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艾滋病预防知识盐亭县妇幼保健院2011.09由来•对HIV的起源，说法不一。•上世纪30年代，非洲中部绿猴/黑猩猩体内SIV，SIV与HIV有98%的相似性→人（原住居民为了强壮身体，生吃其肉），SIV在人体变异→人HIV。•1950－1960年非洲流行（海地人到中非工作/扎伊尔）→海地（邻近美国的加勒比海国家，是美国GAY主要旅游地/逍遥乐园）→美国（全球交通的枢）→欧洲、南美、大洋州、亚洲→全球。认识艾滋病•1981年一种新的传染病在美国发现，该传染病开始流行的时间更早。1982年，这种新的疾病被命名为“获得性免疫缺陷综合征”英文名简称为AIDS,中文音译为艾滋病。1983年分离出艾滋病致病病毒，1986年正式将这一疾病的病毒统一命名为人类免疫缺陷病毒，简称HIV。•80年代末艾滋病在全球广泛流行，成为严重的公共卫生问题。认识艾滋病•艾滋病所造成的社会影响使国际社会把它作为21世纪的重大社会问题•艾滋病是一种可通过人与人之间一定传播途径传播的慢性传染病，属于《传染病防治法》中规定的乙类传染病。•1981年首次发现艾滋病流行时，几乎没有人能够想像它将对我们的世界造成具有破坏性的影响。•目前的艾滋病毒感染者中，95％以上在发展中国家。在受影响最严重的国家，社会、施政和国家安全的基础已被侵蚀，传统的安全网络已接近崩溃边缘，由此引发的社会经济影响可能波及几代人。认识艾滋病•艾滋病（AIDS）——医学全名为“获得性免疫缺陷综合症”，它是由艾滋病病毒(HIV,人类免疫缺陷病毒)感染引起的传染病。艾滋病病毒侵入人体后，破坏人体免疫功能。认识艾滋病艾滋病的特点•一种严重的传染性慢性免疫系统疾病•只能从血液、性接触、母婴三个途径传播；其他途径不能传播•目前没有疫苗能预防艾滋病，没有药物能根治艾滋病。通常情况下艾滋病病毒感染者感染艾滋病病毒以后要经过8-10年才发展为艾滋病病人。在这段时间艾滋病病毒感染者外表看是没有任何症状的，但他具有传染性。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人---两个不同概念？什么是窗口期？人体感染HIV后，一般需要2周的时间才能产生抗体。“窗口期”是指人体感染HIV后到外周血液中能够检测出HIV抗体的这段时间，一般为2周～3个月，少数人可到4个月或5个月，很少超过6个月。在这段时间内，血液中检测不到HIV抗体，但人体具有传染性。感染成功急性期症状诊断艾滋病死亡-4-8周-出现症状8-10年1年0.5-2年HIV抗体-HIV抗体+,无症状有症状HIV抗体+艾滋病感染艾滋病后的自然发展过程对艾滋病病毒的几点认识•HIV所攻击的正是人体免疫系统的中枢细胞—T4淋巴细胞，致使人体丧失抵抗能力，不能与那些对生命有威胁的病菌战斗，从而使人体发生多种极为少见的、不可治愈的感染和肿瘤。•值得一提的是，HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于失去抵抗能力而感染其他的疾病导致死亡！对艾滋病病毒的几点认识•HIV病毒一旦离开宿主细胞在外界环境中生存能力很快消失；HIV对环境中的物理因素和化学因素抵抗力均较弱，比乙型肝炎病毒（HBV）的抵抗力低得多；对HBV有效的消毒和灭活方法均适用于HIV。临床表现•病人可出现不明原因的持续不规则低热、慢性腹泻、渐进性消瘦、乏力及各种机会性感染，如卡氏肺孢子虫性肺炎、口腔念珠菌感染、组织胞浆菌感染，弓形虫病及隐孢子虫病，新生隐球菌脑膜炎或肺炎、进展迅速的活动性肺结核、反复发生的细菌性肺炎、败血症、反复发生的疱疹病毒感染；并有神经系统病变和卡氏肉瘤、淋巴瘤等。病人可死于肿瘤和各种病原体的感染。口咽念珠菌病广泛的皮肤卡氏肉瘤口腔毛状白斑艾滋病期：病人可出现不明原因的持续不规则低热、慢性腹泻、渐进性消瘦、乏力及各种机会性感染，如卡氏肺孢子虫性肺炎、口腔念珠菌感染、组织胞浆菌感染，弓形虫病及隐孢子虫病，新生隐球菌脑膜炎或肺炎、进展迅速的活动性肺结核、反复发生的细菌性肺炎、败血症、反复发生的疱疹病毒感染；并有神经系统病变和卡氏肉瘤、淋巴瘤等，中青年患者出现痴呆症。最后死于感染或肿瘤。艾滋病流行规律•艾滋病在一个地区的传播流行一般都由高危险人群开始，然后传播到一般人群。这种流行规律已经在世界各地得到验证。•所谓高危险人群就是指吸毒者、卖淫妇女、同性恋等人群。由于这些高危人群不属于社会主流，当艾滋病开始在这些人群流行时，往往很难引起政府的重视。•人们常常错误地认为，艾滋病仅局限在所谓的高危人群，不会影响一般人群。而等到艾滋病在一般人群中流行时，情况已经非常严重，控制艾滋病的良机已经失去。艾滋病流行全球共同模式同性恋注射毒品者妓女嫖客家庭妇女婴儿HIV／AIDS的传染／传播•传染源–感染HIV的人是本病的惟一传染源，包括AIDS病人和无症状的HIV感染者•传播途径–HIV传播与体液交换有关。感染者和病人的血液、精液、子宫颈分泌液（阴道分泌物）、乳汁、唾液、脑脊液、泪液、尿液、脑组织及淋巴结中可分离到HIV，但经证实的只有血液、精液、阴道分泌物有传染性。相比而言，个体在感染最初期和AIDS发作早期传染性最强•三大途径–（1）性接触–（2）血液及血（液）制品传播–（3）母婴传播艾滋病毒在各种体液中的含量精液11,000阴道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒颗粒平均数艾滋病的传播途径性传播通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传染途径：同性恋，两性之间的肛交、口交有着更大的传染危险。性传播的艾滋病病人艾滋病的传播途径•血液传播通过静脉注射毒品的人共用未经过消毒的注射器；输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品，以及类似情况下的输骨髓和器官移值；注射器和针头消毒不彻底或不消毒。静脉吸毒传播的艾滋病病人吸毒人群HIV感染率维持在较高水平0.05.010.015.020.025.030.035.040.045.050.019921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620071992-2007年连续6个IDU哨点数据1997-2007年连续的13个IDU哨点数据艾滋病的传播途径母婴传播已受艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过哺乳，将病毒传染给婴儿。母婴传播的艾滋病病儿单一途径（注射吸毒）到三个途径不引起HIV传播的接触方式•咳嗽、打喷嚏、皮肤完好时的握手、礼节性亲吻和拥抱、眼泪、共用餐具和办公用品及工具、电话、马桶和浴缸、游泳池、蚊叮咬等不传播HIV。无须隔离治疗不引起HIV传播的接触方式•唾液（不含有血液的唾液）不能传播HIV。要使唾液中的HIV达到致感染量，需1次吞下20毫升以上的感染者的唾液。•此外，唾液中有一种可以有效抑制HIV感染人免疫细胞的酶。关于深吻若有牙龈出血或口腔溃疡，精液排入口腔，就有可能传播感染。艾滋病的传播与人们的行为有关•吸贩毒-------------社会问题•卖淫、嫖娼-------社会问题•提高意识-----------仅靠卫生部门做不到•干预措施、关怀政策的落实-----多部门配合•营造不歧视的社会氛围-----全社会共同努力艾滋病国际进展•2009年，用于预防艾滋病病毒母婴传播的抗逆转录病毒药物在全球覆盖率首次超过50%；•2011年3月31日联合国报道：全球33个国家，艾滋病新发感染率降低了至少25%；•仍存在问题：每天仍有7000例艾滋病病毒新发感染，其中包括1000名儿童•在许多国家，基础设施薄弱、财政短缺以及对脆弱人群的歧视等因素持续阻碍艾滋病预防、治疗、关怀和支持服务的普及。中国艾滋病流行趋势艾滋病流行波及范围广，疫情上升趋势明显艾滋病发病和死亡持续增加疫情从高危人群向一般人群扩散艾滋病流行的危险因素广泛存在重要数据•中国的艾滋病总体属于低流行疫情，但是在一些地区、特定的人群中，感染率较高。2007年底的疫情估计显示，约有70万人感染了艾滋病；全人口的艾滋病感染率0.05%。•2010年艾滋病疫情网络直报8万人，死亡18987人。重要数据•2010年专题调查表明：在艾滋病感染者中，54.9%是通过异性性传播感染的，10.8%同性性传播，4.5%经血液途径传播，22.1%经静脉注射吸毒传播，母婴传播占1.3%。•50岁及以上年龄组报告病例中异性传播占84.4%。重要数据•截至2010年10月，全国累计报告的艾滋病感染者人数约为51.7万（大量的艾滋病感染者未做过检测、不知晓自身感染情况），其中包括超过13万艾滋病患者；累计报告死亡72616例。艾滋病今天在中国流行的形势DrugUsers吸毒者Sexworkers性工作者Family家庭Children儿童SourcePopulation源头人群BridgePopulation桥梁人群GeneralPopulation一般人群全国累计报告HIV/AIDS分布地图（至2010年12月31日）报告HIV的传播途径构成专题调查表明：异性性传播中商业性行为占47.6%；50岁及以上年龄组报告病例中异性传播占84.4%4%“四免一关怀”政策对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物；在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测；为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂；对艾滋病病人的孤儿免收上学费用；将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人开展生产活动，增加收入。加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病感染者和病人的歧视。为什么说艾滋病是能够预防的？•首先艾滋病病毒的传播途径非常明确，•其次，艾滋病病毒在体外环境下很脆弱，很容易被杀死，艾滋病病毒不通过空气、食物、水等一般性日常生活接触传播，不能通过蚊虫叮咬传播。•因此，艾滋病的传播主要与人类的社会行为有关，完全可以通过规范人们的社会行为而被阻断，是能够预防的。国际及我国“十二五”工作展望•千年发展目标：到2015年，使得艾滋病疫情逆转。中国政府承诺如期实现千年目标。•UNAIDS五年规划:•新感染-性传播减少50%；消除母婴传播；预防所有吸毒传播•死亡：所有需要治疗者有ART;结核病死亡降50%；感染者获得基本医疗服务•美国五年规划：到2015年，减少新发感染25%十二五规划艾滋病控制目标•力争将–艾滋病病毒感染人数控制在120万人左右–新发感染数较2010年减少25%–病死率较2010年下降30%“十二五”艾滋病防治业务工作重点•紧密围绕“降低病死率和降低新发感染率”核心目标；•扩大检测（发现、CD4、载量等）；多检测、早检测；•扩大治疗（ARV、机会性感染、耐药等）；多治疗、早治疗；•治疗即预防策略试点推广（≥350）；•扩大预防干预：把检测作为预防措施、治疗作为预防措施；最大限度地管理感染者；最大限度推广安全套、MMT、针具•扩大预防母婴传播覆盖面；具体措施•提高检测服务的可及性，预防性伴和高危人群的新感染，预防母婴传播。•加强行为干预工作-在娱乐场所推广使用安全套；-开展美沙酮社区药物维持治疗工作；•开展妊娠期、分娩期HIV筛查，进行母婴阻断；