2眼科病人的护理评估

第二章眼科病人的护理评估及常用护理诊断第一节基本特征（自学）•一、眼科病人症状、体征突出。•二、眼科病人均存在较明显的心理症状。•三、眼科病人多有全身相关病症。第二节护理评估•一、眼科病人的常见临床症状1、视力障碍：有看远或看近不清楚，视物变形、变小、变色、夜盲、斜视、复视，视野缩小，眼前出现黑影等。2、感觉异常：有疼痛、畏光、痒、异物感等。3、外观异常：有充血、出血、分泌物、流泪、肿胀、畸形、新生物等。•一般眼病患者的主觉症状可归纳为以下三个方面：鉴别点结膜充血睫状充血性质浅层结膜血管的充血状态深层睫状前血管的充血状态部位越靠近穹窿部越显著越靠近角膜缘充血越显著颜色鲜红深红形态血管呈网状、树枝状，粗而弯曲，互相吻合，压迫褪色，可随结膜移动血管呈放射状，细直，不分支，不吻合，压迫不褪色，不随结膜移动滴0.1％肾上腺素充血迅速消退充血消退缓慢疾病见于结膜疾病见于角膜、虹膜睫状体、巩膜疾病及青光眼眼部充血翳：云翳、斑翳、白斑白瞳流泪和泪溢二、眼部检查•1、视功能检查：形觉（视力、视野）光觉色觉（1）远视力检查（操作步骤及评分）共30分1．嘱被检查者距视力表5m处，受检眼与1.0同高，单眼检查。2分2．检查顺序：先右后左，先健眼后患眼，先查裸眼视力再查矫正视力，从上往下观察视标缺口方向，表示方法：？+？或？—？。5分3．若视力低于0.1，让被检者走进视力表至看清0.1行视标为止，以公式：视力=0.1×被检者所在距离/5。5分4．若被检者在1m处看不清0.1，即视力低于0.02，则叫其辨别检查者手指的数目。表示：指数/距离（cm）。5分5．若被检者在5cm处不能辨别指数，则查手动，表示：手动/距离（cm）。3分6．若手动不能辨别，则于暗室查光感，未检眼严密遮盖。以手电光自5m处开始让被检者辨认，至辨清为止，表示？m光感。5分7．有光感应于1m处在9个方位对受检眼进行光定位，以“+”表示有光感，以“—”表示无光感。5分弧形视野计周边视野检查法（操作步骤及评分）共30分1．被检者坐于视野计前，下颏固定于颏架上，裸眼检查，一眼测试另眼遮盖。5分2．从颞侧开始检查，用白色视标先由周边向中间移动，看清视标后记录弧上刻度，再由中间向周边移动，看不清时记录弧上刻度，取二者平均值。10分3．然后依次转动30°，同法测出12个径线视野值。5分4．结果绘制于周边视野记录图，以平滑曲线连接。注明：日期、姓名、眼别、视力、视标颜色。5分5．说出被检者颞侧（90°）、下方（70°）、鼻侧（60°）、上方（55°）的视野值。5分（2）视野检查（周边、中心）周边视野检查有对比法和弧形视野计法：[正常值]白色视标：颞侧:90度鼻侧:60度上侧:55度下侧:70度为避免遗漏应按照一定顺序，习惯是先右后左、从外向内、由前到后来检查：比如眼睑、泪器、结膜、角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体、眼球和眼眶等。眼前段检查※角膜映光法与被检者相对而座。受检者双目注视眼前33cm处手电光。映光点在瞳孔缘斜视10°～15°；角膜缘约45°；两者之间25°～30°。映光点偏于鼻侧者为外斜视；偏于颞侧者为内斜视。※1％荧光素钠染色法※眼球运动检查※眼底检查以往健康状况评估（自学）常用护理诊断（自学）第四章眼科护理管理及常用护理技术操作第一节眼科护理管理（自学）第二节眼科常用护理技术操作滴眼药水法（操作步骤及评分）共30分1．核对病人姓名、眼别、药水名称，检查药水（变色、混浊、沉淀）。3分2．指导或协助病人取合适体位（坐位或仰卧位，头向后仰）。5分3．左手持棉签搽净患眼分泌物，然后用棉签置于下睑向下轻拉，嘱患者向上看。5分4．右手持眼药瓶，挤掉1～2滴后距眼1～2cm处向下穹隆处滴药1～2滴。7分5．轻提上睑，使药液均匀扩散于眼球表面，以干棉签搽去溢出药液。5分6．嘱患者轻闭眼1～2min，同时用棉签紧压泪囊部3～2min。5分结膜囊冲洗法适应症：1．手术前的准备。2．结膜囊内分泌物及异物存留等。3．眼部化学烧伤。操作方法：1．患者取仰卧位或坐位头靠椅枕，略向患侧歪头，让患者手托受水器，并紧贴在待洗眼一侧的面颊部。2．医务人员左手分开上、下眼睑，右手持装有消毒生理盐水或3％硼酸溶液的洗眼壶，靠近患眼冲洗结膜囊。3．冲洗时，让患者向上、下、左、右转动眼球，必要时翻转上睑，以使结膜囊充分冲洗。冲毕，用消毒干棉球拭干眼周围的液体。注意事项：1．壶嘴不可触及眼险及睫毛，以免污染眼壶。2．冲洗时，冲洗液不要溅入患者健眼及医务人员的眼内。3．应注意不要弄湿患者的衣服及床单。4．传染性眼病的冲洗用具，应消毒后再用。5．有角膜溃疡或穿孔性外伤的眼球，冲洗时切勿施加压力，以免眼内容物脱出。课后作业（简答题）1.眼球近似球形，其前后径约为多少？2.构成眼球壁的组织有哪些？3.屈光系统包括哪些组织？4.简述角膜的解剖生理与再生能力。5.巩膜最薄处的解剖位置。6.晶状体的解剖生理特征。7.黄斑中心凹视力最敏锐的原因是什么？8.眼球中起“暗房”作用。9.司明视觉和色觉的细胞有哪些？10.感受弱光的细胞有哪些？11.视盘为生理盲点所对应的部位，主要原因是什么？12.泪液中的粘液是由哪些组织或细胞分泌？13.晶状体的物理特性是什么？14.泪膜的构成由表浅向深部依次是什么？15.角膜组织的再生作用。16.结膜囊的组成包括哪些？17.房水的生理功能有哪些？18.没有血管的眼部组织有哪些？19.视网膜上的组织结构包括哪些？20.角膜营养来源有哪些？课后作业（问答题）1.如何预防沙眼？2.角膜溃疡病人为防止角膜穿孔，护理上要特别注意什么?