血液学检查项目参考区间及临床意义

血液学检查项目参考区间及临床意义1.全血细胞分析（24项）（1）白细胞计数（WBC）：参考区间：成人4-10×10^9/L，临床意义：增高常见于急性感染、严重组织损伤、大出血、中毒、白血病等。降低见于某些感染、血液病、自身免疫性疾病。（2）红细胞计数（RBC）：参考区间：男4-5.5×10^12/L，女3.5-5×10^12/L，临床意义：诊断各种贫血和红细胞增多症。（3）血红蛋白含量（HGB）：参考区间：男120-160g/L，女110-150g/L。临床意义：增多见于休克、严重呕吐及腹泻、慢性一氧化碳中毒、高山居住者。降低见于各种贫血、白血病、大失血、造血机能障碍。（4）红细胞比积（HCT）：参考区间：男40-50；女37-47。临床意义：增高见于大量脱水或血浆丢失及真兴红细胞增多症。降低见于各种贫血。（5）平均红细胞体积(MCV)：参考区间：80-98fl。临床意义：根据贫血体积大小判断贫血类型。体积增大见于巨幼细胞性贫血。体积减小见于严重缺铁性贫血、遗传性球形细胞增多症。（6）平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：参考区间：26-32pg。临床意义：判断贫血的类型和轻重程度。（7）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：320-360g/L。临床意义：判断贫血的类型和轻重程度。（8）白细胞分类（DC）:①中性粒细胞50%-70%②嗜酸性粒细胞0.5%-5%③嗜碱性粒细胞0%-1%④淋巴细胞20%-40%⑤单核细胞3.5%-7.9%。临床意义：①增多见于急性化脓感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、术后、尿毒症、酸中毒、急性铅及汞中毒。减少见于伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X线和镭辐射、抗癌药物化疗、极度重度感染、再障、粒细胞缺乏等；②增多见于变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、手术后、烧伤等。减少见于伤寒、副伤寒、及应用肾上腺皮质激素后；③增多见于慢性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅及铋中毒等；④增多见于百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎等。减少见于传染性急性期、放射病、细胞免疫缺陷等；⑤增多见于结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病的恢复期等。（9）红细胞体积分布宽度标准偏差（RDW-SD）：参考区间40-53fl。临床意义：反映㎜红细胞体积异质性的参数，增大时有临床意义。（10）红细胞体积分布宽度变异系数（RDW-CV）:参考区间：0-15%。临床意义：反映红细胞体积异质性的参数，＞18%时有临床意义。（11）血小板计数（PLT）：参考区间：100-300×10^9/L。临床意义：检测出血、凝血功能。减少见于再障、白血病、脾功亢进、血小板减少性紫癜、DIC。2.网织红细胞计数（RET）：参考区间：0.83%-1.37%。临床意义：增加表示骨髓造血功能旺盛，表示好的发展。减少见于再障3.红细胞沉降率：参考区间：男0-15㎜/L、女0-20㎜/L。参考区间：增快：生理性：见于60岁以上的老人，妇女有月经期，妊娠期。病理性：见于各种炎症、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、稀血症、高球蛋白血症、高胆固醇血症。减慢见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量严重减低时。4.血型（ABO血型（正定型）+Rh血型）：临床意义：鉴定血型5.血凝四项+D—二聚体：血凝四项（PT、APTT、FIB、TT）、D-D（1）凝血酶原时间(PT)：参考区间：PT10.5-14.5秒，PTR0.8-1.2，临床意义：延长见于：合成减少、消耗增多、循环抗凝物增加、先天性缺陷等，缩短见于：高凝状态，如DIC早期。（2）活化部分凝血活酶时间测定（APTT）：参考区间：25-36秒，临床意义：延长见于：先天性及凝血因子缺乏症、循环抗凝物增多或肝素抗凝治疗，缩短见于：DIC早期高凝状态、血栓前状态。监测肝素治疗：使用肝素治疗时，APTT维持在正常对照的1.5-3倍（即75-100秒）（3）纤维蛋白原测定（FIB）：参考区间：2-4g/L，临床意义：增高：组织坏死和炎症，妊娠和使用雌激素，糖尿病和恶性肿瘤，冠心病和脑血管病独立的危险因素之一。减低：肝脏功能受损如肝硬化、DIC；药物如雄激素、鱼油、纤溶酶原激活、同化类固醇、高浓度肝素、纤维蛋白聚合抑制剂。（4）凝血酶时间(TT)：参考区间：14-21秒，临床意义：延长见于：肝素或类肝素物质增多、AT-Ⅲ活性增高、低（无）纤维蛋白原血症、异常纤维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物增多。（5）D—二聚体（D-D）测定：参考区间：0-0.55㎎/L，临床意义：阳性：动脉或静脉血栓性疾病（深静脉血栓形成、肺栓塞、动脉血栓栓塞），其他疾病（妊娠、恶性肿瘤、手术）等，阴性：可基本排除血栓形成。6.血脂及脂蛋白检查（1）总胆固醇（TCH）：参考区间：3.11-5.7mmol/L；干化学方法：＜6.2mmol/L。临床意义：血清TCH升高见于：高脂血症、肾病综合症、糖尿病、肝胆疾病、动脉粥样硬化、甲性状腺功能减退、痛风、高血压。降低见于：营养不良、甲亢、肝硬化、烧伤及药物干扰。医学决定水平：≤1.81mmol/L，提示严重肝功不全；≥5.18mmol/L，提示有患冠状动粥样硬化的中度危险；＞5.7mmol/L，提示有患冠状动粥样硬化的高度危险。（2）甘油三酯（TG）：参考区间：0.56-1.7mmol/L；干化学方法：＜2.25mmol/L。临床意义：升高见于：高脂血症、肾病综合症、糖尿病、脂肪肝、及其他肝病、SLE、糖原累积病等。妊娠中后期TG也升高。当TG＞56mmol/L，患急性胰腺炎的危险度增大；＞560mmol/L，黄疸、肝大、脾大和脂血性视网膜炎症机会增大。降低见于：甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能降低和肝功能严重低下。医学决定水平：＜0.45mmol/L，多与营养不良有关；≥1.69mmol/L，为动脉粥样硬化性心血管的一个危险因子；＞4.5mmol/L，预示会发生动脉粥样硬化性心血管疾病。（3）高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）：参考区间：1.04-1.55mmol/L，干化学方法：＜2.25mmol/L。临床意义：升高见于：妊娠早期，中后期进入平坦期。降低见于：心脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化等。医学决定水平：M≤0.91mmol/L，W≤1.03mmol/L，提示易发生冠状动脉粥样硬化心血管疾病的危险增加；M≥1.42mmol/L，W≥1.68mmol/L，发生冠状动脉粥样硬化心血管疾病的可能很小。（4）低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）：参考区间：2.07-3.37mmol/L，干化学方法：1.82-3.38mmol/L。升高见于：高脂血症、低甲状腺素血症、肾病综合症、慢性肾衰、肝脏疾病、糖尿病综合症、动脉硬化症等。降低见于：营养不良、骨髓瘤急性心肌梗死、创伤、严重肝脏疾病、高甲状腺素血症等。当≥3.64mmol/L，是动脉粥样硬化的潜在危险因素（冠心病）。7.心肌疾病检查（1）血清肌酸激酶（CK）：参考区间：男20-200U/L，女20-180U/L；干化学方法：男55-170U/L，女30-135U/L。临床意义：心肌梗塞发生后3-4小时CK开始上升，12-24小时达高峰，3-5天可恢复正常。医学决定水平：＜10U/L，可排除与CK升高有关的疾病；≥240U/L，急性心肌梗塞1-2天内可高于此水平，应参考其他有关实验；＞1800U/L，患其他疾病的可能性高于患单一急性心肌梗塞的可能，包括横纹肌炎、震颤性谵、癫痫等，应参考其他检验确诊。（2）血清肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)：参考区间：0-25U/L，干化学方法：＜24U/L，临床意义：心肌梗塞发生后4-6小时开始增高，12-24小时达高峰，是诊断心肌梗塞的灵敏指标之一。增高的其他疾病：肌营养不良、多发性肌炎、皮肌炎及混合性结缔组织病等。（3）血清乳酸脱氢酶（LDH）：参考区间：110-240U/L，干化学方法：313-618U/L。临床意义：心肌梗塞发生后12-24小时开始增高，30-60达高峰，持续4-10天恢复正常。若LDH增高后恢复迟缓，或在病程中再次升高，提示梗塞范围扩大，预后不良。增高的其他疾病：肝脏疾病、肿瘤、贫血、肌营养不良、肺梗塞、胰腺炎等。医学决定水平：≤17U/L，可排除与LDH有关的疾病；≥300U/L，对引起LDH升高的各种疾病均应考虑；＞500U/L，常见巨幼细胞性贫血、急性白血病、慢性粒细胞性白血病、转移癌和肝昏迷等。（4）肌钙蛋白I(TNI)：参考区间：0.16ng/mL，临床意义：急性心肌梗塞：发病后3-6小时内开始升高，14-20小时达高峰，5-7天恢复正常。其灵敏度为6-44%，特异性为93-99%；不稳定型心绞痛：TNI升高，提示有小范围心肌梗死的可能；＞1.5ug/L，为诊断临界值。（5）肌钙蛋白T（TNT）：参考区间：＜0.014ug/L，临床意义：急性心肌梗塞：3-6小时开始升高，10-24小时达高峰，10-15天恢复正常。其灵敏度为50-59%，特异性为74-96%；不稳定型心绞痛：TNT也常升高，提示有小范围心肌梗死的可能；＞0.2ug/L，为诊断临界值；＞0.5ug/L，可以诊断急性心肌梗塞（AMI）。8.C-反应蛋白（CRP）：参考区间＜10㎎/L，临床意义：增高见于：急性心梗、创伤、术后、各种急慢性感染、恶性肿瘤、急性风湿病、急性类风湿关节炎。细菌感染和病毒感染的鉴别。9.降钙素原（PCT）：参考区间：0.1-0.5ng/mL，临床意义：抗生素治疗指征：＜0.05ng/mL，无细菌感染；＜0.1ng/mL，非细菌感染，需6-24小时内进行复查；＞0.5ng/mL，严重细菌感染、脓毒症、MODS（多器官功能障碍综合征）。10.B型尿钠肽(BNP)：主要诊断心力衰竭：参考区间：0-100ng/L，临床意义：心衰分级标准(NYHA分级)，无心衰者BNP80ng/L、心功能Ⅰ级者BNP95～221ng/L、心功能Ⅱ级患者BNP221～459ng/L、心功能Ⅲ级患者BNP459～1006ng/L、心功能Ⅳ级患者BNP≥1006ng/L。注“如果BNP100ng/L，心衰的可能性极小，其阴性预测值为90%，如果BNP500ng/L，心衰可能性极大，其阳性预测值为90%。”11.补体C3：参考区间：0.9-1.8g/L，临床意义：增高见于：急性炎症、传染病早期、肝癌、组织损伤等；降低见于：肾小球肾炎、活动性SLE、自身免疫性溶血、类风湿性关节炎、菌血症、慢性肝炎等。12.补体C4：参考区间：0.1-0.4g/L，临床意义：增高见于：风湿热急性期、心梗、关节炎等；降低见于：遗传性血管性水肿、急性肾炎、慢性活动性肝炎、SLE、肾病。13.血沉即红细胞沉降率（ESR）：参考区间：成年男性0-15mm/h；成年女性0-20mm/h，临床意义：生理性增快：妇女月经期、妊娠；60岁以上；病理性增快：①各种炎症如肺炎、败血症、阑尾炎等，②结缔组织病如SLE、类风湿性关节炎等③血液病如贫血、白血病④梅毒、疟疾、甲亢、肾炎和肾病；减慢见于：RBC增多症、严重肝损害、脱水、使用抗炎药物等，意义较小。14.血氨：参考区间：＜54μmol/L，临床意义：增高见于：肝脏严重病变（肝性脑病）、门静脉高压、消化道出血、尿毒症等。15.地高辛浓度：参考区间：0.9-2.0ng/ml，临床意义:强心苷累药物的有效药物浓度和潜在中毒浓度间隙很小，已引起中毒。血清地高辛浓度是反映病人疗效或毒性的最佳指标。16.特种蛋白检测（1）免疫球蛋白G（IgG）：参考区间：7-16g/L,临床意义：增高见于：IgG型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、SLE、某些感染疾病；降低见于：肾病综合症、继发性免疫缺陷及某些肿瘤。（2）免疫球蛋白A（IgA）：参考区间：0.7-4g/L，临床意义：增高见于：IgA型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、SLE、某些感染疾病、肝硬化；降低见于：自设免疫性疾病、输血反应、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷。（3）免疫球蛋白M（IgM）：参考区间：