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胎心监测计雨目标和要求1.了解胎心监测的概念、意义。2.熟悉胎心监测的方法3.掌握胎心监测的正常值与异常的处理概念指用听诊器在孕妇腹部听到的胎儿心跳。正常胎心120～160次/分，新版教材（110-160）规律而有力，似马蹄声。设备普通听筒超声多普勒胎心听诊器胎心听筒超声多普勒胎心听诊器超声多普勒胎心监测的时间胎心听筒：孕17～18周。超声多普勒听诊器：孕10周持续胎心监测：孕35周（特殊情况可提前至31周）二、操作方法操作准备1、护士准备：衣帽整洁，洗手。2、用物准备：检查床、听诊器或多普勒胎心仪、有秒针的手表。评估患者1、孕妇孕周大小，胎方位，胎动情况。2、孕妇自理能力，合作程度及耐受力；孕妇局部皮肤情况三）操作要点1、核对患者，向孕妇解释操作目的，告知此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张情绪，减轻心理压力，取得合作。必要时屏风遮挡，保护患者隐私。2、协助孕妇仰卧于床上，合理暴露腹部，适当抚摸腹部使患者放松。3、合理暴露腹部，触诊胎方位，判断胎背的位置。4、将多普勒胎心仪放于适当位置：枕先露位于孕妇脐下方9位于孕妇脐下方9（左或右）；臀先露位于近脐部上方（左或右）；横位时位于脐周围。5、听到胎心搏动声、同时看表、计数1分钟，、听到胎心搏动声、同时看表、计数1记录数据，正常胎心120-160次记录数据，正常胎心120-160次/分，选择宫缩后间歇期听诊。6操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理。7、协助孕妇整理衣裤。听诊方法1.询问-上次听诊位置2.经验3.四步触诊法（示范）8、终末处理：（1）本胎监仪及其导联线可用75%酒精擦）本胎监仪及其导联线可用75%酒精擦拭、自然风干或用洁净、干爽的布清洁；腹带可以浸泡消毒后手洗凉干。（2）整理摆放好已消毒后的胎监仪主机及导联线，以备下次使用。影响因素1.孕妇：孕妇发烧。孕妇有甲状腺功能亢进。孕妇用药：安宝2.胎儿：先天性心脏病胎心监测的意义1.了解胎儿是否存活。2.了解胎儿宫内是否缺氧。鉴别子宫动脉杂音胎盘杂音二者的快慢与母体脉搏一致胎盘杂音范围较子宫动脉杂音的范围大注意事项正常胎心频率异常胎心：过快／过慢∽原因呢？过慢的处理：体位、用氧、胎心电子监护、•沟通等/分需立、若胎心音＜120次分或者＞160次即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，改变孕妇体位，进行胎心监护，及时通知医生。如何提高听诊能力多练习勤思考善沟通谢谢！