广东省居住证业务申办表

编号：广东省居住证业务申办表受理单位：受理人：受理日期：年月日填表说明如果您在其它地区已申请办理广东省居住证而未领取（包括首次免费办理），本次办理需要缴纳工本费（20元），前视为您自愿放弃领取之前所申办的广东省居住证，系统将对该证自动予以注销。申办事由□合法稳定就业□合法稳定住所□连续就读业务类型□申领□补领□换领□签注申报人基本情况姓名性别□男□女相片出生日期年月日民族联系电话公民身份号码户籍地址居住地址领证方式□邮寄□受理单位领取邮寄信息姓名：联系电话：邮政编码：邮寄地址：代办情况□是□否代办人姓名：代办人联系电话：代办人公民身份号码：核对并签名：审核人：填表日期：20年月日