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VocationalRehabilitation蒋佼佼职业问题•职业：•是个人在社会中所从事的作为主要生活来源的工作•是个体在社会上生存与发展的基础•实现残疾人/功能障碍者就业或再就业是其走向社会，参与社会的重要标志•根据心理学上的规律，人们对工作的喜爱会有一个枯竭的过程，这个过程大概分5个阶段•蜜月期•对工作和自己的能力颇为满意，工作热情旺盛•能量耗尽期•工作乐趣减退，精疲力竭，开始出现失眠等症状•慢性症状期•过度工作导致身体频繁不适，容易被激怒或变得抑郁•危机期•生病导致无法工作，社会关系也因工作问题而受损•受创期•生理和心理的问题更为严重，威胁职业生涯发展，甚至可能危害到生命。InternationalLabourOrganization•国际劳工组织（ILO）•1955年《残疾人职业康复建议书》提倡参与职业康复，提议设计职业指导、职业培训和工作安置的原则和方法•1983年《残疾人职业康复和就业公约》呼吁各国政府，平等对待、平等机遇原则，并制定国家职业康复政策•1998年《关于残疾人职位保留和重返工作战略的国际研究》反思，应适应受伤、生病职工的需要中国政府立法•《宪法》•《残疾人保障法》•《残疾人就业条例》•《就业促进法》•《职业技能开发法》•2004年国务院颁布实施《工伤保险条例》•各级残疾人联合会InTheUSA•1990年《美国残疾人法案》theAmericanswithDisabilitiesAct（ADA)•以各州为单位，职业康复机构由联邦资助•由联邦康复服务管理局监督•医疗、心理学和职业评估•咨询和指导、推介其他机构的服务、职业和其他类型的培训、讲解和阅读服务•为家庭成员服务、康复技术服务•安置合适的工作、就业后服务及/或其他达到康复目的所需的物品和服务Hongkong•SocialWelfareDepartment社会福利署•IntegratedVocationalRehabilitationServicesCentre综合职业康复服务中心注重实际操作训练转介/申请机制较完善社工密切配合服务职业康复的概念•InternationalLabourOrganization(ILO)关于职业康复的定义•获得、保持和提升到适当职业•促进参与或重新参与社会•协助因伤病导致参与局限的人重新适应工作工作内容分类•躯体功能障碍患者的职业康复•发育障碍患者的职业康复•精神疾病患者的职业康复目标•帮助残疾人及伤病者恢复工作能力•恢复其在开放的劳动力市场上的竞争力及生产力•促进就业及社会融合•针对躯体和精神障碍、工作中引起损伤、发育功能障碍的患者，制定重返工作岗位的方案，并与之沟通，使其理解•针对患者具体情况，以提高患者工作产出为目的，设计具体的训练内容，并在训练中给予指导基本原则（ILO)•掌握残疾人的身体、心理和职业能力状况•就职业训练和就业的可能性进行指导•提供适应性训练、身心功能的调整及正规的职业训练•引导从事适当的职业•提供需要特殊安置的就业机会•就业后的跟踪服务康复医学和职业康复的区别•康复医学：是一门新兴的学科，是20世纪中期出现的一个新的概念。它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。•职业康复：vocationalrehabilitation•指提供职业服务，如职业指导、职业训练，和有选择的安置工作，使精神或躯体残疾者能够有适当职业。职业康复是残疾儿童全面康复的一个组成部分，是指通过一系列措施，稳定且合理地解决残疾人的就业问题。•职业康复一般比医学康复介入得更晚vocationalrehabilitation•指的是功能够让功能损伤患者找到稳定长久工作的任何康复治疗方案。•常规的训练旨在帮助每一个适龄并患有躯体或者精深残疾的人，为了生存怎样和其他工作者竞争。治疗者可以选择一个和以前不一样的工作，或者也可以从事同样的工作，改变工作任务或者从事不一样的工作任务•患者只是为了生存所要从事的工作occupationalrehabilitation•这是一种基于评估需要，提供适宜及时的早期干预，的一种托管式的康复处理办法•目的是使受伤或者生病的雇员保持原有的水平，或者是帮助他们寻找到合适的工作方式。最后让雇员继续回去工作•包括各个方面的作业活动，是一种广泛的概述，强大早期的作业康复workrehabilitation•这是一种结构式康复治疗计划•通过在一个真实或者模拟的工作环境中，根据强度和频率不同，将设计的活动划分为不同的等级•目的是为了改善个人的心肺功能，神经肌肉骨骼(肌力，耐力，运动，灵活性，稳定性和运动控制）等各方面的功能，生物力学水平，以及涉及到的工作需要的社会心理学方面的内容•是occupationalrehabilitation的一部分，有针对性对工作需要作出的相应的训练26VocationalAssessment•是在实际操作中用通常的作业耐性评定个人成绩•普通的操作速度，无疲劳的持续工作和对噪声、速度等各种外界因素的忍耐度•增加自信心和对社会的责任感•了解自己的职业潜能•帮助接受目前状况和现实，确定职业方向内容•收集与职业活动相关的资料和数据•包括涉及身体、心理和职业适应性•体能评定•心理评定•职业能力评定评定方法简介•Valpar工作组合分析（Valparcomponentworksamples,VCWS)•有关职业能力、技能、职业适应性及职业兴趣等标准化的评估方法•与DOT链接（dictionaryofoccupationaltitles,DOT)VCWS•VCWS是由美国职业技能鉴定Valpar国际组织为了职业技能评定的需要而发明的一系列可进行能力判断的工具小盒,其展示的是模拟实际工作的状况,通过能否顺利完成这些模拟的工作来判断其工作能力和工作效率以及其他有用的信息。VCWS•共有22种模拟分析组合•VCWS1小工具•VCWS2大小识别•VCWS3计数•VCWS4上肢关节活动度•VCWS5工作压力和态度•VCWS6独立解决问题•VCWS7复杂分类•VCWS8模拟装配•VCWS9全身关节活动度•VCWS10三维测量VCWS•VCWS11眼-手-足协调•VCWS12焊接和检查•VCWS13联合凝视动作•VCWS14电路和印刷阅读•VCWS15绘画•VCWS16职前准备•VCWS17动态体能•VCWS18体能和平衡•VCWS19机械装配•VCWS20机械推理•VCWS21手指精细动作•VCWS22独立感知检测IndividualPlacementandSupport(IPS)model•IPS采用了“安置－培训”的方式•尽可能地在竞争性市场中找到并从事他们喜欢的工作•从专业工作者那里得到所需技能的培训，和正常人一起工作并获得经济收入，并且得到长期的持续支持IPS的6个原则•将康复治疗整合到整个医疗过程中•治疗目的是帮助患者在正常的工作环境中获得竞争性的工作•参与者立即参加工作，而不是经过长期的职前培训再就业•根据患者实际的工作经历提供持续服务•跟踪支持服务没有时间限制•根据患者的偏好和选择，提供针对性的服务，而不是根据服务提供者的主观判断IPS的6个步骤•引荐患者•和患者建立关系•职业测评•个体求职计划•获得工作•持续跟踪支持支持性就业和传统职业康复的区别•支持性就业采取“安置－培训”的思路，先帮助出院后患者积极就业，然后再提供在职培训•传统的职业康复治疗采取“培训－安置”的思路，先给患者提供各种培训，培训合格后，然后再帮助其就业职业培训•是开发职业潜能，促进职业潜能的有效措施和方法职业培训的原则•平等原则•特殊辅助原则•促进就业原则职业培训类型•就业前培训•岗位培训•就业后培训职业指导•审阅职业档案•提供劳动市场信息•提出就业方向建议•跟踪服务容易被忽略的问题•常规的去关注•截瘫、偏瘫、小儿脑瘫、小儿麻痹症患者•发育障碍患者•工伤患者•常不被关注的•轻度精神方面问题人士•颈、腰椎疾病患者•骨关节退变患者•疼痛问题谢谢大家