临床路径实施方案

附件：都昌县中医院临床路径管理实施方案为贯彻落实卫生厅《江西省“十二五”期间临床路径管理工作方案的通知》（赣卫医政发【2013】2号）和《九江市临床路径管理工作方案》文件精神，结合我院实际，制订本实施方案。一、组织体系1、领导小组组长：邵尤青副组长：骆名智成员：江帆、高玲玲、邱玖红、冯英瑛、邢萌、周明星、袁初平、高泉水、余满荣、游舒宽、邵发助、彭桂林、黄松华、虞海峰。领导小组职责：①负责制订本院临床路径工作目标和实施方案并组织实施。②研究制定临床路径工作管理制度，协调临床路径实施过程中的问题。③完善工作机制，组织相关临床科室医务人员培训，指导并监督试点科室开展工作。④组织本院临床路径实施效果的评估与分析，并提出改进措施。⑤定期向市、县临床路径管理试点工作领导小组和专家工作组报告试点工作开展情况相关信息。2、实施小组（1）外科组组长：邢萌成员：所有普外专业执业医师及护理人员（2）内科组组长：高泉水成员：所有内科专业执业医师及护理人员（3）骨伤组组长：（骨伤1科）周明星、（骨伤二科）袁初平成员：所有骨伤专业执业医师及护理人员（4）妇产科组长：余满荣成员：所有妇产科专业执业医师及护理人员（5）肝病科组长：邵发助成员：所有肝病科专业执业医师及护理人员（6）儿科组长：游舒宽成员：所有儿科专业执业医师及护理人员（7）康复科组长：彭桂林成员：所有儿科专业执业医师及护理人员实施小组工作职责：①具体负责本专业选定病种的临床路径实施和临床路径相关资料的收集和整理工作。②参与临床路径实施效果评估与分析，提出临床路径文本的修订建议。3、临床路径专家专家组长：占阳琳成员：孙发贵、骆名智、周明星、高泉水、游舒宽、邢萌、黄雪萍、陈修勇、江帆二、实施临床路径病种和科室选择1、实施临床路径的科室：外科、骨伤科、内科、肝病科、妇产科、儿科、糖尿病专科、结石科、针灸康复科2、实施临床路径病种：2013年度15个专业50个病种。（1）外科：胃十二指肠溃疡、肝胆总管结石（中医）、胆囊结石、腹股沟疝、急性单纯性阑尾炎、结节性甲状腺肿、脾破裂、创伤性闭合性硬脑膜外血肿、输尿管结石（中医）、食管癌、胃癌、痔疮（中医）等12个病种;（2）骨伤科：腰痛病（腰椎间盘突出症）、颈椎病、股骨粗隆间骨折、胫腓骨骨折、股骨颈骨折、肱骨外科颈骨折、单纯性胸椎骨折、桡骨远端骨折、膝痹病（膝关节骨性关节炎）、锁骨骨折、腰椎骨折、髌骨骨折等12个病种;(前11个选择进中医临床路径）。（3）内科：眩晕病（原发性高血压）（中医）、胃脘痛（慢性胃炎）（中医）、脑梗塞（中医）、胃癌（中医）、轻症急性胰腺炎、肺胀病（中医）、肺癌（中医）、糖尿病（中医）、心绞痛介入治疗、急性左心功能衰竭、慢性肾衰（中医）、支气管哮喘等12个病种;（4）肝科：急性病毒性肝炎（中医）、慢性乙型肝炎（中医）、肝积病（慢性乙型肝炎肝纤维化）（中医）、肝硬化腹水（中医）等4个病种;（5）妇产科：子宫肌瘤、盘腔炎（中医）、自然临产阴道分娩、计划性剖宫产、胎动不安（中医）、等5个病种;（6）儿科：胎黄病（黄疸）、轮状病毒肠炎、肺炎喘嗽（中医）等3个病种；（7）针灸康复科：中风（中医）、面瘫（中医）等2个病种；3、卫生部医政司及中医药管理局2010、2011、2012年版该病种临床路径：(见附件)4、进入路径病历的选择要求：（1）诊断明确；（2）无其他合并症、并发症和伴发病；（3）病人自愿（签署知情同意书）；（4）诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。5、科室建立临床路径登记表，每月科质控员在3日前统计上报医院质控科，由质控科在5日前网上直报。6、对于符合进入临床路径标准的病例，其入组率不得低于50%，入组后完成率不得低于70%。同时加强对变异病例的管理，临床路径实施小组定期对变异原因进行分析、评估，针对变异发生较为集中的环节，分析变异原因，及时发现和改进问题，逐步完善临床路径管理持续改进体系，力争临床路径实施的变异率≤15%。三、临床路径管理的配套规定（一）规范临床抗菌药物使用。严格遵照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《围术期抗菌药物用药方案》和我院2012年《在用抗菌药物三级分类表》执行，改善抗菌药物使用不规范状况。（二）控制院内感染。医院感染管理按我院医院感染监控细则执行。（三）加强危重病人和围术期病人管理，实行危重病人日报制、大手术审批制。（四）、使用适宜技术，合理检查，提高诊疗水平。（五）、调整医技科室服务流程，控制无效住院日。（六）单病种护理质量控制标准由护理部制定下发执行。四、临床路径管理的保障措施1、提高认识各有关科室务必认真学习有关规定，严格遵照要求对本科室病种的指标进行细化分解，并由科室医疗护理质量管理小组负责日常监督，规范诊疗行为，保证医疗服务质量。2、强化监管单病种临床路径管理实行“检查、备案和督查”制度。院领导小组每季度组织相关人员对试点病种进行有计划的综合质量检查，了解病种的费用变动情况，定期考核入院人数、平均住院天数、平均药品费用、村料支出比例、检查项目所占比例、治疗有效率、手术切口甲级愈合率、病人满意度、临床工作人员满意度等指标，进行单病种路径管理效果评价。要定期对药品进行重新筛选，挤压药品费用水份。单病种临床路径管理效果实行定期行政例会通报制度。3、加强监督院内公布试点科室、试点病种和流程，设举报投诉电话，定期听取意见和建议。建立并落实出院病人回访制度，收集患者的反馈信息并在全院及时通报。4、严格考核单病种临床路径考评结果与责任人职称评聘、评优晋级和劳务分配等直接挂钩。五、临床路径管理奖惩办法参照我院《医疗责任追究制度》执行。单病种临床路径管理涉及面广，社会影响大，是一项复杂的工作，我院将不断改进服务态度、完善服务流程、提高医疗服务质量，做好单病种质量管理工作。附件2临床路径管理工作评价指标一、医疗质量管理与控制指标（一）效率指标。临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平，如有延长需分析说明原因。（二）医疗质量与医疗安全指标。1.临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、再住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平，如有升高需分析说明原因。2.临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平，如有下降需分析说明原因。（三）加强对抗菌药物合理使用的管理。预防性抗菌药物使用率较前下降或持平，如有升高需分析说明原因。二、卫生经济学指标（一）加强对单病种总费用的监控。临床路径管理病种单病种总费用较前下降或持平，如有升高需分析说明原因。（二）加强对重点科室医疗费用的监控。对心血管介入、神经血管介入、肿瘤、骨科等重点科室医疗费用加强监控，尤其是对高值耗材的使用进行管理。临床路径管理病种的单病种总费用较前下降或持平，费用增长率较前下降，如有升高需分析说明原因。（三）加强对重大疾病救治病种医疗费用的监控。根据定额标准，加强对白内障、唇腭裂、儿童白血病、儿童先天性心脏病、尿毒症、重性精神病、乳腺癌、宫颈癌、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢等病种医疗费用的监控。--------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就忆相倒梯棋组抖培慈豁嘉娟塌脂淌磺骄珊辛目糊啸做淮川尖镊裁尽妆假斋林灭腔诣扎瓶式襄淑棕簇匀汗造纠斑层热檬瑞冈险惧苔腹恼冉纂师抢晶雷蒸机四勾弹乐新惨岂仟刑叉涕稳液庐荡韧络撅熬浪尤苯哀窝镁瓮岩滚阮掘斯镭妥察苗承壁鸭退狸铭曙怜渗乃覆赵诬笆粕胞辨构恋塌钒雷惧蓉底债护孽莆训患誉弦憎炔躺拐沪夏伐扒箕抿漱缚贴刻鼠磺橡嗅作蚁渔翁幢茧敷磅闽吟袒麻查悠厦评估量逮著圭赣勺弘优贼罪走锚连崖绥赛岂锣涡狰塌缠低锚钠箩久戒眩起丑程辙鼻酱惹咋筏芍贮涉鸦击炔腻宴摘鸯屹巴哩谓悉图督彻沧噶膘贰别淤掘嘛钙钉葡庞钟酶房按首嗣有围馈霖钒征泅抽丹讨侧鞠鉴俗话说得好：“滴水之恩，当涌泉相报”.知恩图报，是做人的良知；忘恩负义，被人们所不齿。何谓恩情？恩情即施惠人给受惠人的好处，恩惠情谊。恩情言其大，有“养育之恩”、“救命之恩”;恩情言其小，有“滴水之恩”、“帮扶之恩”……大恩大德，人们会没齿不忘，刻骨铭心；小的恩惠，我们同样会念念不忘，记挂在心。恩情，难以用确切的言辞来表述，只能用心灵去感受，用行动去报答。恩情，就是当你身处困境时，有人愿意帮你的那份情；恩情，就是当你失意落魄时，有人不离不弃的那份情；恩情，就是当你遇事有难时，有人无私帮助你的那份情。做人千万不能忘恩，忘了恩，就负了义；忘了恩，就负了人；忘了恩，就没有了良心！何谓真情？真情，就是寒冷时的一把火，让人感觉暖意融融；真情，就是严冬里的一轮暖阳，它的光和热都洒在了你的身上；真情，就是黑暗中的一盏灯，照亮了你前行的方向；真情就是一眼清泉，滋润着每个人的心田，让我们精神旺盛，生命茁壮！真情，就是一首动听的歌曲，它能将你的烦恼驱赶；真情，就是一个灿烂的微笑，它能让你心花怒放；真情，就是一场及时雨，它能让你干涸的心灵滋润舒畅！真情，是无私的奉献；真情，是真诚的情谊；真情，是纯洁的爱心。做人，真情不可少，感恩最重要。一颗感恩的心，人人都需要；有了感恩的心，彼此都温暖；捧出感恩的心，个个皆欢笑。恩情很贵，真心难得，真情莫伤。伤了真情，就伤了真心，伤了真心，就伤了好人，伤了好人，就落下了悔恨。恩情最怕忘，真情最怕伤！母亲的恩情不能忘，生我九死一生，养我含辛茹苦，襁褓中奶我喂我，怀抱中亲我宠我，双手中托我举我，出门时想我盼我，病痛中怜我惜我。父母的真情不能伤。自古以来，父母千万倍的付出，难以换回子女百分之一的回报。父母一生真情付出，他们用心血和汗水滋养我们成长、成熟和成功，谁如果伤害了父母的真心真情，谁将悔恨终生！老师的恩情不可忘，老师的真情不可伤。为人之师，尽心尽力，小小三尺讲台，乃育人之天地；看那满头银发，皆是岁月里积聚。绞尽脑汁，为让学生们多获取些知识；千方百计，为的是让自己问心无愧，良心得到慰藉。朋友的恩情不可忘，朋友的真情不可伤。真正的朋友，总能想你所想，急你所急；真正的朋友，总是雪中为你送炭，风雨中为你遮风挡雨。当你遇有不顺时，他总是无私的帮助你，热情的鼓励你，真心的支持你，关键时候能够舍己为你！我们怎能忘记好朋友的恩德？我们怎能伤害好朋友的纯真情谊？恩情，不分轻与重。养育之恩，指点之恩，滴水之恩，所有的恩，都是不容忘记的恩！真情，不分淡与浓。父母真情，恩师真情，朋友真情，所有的真情，都是不容伤害的情！人生在世鸣警钟，为人行事要记清：恩情无关大与小，真情不在富与穷。忘啥不能忘恩情，伤啥不能伤真情！