1计划生育技术服务机构设立许可服务指南一、行政审批项目名称、性质1.名称:计划生育技术服务机构设立许可2.性质:行政许可二、设定依据2004年12月10日国务院令第428号公布施行的《计划生育技术服务管理条例》第二十一条:设立计划生育技术服务机构,由设区的市级以上地方人民政府计划生育行政部门批准,发给《计划生育技术服务机构执业许可证》,并在《计划生育技术服务机构执业许可证》上注明获准开展的计划生育技术服务项目。三、实施权限和实施主体根据《计划生育技术服务机构执业管理办法》(国家计生委第5号令)第二条规定,自治区计划生育行政管理部门负责设区的市级以上计划生育技术服务机构的设置审批、执业许可审批和校验;设区的市级计划生育行政部门负责县、乡计划生育技术服务机构的设置审批、执业许可审批和校验。四、行政审批条件根据《计划生育技术服务机构执业管理办法》(国家计生委第5号令)第三条及《国家计生委计划生育技术服务项目评审基本标准(一)》规定:(一)申请设置计划生育技术服务机构,应满足以下条件:1、既往从未设置过同级别的计划生育技术服务机构。2、建设用地已经得到落实。3、建设规划通过了可行性研究。2(二)申请计划生育技术服务机构执业许可,应根据各级计划生育技术服务机构的不同工作职责,达到国家人口计生委《计划生育技术服务项目评审基本标准(一)》的要求,具体如下:1、申请普通一类和中心二类乡镇计划生育技术服务机构执业许可应达到国家人口计生委《计划生育技术服务项目评审基本标准(一)》中第一条放、取宫内节育器和第二条终止早期妊娠手术的要求。2、申请中心一类乡镇计划生育技术服务机构执业许可应达到国家人口计生委《计划生育技术服务项目评审基本标准(一)》中第一条放、取宫内节育器、第二条终止早期妊娠手术和第三条输卵(精)管绝育术的要求。3、申请县级和市级计划生育技术服务机构执业许可应达到国家人口计生委《计划生育技术服务项目评审基本标准(一)》中第一条放、取宫内节育器、第二条终止早期妊娠手术、第三条输卵(精)管绝育术、第四条皮下埋置避孕术、第五条终止中期妊娠手术和第六条输卵(精)管吻合术的要求。五、实施对象和范围南宁市范围内拟申请设置的县(区)级计划生育技术服务机构。六、申请材料(一)申请新设置计划生育技术服务机构,应提交以下材料:1.《计划生育技术服务机构设置申请表》:2.设置可行性研究报告;3.选址报告和建筑设计平面图;(二)申请计划生育技术服务机构执业许可,应当提交以下材料:31.《计划生育技术服务机构执业许可申请表》(以下简称《申请表》);2.《计划生育技术服务机构设置批准书》或《条例》实施前已取得的执业许可证明文件;3.计划生育技术服务机构用房产权证明或者使用证明;4.计划生育技术服务机构建筑设计平面图;5.计划生育技术服务机构科室设置情况;6.计划生育技术服务机构法定代表人和主要负责人、科室负责人及主要技术骨干名录和有关资格证书、执业证书、任职履历证明复印件;7.设备清单;8.计划生育技术服务机构规章制度。七、办结时限1.法定办结时限:20个工作日2.承诺办结时限:新设置计划生育技术服务机构:10个工作日;计划生育技术服务机构执业许可:10个工作日。八、行政审批数量无数量限制九、收费项目、标准及其依据不收费十、咨询、投诉电话咨询电话:(0771)5851777投诉电话:(0771)5595584十一、办理地点南宁市科园大道东五路6号南宁市政务服务科园分中心三楼卫4生计生委窗口。附件:1.行政审批流程图2.申请书示范文本3.国家计生委计划生育技术服务项目评审基本标准5附件1:行政审批流程图计划生育技术服务机构设立许可—1新设置计划生育技术服务机构审批工作流程图申请人提出申请服务窗口对申请当场审查作出处理对申请材料不齐全或不符合法定形式的,一次性告知申请人补正的全部内容对不属于本委职权范围内的审批项目,做出不予受理的决定,并告知有关申请单位。申请材料齐备,符合法定形式的,决定受理,行政审批办公室组织人员对申请单位进行实地考察、提出书面评审意见(16个工作日,不计入承诺办结时限)行政审批办公室审查(限5个工作日)委负责人审批,作出予以同意或不予同意决定(限5个工作日)行政审批办公室制作决定文件(2个工作日,不计入承诺办结时限)服务窗口通知申请人领取决定文件(1个工作日,不计入承诺办结时限)6计划生育技术服务机构设立许可-1计划生育技术服务机构执业许可审批工作流程图申请人提出申请服务窗口对申请当场审查作出处理对申请材料不齐全或不符合法定形式的,一次性告知申请人补正的全部内容对不属于本委职权范围内的审批项目,做出不予受理的决定,并告知有关申请单位。申请材料齐备,符合法定形式的,决定受理,行政审批办公室组织人员对申请单位进行实地考察、提出书面评审意见(16个工作日,不计入承诺办结时限)行政审批办公室审查(限5个工作日)委负责人审批,作出予以同意或不予同意决定(限5个工作日)行政审批办公室制作决定文件(2个工作日,不计入承诺办结时限)服务窗口通知申请人领取决定文件(1个工作日,不计入承诺办结时限)7附件2:申请书示范文本计划生育技术服务机构设置申请表申请单位:××市××县人口计生局拟设置机构:××市××县计划生育服务站地址:××市××县××路××号拟设机构的名称:××市××县计划生育服务站选址:××市××县××路××号建设用地总面积×××平方米(亩)所有制形式:全额拨款事业单位拟设床位:30张拟开展服务项目:(1)妇科检查及查环、查孕、查病(2)放置、取出宫内节育器术;(3)早期人工终止妊娠术(4)输卵管绝育术和输精管绝育术;(5)输卵管绝育术和输精管绝育术后的复通术;(6)中期妊娠引产术;(7)皮下埋植缓释系统避孕技术;(8)避孕药具不良反应的诊断、治疗;出生缺陷干预、优生优育咨询和指导;艾滋病、性病防治知识的宣传、咨询和指导;围绕生育、节育、不育开展相关生殖保健服务;资金来源及投资总额:财政拨款,总额×××万元注册资金:××万元其他提交文件目录:(1)《计划生育技术服务机构设置申请表》(2)设置可行性研究报告(3)选址报告(4)建筑设计平面图(5)申请单位:××县人口计生局(章)2007年10月25日8计划生育技术服务机构设置批准书批准文号:××字(××)第××号××县人口计生局——————————:经核准同意按照下列事项设置计划生育技术服务机构:名称:××县计划生育服务站选址:××县××路××号床位数:30张服务项目:(1)妇科检查及查环、查孕、查病(2)放置、取出宫内节育器术;(3)早期人工终止妊娠术(4)输卵管绝育术和输精管绝育术;(5)输卵管绝育术和输精管绝育术后的复通术(6)中期妊娠引产术;(7)皮下埋植缓释系统避孕技术(8)避孕药具不良反应的诊断、治疗;出生缺陷干预、优生优育咨询和指导;艾滋病、性病防治知识的宣传、咨询和指导;围绕生育、节育、不育开展相关生殖保健服务;投资总额:×××万元注册资金:××万元其他:本批准书有效期至2008年11月20日止。批准机关:××市人口和计划生育委员会(章)92007年11月20日编号:计划生育技术服务机构执业许可申请表申请单位名称:××县计划生育服务站所有制性质:全额拨款事业单位上级主管部门:××县人口计生局地址:××县××路××号联系电话:×××××××10中华人民共和国国家人口和计划生育委员会制填表说明1、本表由申请《计划生育技术服务机构执业许可证》的单位逐项填写,报发证部门审批。2、本表的受理机关和发证部门指市(地、州)级以上计划生育行政部门。3、“一般情况”中批准文号指设置计划生育技术服务机构批准书的批准文号。4、“法定代表人”指代表经过法定程序取得法人资格的组织行使职权的负责人。5、“主要负责人”指主持人机构工作的负责人。6、“设备情况”的第二部分所指的主要器械和设备是指与所开展的计划生育技术服务项目有关的设备和主要器械各种节育手术包可只列“套”数,不需详细开列具体器械。7、“人员情况”中“取得何种资格证书,包括执业医师、执业助理医师、执业药师、护士、乡村医生及计划生育技术服务合格证书等,如一人取得两个及以上的证书,请逐项填写。8、“上级主管部门”指申请机构的直接上级主管部门。9、评审及审查意见,要求评审或审查成员逐一签字。10、本表中凡有“其它”栏的,均应填写具体内容或项目。11一、一般情况单位名称(全称)××县计划生育服务站批准文号××字(××)第××号地址××县××路××号邮政编码××××××电话×××××××所有制形式全额拨款事业单位上级主管部门××县人口计生局法定代表人姓名陈××性别女出生年月1965.03专业妇产科职务服务站站长技术职称副高最高学历硕士研究生主要负责人姓名陈××性别女出生年月1965.03专业妇产科职务服务站站长技术职称副高最高学历硕士研究生12二、房屋、科室、床位情况:占地面积1000平方米工作用房建筑面积2800平方米其中业务用房面积2500平方米手术室建筑面积200平方米工作用房系自建√划拨租用其它床位数25固定资产及流动资金固定资产××××万元流动资金×××万元设置科室(科室名称)设侯诊大厅、导医/咨询台、男、女诊室、妇检室、男、女治疗室、观察室、检验室/生化检验室、B超、乳透室、心电图室、阴道镜检查室、药房、收费室、消毒供应室、咨询室、人口学校、节育手术室、引产室、男、女结扎手术室、康复室、药具室、药具库、洗衣房、档案室、医护办公室、站长室、财务室、视听室、计算机室、配电房。三、设备情况:(一)基本设备情况名称数量名称数量l、手术床(张)57、电动吸引器(台)52、四孔以上无影灯(台)58、脚踏吸引器(台)3133、手术器械台(台)109、高压消毒锅(台)24、输氧设备(套)2010、急救车(辆)25、B型超声诊断仪411、康复床(张)256、显微镜(台)512、麻醉机(台)2(二)主要器械和设备名称数量型号价值壁挂式全科诊断系统2URIT-7000××××元……14(可续页)五、申报服务项目(打√)l、计划生育技术指导、咨询和随访√2、避孕药具服务√3、避孕和节育的医学检查√4、放置宫内节育器(IUD)√5、取出宫内节育器(IUD)√6、人工流产术√(l)负压吸宫术(2)钳刮术(3)米非司酮药物流产术(4)其它7、输精管绝育术:√(l)输精管结扎术(2)输精管粘堵术(3)其它8、输卵管绝育术:√(l)输卵管粘堵术(2)腹腔镜输卵管结扎术(3)其它9、引产术:√(l)利凡诺羊膜腔内引产术(2)水囊引产术(3)其它1510、轴精管复通术:√11、输卵管复通术12、皮下埋植避孕术(l)左炔诺孕酮皮下埋植(2)其它13、不育症诊治√14、计划生育手术并发症和药具不良反应诊治√15、其它生殖保健服务项目√16提交的有关证件(或复印件)清单l、机构设置批文××字(××)第××号2、其他:计划生育技术服务机构法定代表人和主要负责人、科室负责人及主要技术骨干名录和有关资格证书、执业证书、任职履历证明复印件;主管部门意见同意上报。负责人:廖××(部门印章)2008年8月7日发证部门材料审查意见申报材料完整。负责人:黄××(部门印章)2008年8月8日17评审小组评审意见(注明技术服务许可项目)经评审,同意××县计生服务站开展以下服务项目:(1)妇科检查及查环、查孕、查病;(2)放置宫内节育器术、取出宫内节育器术;(3)早期人工终止妊娠术;(4)输卵管绝育术和输精管绝育术;(5)输卵管绝育术和输精管绝育术后的复通术;(6)中期妊娠引产术;(7)皮下埋植缓释系统避孕技术;(8)避孕药具不良反应的诊断、治疗;出生缺陷干预、优生优育咨询和指导;艾滋病、性病防治知识的宣传、咨询和指导;围绕生育、节育、不育开展相关生殖保健服务;评审组组长(签名)庄××2008年8月25日评审组成员辛××华××发证部门审批意见登记号××××××同意经办人(签名)赵×负责人黄××(部门印章)2008年9月3日18附件3国家计生委计划生育技术服务项目评审基本标准(一)一、放、取宫内节育器应在具备