抗血吸虫、抗丝虫和抗肠蠕虫病药

第三十九章第三节抗血吸虫、抗丝虫和抗肠蠕虫病药2一、抗血吸虫病药血吸虫种类：日本（东南亚，中国）、曼氏、埃及血吸虫；酒石酸锑钾为最早治疗血吸虫特效药，但其心、肝脏毒性大；吡喹酮对各类血吸虫均有效。3吡喹酮（Praziquantel）【特点】对日本、曼氏和埃及血吸虫都有杀虫作用；杀童虫作用弱，杀成虫作用强；对其它吸虫如华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫均有效；高效抗绦虫药：对成虫、幼虫均有杀灭作用。4【杀虫机制】促进Ca2+进入虫体→虫体肌细胞Ca2+浓度增加→虫体痉挛性收缩、形成空泡和破溃→虫体肝移→被吞噬细胞消灭。5【临床应用】血吸虫病:对慢性有较高疗效,对急性能迅速退热和改善全身症状；华枝睾吸虫病、卫氏肺吸虫病、姜片虫病；各种绦虫感染。【不良反应】轻微（胃肠道）；少数出现心电图改变。6二、抗丝虫病药我国流行的丝虫主要有：班氏和马来丝虫；丝虫的发育有二阶段：幼虫（蚊体）和成虫（人体）；治疗药物：乙胺嗪、呋喃嘧酮（呕吐，少用）7乙胺嗪（hetrazan,海群生）机制：使班氏和马来丝虫的微丝蚴表皮破坏→暴露出抗原→（肌肉超极化→肝移）肝微血管内，被网状内皮系统吞噬。应用：丝虫病（马来丝班氏）不良反应：消化道、过敏反应。8三、抗肠蠕虫药肠道蠕虫:绦虫、钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫、姜片虫；抗肠蠕虫药：抗线虫药、抗绦虫药、广谱抗肠蠕虫药。9甲苯达唑（Mebedazole）广谱抗蠕虫药，属苯并咪唑类：对蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫的疗效很好,疗效达90%以上；对其它肠蠕虫也有作用；对虫卵有杀灭作用→控制传播。临床应用：肠蠕虫的单独和混合感染；不良反应：轻微，孕妇及过敏者慎用。10阿苯达唑(肠虫清）广谱、高效、低毒：对肠线虫类和绦虫类均有效；对肠道外寄生虫病也有较好疗效；脑型囊虫病时可引起脑水肿和脑疝不良反应较少；一般耐受良好。11左旋咪唑（Levamisole）广谱,对蛔、钩、蛲虫均有效；有非特异性免疫调节作用；一般耐受良好。临床应用•蛔虫、钩虫、鞭虫等肠线虫感染；•血丝虫感染。12哌嗪（Piperazine）属枸椽酸盐类，又各驱蛔灵，为低毒、高效驱蛔、蛲药；对蛔、蛲虫作用强。驱蛔机制：使蛔虫肌肉发生松弛性麻痹→排出体外。临床主要用于驱蛔虫病。毒性低。13氯硝柳胺（灭绦灵）口服不吸收；对猪肉绦虫、牛肉绦虫、阔节裂头绦虫、短膜壳绦虫有效；对牛肉绦虫效佳，临床用于治疗牛肉绦虫；不良反应少，常与止呕药合用。