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1石桥镇中心卫生院产科建设办公室(二00九年五月)产科管理制度职责目录1、石桥镇中心卫生院孕产妇抢救组织名单-----22、医护办公室制度、职责-----------2—233、妇产科门诊制度、职责----------24—294、分娩室制度、职责------------30—335、待产室制度--------------34—366、B超室管理制度------------377、妇保室管理制度------------38—408、儿保室管理制度------------41—429、婴儿水泳室制度------------43—4510、治疗室制度-------------4611、产科挂图------------47—5112、母乳喂养知识宣传---------52—572石桥镇中心卫生院孕产妇抢救组织名单组长：李日桐（院长）13875565788副组长：李裔泉（副院长）13257352218周小雄(副院长)13117558955成员：李香玉15096141435雷盘英13016102318李海飞13257352298罗文彬13107056434郑雄英13873545906周海燕13618459792周金秀135495306333医护办公室制度、职责一、产科医师职责（医护办公室）1、对待孕产妇态度热情和蔼、服务周到。严格执行首问、首诊负责制。2、认真进行检查、诊断、治疗，及时书写医嘱，并检查其执行情况。按《病历书写规范》要求，及时书写首次病程记录、住院病历。病历书写必须及时、准确、详细、真实、工整。3、密切观察产程进展，发现问题及时处理；预防产后出血、羊水栓塞等并发症的发生。严格执行各项技术操作常规，严防差错事故。4、对危重患者或诊断、治疗上困难或超范围执业的产科病人，及时会诊或提出转院意见。5、对所管辖病员应全面负责,在上班以前,作好交班工作,对需特殊观察的病员重点交班。6、随时了解孕产妇的思想、生活情况，给于人文关怀，并征求孕产妇对医疗、护理工作的意见，不断提高服务质量。7、加强孕产妇健康教育，宣讲安全分娩及产褥护理知识，指导新生儿护理、母乳喂养及预防接种。8、发现传染病人，按传染病管理条例进行处理，及时报告。4二、助产人员工作职责（医护办公室）1、在护士和医师领导下进行工作。2、负责待产室和产房财产，药物保管，清点补充。3、做好产房各种用物及消毒。4、负责产程观察及画产程图，发现异常及时报告医师。5、接平产，及时填写好分娩各种纪录。6、执行产房医嘱，协助医师接难产和新生儿窒息抢救及危重病人的转院。7、负责接生，保持产房及待产室清洁、整齐。8、定期做好产房空气消毒及细菌监测。9、严格执行各种无菌技术操作规程，严防差错事故。10、负责产妇计划生育和新生儿预防接种及婴儿喂养等卫生宣教工作，并进行医学指导。5三、妇产科查对制度（医护办公室）1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。2、执行医嘱时要进行“三查七对一注意”：取药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查；对床号、对姓名、对剂量、对浓度、对时间、对用法；注意用药后反应。3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。4、给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。5、输血前，需经两人查对床号、姓名、血型、交叉配血试验结果等无误后，方可输入；输血时须注意观察反应，保证安全。6四、抢救知识与技能培训制度（医护办公室）1、医院成立抢救知识与技能培训领导小组，培训师资由副主任医师以上职称的本专业或相关专业人员或请上级医院专家担任。2、每月组织一次产科抢救知识的学习，使受培训者在通读教科书和中华产科杂志等的同时较系统、较扎实地掌握产科相关的基础或监床理论，比较了解本专业国内外新进展，并能与实际工作相结合。3、加强产科临床知识训练，临床医师轮换担任总住院医师，使之具有较丰富的临床经验或较强的临床思维能力，培养处理急诊或会诊能力，熟练掌握危重病人的诊治，能独立地完成常规的产科临床操作。4、进行临床进修学习，使受培训者能独立完成如妊娠高血压疾病、羊水栓塞、心衰、肾衰、肝衰的诊断和处理、识别妊娠高血压疾病的并发症，孕产妇猝死的原因及诊断。熟练掌握产科基本技能的操作，如：静脉穿刺、切开，气管插管，人工呼吸，心脑肺复苏，抢救药物合理使用，病历的规范化书写等。7五、危重病人抢救、报告制度（医护办公室）1、各科抢救工作应由科主任（或主任医师、主治医师）、护士长负责组织指挥。应指派有一定临床经验和技术水平的医师和护士担任抢救工作。重大抢救需根据病情提出抢救方案，并立即报告医务科或院长。涉及法律纠纷时，要报告有关部门。2、抢救器械及药品力求完备齐全，要定人保管，定位放置，定量储存，定期检查，随时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，做到常备不懈，抢救室物品一般不外借，以保证应急使用。3、医师未到前，护理人员应根据情况及时测脉搏血压、建立静脉通道、止血、配血、给氧、人工呼吸、胸外心脏按摩等。4、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种规章制度。抢救所需涉及有关科室部门，应全力配合，畅通无阻。5、对危重病人抢救时必须做到检查细致、诊断准确、处置妥善，并要严密观察病情，记录及时完整，注明详细时间。对危重病人应就地抢救，待病情稳定后才能移动。6、日夜有专人负责，严格执行交接班制度，对病情变化、抢救经过、用药情况要详细交待。严格执行查对制度，所用药品的空安瓶，经两人核对方可弃去，口头医嘱执行时应加复核，并及时补记。7、及时与病人家属及单位联系，病情变化随时告知家属，必要时请家属签字，病危要签病危通知单。8、急诊科、临床各科抢救完毕，对危重病人和经抢救无效死亡的病人均要做好抢救登记、记录和小结，完整填写抢救登记簿或危重抢救（死亡）报告单中的各项内容，并要做好消毒工作。8六、转院、转科制度（医护办公室）1、医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病人可转院诊治，由科内讨论或由科主任提出，经医务科请院长或主管业务副院长批准。2、病人转外地医院治疗时，应由经治医师写好病历摘要和申请转院证明，科主任审批签字，征得家属及单位同意，并由医务科出具介绍信。但急性传染病、麻风病、精神病、艾滋病、瘫痪病人不得转入外省市治疗。3、病人转院，如估计途中可能加重病情或死亡者应留院处理。待病情稳定或脱离危险后再行转院。较重病人转院时应派医护人员护送，并将病历摘要随病人转去。4、病人转科须经转入科会诊同意。转科前，由经治医师写好转科记录，通知住院处登记。按联系的时间转科。危重病人转出需派陪同护送，并向值班人员交待有关情况。转入科应写转科接收记录，并通知住院处。5、已经科间会诊同意转科，但确属病床紧张暂无法转入时，双方均应负责病治疗，不得贻误病情。9七、病房管理制度（医护办公室）1、病房由科主任及护士长负责管理，各级医师及护士积极协助。2、保持病房整洁、舒适、肃静、安全。做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。3、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周清洁大扫除一次。4、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，按规范化固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。5、医务人员工作时必须穿戴工作服帽，着装整洁，佩带胸卡，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。6、对病人态度热情，关心体贴，使病人保持治疗的最佳生理和心理状态，做好家属思想安慰工作，不得以医谋私。7、护士长全面负责并指派专人保管病房财产、物资、设备，建立帐目，定期清点，如有损坏或遗失，应及时查明原因，按有关规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。库房应保持整洁，注意安全。8、病人被服、用具按基数配给病人管理，出院时清点收回。损坏丢失应予赔偿。9、做好病人入院介绍，包括病房环境、住院规则、有关制度等，建立病人休息制度，保证午休及夜间睡眠时间，晚上10时后关灯或开地灯。10、定期向病人宣传、讲解卫生知识。定期召开座谈会，征求意见，改进病房工作；表扬病人及陪伴人员的好人好事，发动他们共同管理好病房。11、遵守探视制度，不得喧哗、吵闹，探视时间不宜过长。12、执行陪护制度，控制陪护人员，并做好陪护人员的管理工作。13、病人未经同意不得离开病房，不得进入治疗室，不得翻阅病历记录。非探视陪护的院外人员，未经同意不得随意进入病房。病房内不得叫卖，不准推销商品。14、对死亡人及时做好尸体料理，死亡病人不得停放病房。10八、三级医师查房制度（医护办公室）（一）科主任、主任医师或主治医师查房，应有下级医师、护士长和有关人员参加。科主任查房每周1—2次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行，住院医师对所管病人每日至少查房两次。（二）对危重病人，住院医师应随时观察病情变化，并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师、科主任临时检查处理。（三）查房前医护人员做好准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告、所需用的检查器械等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治住院医师报告简要病历和当前病情并提出需要解决的问题。主任医师或主治医师应根据情况做好必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。（四）查房内容：1、科主任、主任医师查房：要解决疑难病例的诊治；审查对新入院、危重病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理意见；进行必要的诊治分析和教学讲解。2、主治医师查房：要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反应；倾听病人的陈述；了解病人病情变化并征求对饮食生活的意见；检查病历并纠正其中错误记录；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出院转院问题。3、住院医师查房：要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗意见，检查医嘱执行情况，修改、开出医嘱；检查病人饮食情况；主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。（五）有教学学习的科室每周进行一次教学查房或黄昏巡视，由住院医师以上人员查房，实习同学参加，按教学实习要求进行。（六）上级医师查房意见应详细、准确记录于病历中，必要时上级医师应审查修改签字。上级医师查房批示应及时执行。11九、会诊制度（医护办公室）1、凡遇疑难病例，不能及时确认和准确治疗处理者，应尽早申请会诊。2、科内会诊：由经治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。3、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单，写明会诊的目的和会诊要求，应邀会诊医师应在要求时间内完成会诊，并写好会诊记录。如未注明被邀请医师，会诊科室应指派当天在职班的最高年资的专科医师前去会诊。在应邀科室只有一名医师值班香，对急诊会诊，值班医师无论是否专业对口，都必须前去会诊。如遇不能解决的问题，再请其他专科医师会诊。对非急诊会诊，应邀科室医师应联系本科室专科医师会诊，专科医师接到值班医生通知后，不得借故拒绝会诊。4、院内会诊：对危重、疑难、重大手术等病例要进行院内会诊，由科主任或正、副主任医师提出，经医务科同意，商定会诊时间，并通知有关科室参加，一般由申请科主任主持，医务科派人参加。5、科间及院内急诊会诊可以用电话申请，应邀人员必须在最短时间到位，不得延误会诊。确因抢救、手术等不能前去会诊，应向邀请科室说明情况。6、院外会诊：本院对不能诊治的疑难病例，需邀请院外会诊，由科主任或正、副主任医师提出，经医务科同意，确定会诊时间，并送去会诊邀请函和病历摘要。会诊一般由申请科主任或医务科科长主持，特殊会诊可由分管院长主持，必要时也可携带病历陪同病人到院外会诊。7、经治医师于会诊前要做好准备工作，会诊时要详细介绍病情，并及时作好会诊记录。主持人要进行小结，认真组织实施。8、会诊病人需转科治疗时，应及时安排转科。对复杂多科性疑难病例，有关科室应协商配合，协同诊治处理。9、对不能按规定请会诊或无故不前去