、类霉素而获得的免疫，它是计划免疫和预防接种的主要内容。被动免疫则是通过注射被动免疫制剂，如丙种球蛋白、抗霉素等，使接受者获得一定时期的免疫力。自然免疫，一是指患过某种传染病或通过隐性感染而获得对该病的免疫，如感染上麻疹，发病后可获得终生免疫；二是指胎儿和新生儿经胎盘或乳汁从母体中获得抗体。自然免疫的特点是持续时间久。2.预防接种预防接种又称计划免疫，是将疫苗接种到人体内，使人体产生对该传染病的抵抗力和免疫力的过程。婴幼儿是预防接种的重点，对婴幼儿实施计划免疫，通过系统的、有计划的、有组织的预防接种，控制和消灭传染病，提高人群免疫水平。（二）预防接种的意义预防接种是预防和消灭传染病综合措施的重要组成部分。据统计，通过预防接种，全球每年可挽救300多万儿童的生命，每年可避免75万儿童因疾病导致的残疾。疫苗不仅保障了儿童的健康，还避免了因儿童生病造成的对整个家庭的影响。疫苗虽然不能保证达到百分之百的预防效果，但是它对于绝大多数孩子都能起到很好的疾病预防作用。然而在发展中国家，每年仍然有200多万儿童死于麻疹、破伤风、结核病、脊髓灰质炎、百日咳等疾病，而这些疾病通过预防接种是可以预防的。目前，麻疹、破伤风、结核病、百日咳、白喉、乙脑、狂犬病等都已有预防针，脊髓灰质炎疫苗还制成了糖丸，服用更方便。预防接种要依照一定的程序，因为有的疫苗一次接种后所产生的抗体量少，维持的时间短，所以必须在一定时间内再接种一次，使抗体保持在一定的水平，以加强预防作用。二、预防接种证制度2004年，新修订颁布的《中华人民共和国传染病防治法》第二章第15条进一步明确规定了“国家对儿童实行预防接种证制度”。所谓预防接种证制度，是指在儿童出生后1个月内，其监护人应当到儿童居住地承担预防接种工作的接种单位为其办理预防接种证。接种单位对儿童实施接种时，应当查验预防接种证，并做好记录。儿童离开原居住地期间，由现居住地承担预防接种工作的接种单位负责对其实施接种。预防接种证的格式由省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门制定。儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当向所在地的县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单位报告，并配合疾病预防控制机构或者接种单位督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种。预防接种证是儿童预防接种的记录凭证，每个儿童都应当按照国家规定办理接种证并接受预防接种。儿童家长或者监护人应当及时向医疗保健机构申请办理预防接种证，托幼机构、学校在办理入托、入学手续时应当查验预防接种证，未按规定接种的儿童应当及时安排补种。儿童家长或监护人要妥善保管好接种证并按规定的免疫程序、时间到指定的接种点接受疫苗接种。当儿童的基础免疫与加强免疫全部完成后，家长应妥善保管好接种证，它是儿童身体健康的身份证，以备孩子入托、入学、入伍或将来出入境的查验。三、预防接种的卫生要求（一）接种单位的条件我国《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，接种单位需具备以下条件。（1）具有医疗机构执业许可证件。（2）具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生。（3）具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。（1）安排接种场所。（3）生物制品的准备。（4）严格掌握禁忌症。（2）仔细解释。（二）预防接种注意事项1．接种前的准备工作2.接种时的注意事项（1）认真查对。（2）严格无菌操作。（3）交代接种后的注意事项及处理措施。（4）及时记录及预约。保证接种及时、全程足量，避免重种、漏种，未接种者须注3.接种后的反应及处理不论是活疫苗，还是灭活疫苗，对于人体来说都是一种外来刺激，因此接种后会引起不同程度的反应，接种后的反应及护理方法有以下几种。（1）常见反应。（2）异常反应。四、幼儿园预防接种制度幼儿进入幼儿园以后，预防接种的任务应该由幼儿园承担，幼儿园应配合卫生防疫部门，共同完成儿童的计划免疫工作。因此，幼儿园应建立预防接种制度，严格按照规定的接种类别、剂量、次数、间隔时间等进行预防接种，并防止漏种、错种或重复接种。（1）预防接种的登记。（2）预防接种前的通知。（3）预防接种过程中的登记、检查以及接种后的观察。（4）预防接种的补种。幼儿园的接种工作，主要包括以下几方面的内容。任务3消毒制度和隔离制度一、消毒（一）消毒的基本法1.物理消毒方法物理消毒法是利用物理因素作用于病原微生物将之杀灭或清除的方法。（1）具有良好灭菌作用的物理因素，如热力、微波、红外线、电离灭菌等，它杀灭微生物的能力很强，可达到灭菌要求。（2）具有一定消毒作用的物理因素，如紫外线、超声波等，可杀灭绝大部分微生物。物理因素按其在消毒中的作用可分为五类：（3）具有自然净化作用的物理因素，如寒冷、冰冻、干燥等，它们杀灭微生物的能力有限。（4）具有除菌作用的物理因素，如机械清除、通风与过滤除菌等，可将微生物从传染媒介物上去掉。（5）具有辅助作用的物理因素，如真空、磁力、压力等，虽对微生物无伤害作用，但能为杀灭、抑制或清除微生物创造有利条件。（5）焚烧消毒法。（1）煮沸法。（2）紫外线照射法。（3）通风换气法。（4）过滤消毒法。日常生活中常用的物理消毒法有煮沸法、紫外线照射法和通风换气法。2.化学消毒法化学消毒用化学消毒药物作用于微生物和病原体，使其蛋白质变性，失去正常功能而死亡。消毒液一般就是用化学消毒的原理。使用消毒液不是越浓越有效。使用消毒剂一定要严格按照说明书的比例配制，稀释药液时，要戴上胶皮手套或一次性的塑料手套及防护眼镜。消毒剂由于化学成分不同，消毒对象也不尽相同。（1）84消毒液。（2）过氧乙酸