留置双J管患者出院后的护理

留置双J管患者出院后的护理双J管由高分子材料制成，是泌尿外科近年来的新技术。双J管具有内支架和内引流的双重作用。在肾脏及输尿管手术时均可留置，他既具有支撑扩张后狭窄段，引流尿液及血块，保持肾盂于低压状态，利于肾功能恢复的作用；又利于输尿管肾盂切口愈合，减少尿瘘等作用，还切断了外源性逆行感染的途径，减少感染的机会，提高了护理质量。一、对常见并发症的观察及处理1、血尿。患者置入双J管后因刺激输尿管及膀胱粘膜充血、水肿，致使血尿，轻度血尿，病人在多次饮水后可消失。但如果突然出现鲜红血尿且逐渐加重时，应回院检查，是否由于双J管上下移动、滑脱所致。2、尿路刺激症状。常见并发症之一，主要与双J管膀胱端过长，刺激膀胱三角区有关，少数情况下为异物排斥反应所致。对于轻度尿道刺激症状，嘱病人不要紧张，可通过自行调整体位来缓解症状。但是如果病人同时伴有高热，血、尿常规检查无异常，抗生素治疗无效，应考虑异物排斥反应，应该及时知道病人回院复诊，并考虑在不影响疗效的情况下及早拔管。3、尿液返流。放置双J管后，输尿管膀胱开口的抗返流机制消失，膀胱内压力明显高于肾周压力时，尿液可返流至肾盂，影响手术切口愈合及损害肾脏功能，病人出现患侧腰痛不适，腹膜后引流量增加症状。一般术后早期留置导尿管5天—7天，以降低膀胱内压力。故术后应保持导尿管通畅，避免扭曲、折叠，若被血块、沉淀物阻塞时，应及时低压冲洗膀胱，并密切观察尿量，预防尿路逆行感染。拔除导尿管后，要加强生活护理，减少引起腹内压增高的任何因素，预防大便干燥，指导病人站立排尿，定时排空膀胱。对出现腰痛症状而排尿后仍不能缓解者，应及时回院复诊，看是否由于双J管引流不畅所致。4、尿路感染。与双J管的异物刺激、每日饮水量＜1000ml、尿液返流以及个人卫生习惯不良等因素有关。临床主要表现为突发性持续高热、腰痛，尿液细菌培养及菌落计数阳性。应鼓励患者多饮水，每日2000ml以上，达到“内冲洗”的目的。并知道患者养成良好的习惯，每天清洗会阴，保持会阴清洁干燥。5、双J管移位。双J管移位是临床应用双J管比较严重的并发症。要加强对病人的卫生宣教，病人出院后不要做四肢及腰部同时剧烈伸展动作，不要做突然的下蹲动作及重体力劳动，以防双J管向上移动或向下滑脱。一旦出现双J管以为，就必须及时回院在专科医师的知道下进行治疗。6、双J管多在出院后1个月拔出，应及时归院复诊，特别有肾积水及尿毒症患者应定期检查肾功能。二、出院指导：饮食方面：嘱病人禁食菠菜、甜萝卜菜、巧克力、各种干果、草莓、动物内脏、禁酒，适量增加食醋、酸化尿液、防止尿盐沉淀再形成结石。患者住院期间的护理是以护士为主，而出院后护理则由患者或患者家属按医护人员的知道进行。患者置管后出院出现并发症机会较多，患者应多注意。