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2015年第一学习阶段中南大学网络教育课程考试《现代护理学》试题考试说明：1.首先下载试题及《标准答卷模版》，完成答题后，答卷从网上提交。2.答卷电子稿命名原则：学号.doc。如：11031020512002.doc。3.网上提交起止时间：2015年5月15日8：00—6月26日00：00。试题：一、病例分析题1：本大题40分。男性，65岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊。护理查体：T37.6℃，脉搏40次/分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa。大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，面色苍白，痛苦表情。两肺呼吸音清晰，心界叩诊不大，心律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平软，肝脾未及，双下肢无水肿。辅助检查：血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。问：（1）该病人最可能的诊断是什么？（10分）（2）请列举该病人主要护理诊断及其相关因素。（10分）（3）主要护理措施有哪些？（20分）二、病例分析题2：本大题40分。王某，36岁，长期持续低热，日益消瘦，到医院就诊，诊断为“艾滋病”。问：（1）对王某应采取何种隔离方法？（10分）（2）具体隔离措施有哪些？（30分）三、病例分析题3：本大题20分。患者，女，38岁，持续高热1周，体温39℃左右，24h温差不超过1℃。病人神志清楚，面色潮红，口唇干裂，脉搏124次/分，呼吸26次/分，精神萎靡，食欲差。问：（1）该病人发热属哪种热型？（10分）（2）应采取哪些护理措施？（10分）2015年第一学习阶段现代护理学第1页共3页中南大学网络教育课程考试《现代护理学》答卷本人承诺：本试卷确为本人独立完成，若有违反愿意接受处理。签名学号专业学习中心一、病例分析题1答：（1）心肌梗死。（2）护理诊断及相关因素○1疼痛：与心肌缺血缺氧有关。○2恐惧濒死感：由于持久而难以忍受的剧烈疼痛，对设备及治疗方法的不了解、现实的或设想的对自身健康的威胁。○3心输出量减少：与心肌缺血致心肌收缩力减低、心律失常有关。○4自理缺陷和活动无耐力：与急性疼痛、心律失常及心输出量减少有关。○5潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭等。○6知识缺乏：缺乏对疾病治疗，防治病情复发的认识不足，缺乏自我保健的知识。（3）针对护理诊断采取的主要护理措施疼痛的护理1、发病后绝对卧床休息，限制探视，告诉病人及家属这样做的目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重。2、遵医嘱给予杜冷丁或吗啡止痛，持续静滴硝酸甘油，并注意滴速，给予持续低流量或中流量吸氧，静脉溶栓治疗，以达到闭死的冠状动脉再通、心肌得到再灌注的目的。用药过程中严密观察有无出血情况。3、指导病人采用放松技术，并分散其注意力。恐惧的护理1、安定情绪，尽可能和病人在一起，与其保持良好的沟通，向病人讲明良好心理状态的重要性，可减少并发症的发生，促进疾病的痊愈，向他们讲解疾病的知识，鼓励患者树立战胜疾病的信心，配合医护人员做好各项治疗。2、尊重病人，确认病人的痛苦并以最和善的态度，最妥善的语言，有针对性地进行解释和安慰。3、向病人讲解心肌梗死的有关知识和使用监护系统的意义，消除病人的恐惧感。心输出量减少的护理为病人提供一个安静舒适的环境，限制探视，根据病情给予舒适的体位。严格按医嘱用药，保持静脉输液通畅，输液速度不宜过快，一般在20~30滴/min。严密观察病人生命体征的变化及皮肤颜色、温度、湿度及尿量。自理缺陷的护理1、急性期绝对卧床休息，限制探视，协助翻身、进食、洗漱、排便等。2、症状好转后逐渐增加活动量，在病人耐力范围内鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，增强病人的自我价值感。3、定期巡视病房，了解病人需求，满足病人的生活需要，帮助病人解决实际困难。潜在并发症的护理1、嘱病人保持情绪稳定，保持周围环境安静，避免不良刺激。2、病人安置在监护室，严格心电监护及时发现并处理各类心律失常，保证静脉通道固定及通畅，以供急救时静脉给药。3、准备好所有急救药品及仪器。如：直流电除颤器、起搏器、呼吸机等，配合医生及时抢救。知识缺乏的护理1、住院初期应向其解释监护系统的目的、意义，防止产生恐惧，解释治疗措施，使病人能配合治疗。2、保持良好的情绪，树立战胜疾病的信心，避免情绪激动。2015年第一学习阶段现代护理学第2页共3页3、促进身心休息，调整生活方式，保证充足睡眠。4、合理饮食,低胆固醇、低盐、低热量饮食。减少应激，戒烟，经常进行适度的体力活动，避免饱餐，防止便秘。5、防治与冠心病有关的危险因素，如：高血压、高血糖、高血脂、肥胖症等,戒烟酒。6、坚持服药,定期复查。随身携带保健盒，内有硝酸甘油、地西泮、消心痛等，并定期检查，保持药物在有效期内，告知应用方法，以便紧急时应用。二、病例分析题2答：（1）应对病人采取血液－体液隔离。（2）具体隔离措施有：○1同种病原体感染者可同时隔离，必要时单人隔离。○2若血液或体液可能污染工作衣时需穿隔离衣。○3接触血液或体液时应戴手套。○4注意洗手，严防针头刺伤，若手被血液、体液污染或可能污染，应立即用消毒液洗手，护理另一个病人前也应洗手。○5被血液或体液污染的物品，应装袋标记后送消毒或焚烧；病人用过的针头应放入防水、防刺破并有标记的容器内，直接送焚烧处理。○6被血液或体液污染的室内表面物品，立即用消毒液擦拭或喷洒。○7陪护人员应采取相应的隔离措施。三、病例分析题3答：（1）稽留热.（2）应采取的护理主要措施有：○1收集资料、采取降温措施。○2合理饮食，注意饮食调养。○3保持清洁和舒适。○4密切观察病情变化。○5安全护理、心理护理，消除焦虑心理。○6健康教育。