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全国中等卫生职业教育规划教材（护理、助产专业·第2版)主编于晓谟袁耀华副主编代加平钟富良人体解剖学基础编委（以姓氏笔画为序）于晓谟河南护理职业学院王珂周口卫生学校王明鹤郑州市卫生学校代加平宜宾卫生学校刘东方吉林职工医科大学吴涛凉山卫生学校周光威海市卫生学校胡哲包头医学院职业技术学院钟富良桐乡市卫生学校袁耀华郑州市卫生学校解剖学基础全国中等卫生职业教育规划教材（护理、助产专业·第2版)第一章绪论于晓谟学习要点1．人体解剖学基础的定义。2．人体的组成。3．人体解剖学基础的常用术语。学习内容：人体解剖学基础的定义及其在医学中的地位人体解剖学基础的学习观点和方法人体的组成人体解剖学基础的常用术语一、人体解剖学基础的定义人体解剖学基础是研究正常人体形态结构及其发展规律的科学。第一章绪论二、人体解剖学基础的学习观点与方法（一）四大观点进化的观点结构和功能相联系的观点局部与整体相统一的观点理论与实践相结合的观点第一章绪论二、人体解剖学基础的学习观点与方法（二）方法（三勤）勤动脑勤动口勤动手第一章绪论三、人体的组成1、细胞是构成人体结构和功能的基本单位。2、组织由许多形态相似、功能相近的细胞，借细胞间质结合在一起构成的细胞群。3、器官几种不同的组织结合为具有一定形态和功能的结构。4、系统形态不同，功能相关，共同完成一种连续功能的器官组合。第一章绪论人体系统：人体有运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统，感觉器、神经系统和内分泌系统。系统组成歌诀：运动消化和呼吸，泌尿生殖脉管系，感觉神经内分泌，九个系统要牢记。三、人体的组成第一章绪论三、人体的组成内脏的概念：大部分器官位于体腔内，并借一定的孔裂与外界相通的系统称为内脏，包括消化、呼吸、泌尿和生殖系统。第一章绪论三、人体的组成人体形态分部头、颈、躯干和四肢四部分。第一章绪论四、常用解剖术语（一）解剖学姿势身体直立，两眼平视，上肢下垂，手掌向前，下肢并拢，足尖向前。第一章绪论四、常用解剖术语（一）方位以解剖学姿势为准：1.上和下近头者为上，近足者为下。2.前和后近胸、腹面者为前，近腰、背面者为后。3.内侧和外侧近正中线者为内侧，反之为外侧。第一章绪论4.内和外凡属空腔器官，近腔者为内，远腔者为外。5.浅和深接近皮肤或器官表面者为浅，反之为深。6.近侧和远侧在四肢，近躯干者为近侧，反之为远侧。（二）方位第一章绪论用于描述关节的运动形式，以解剖学姿势为准1.轴垂直轴：为上下方向的垂线，与人体的长轴平行。矢状轴：为前后方向的水平线，与人体长轴垂直。冠状轴：为左右方向的水平线，与垂直轴和矢状轴相互垂直。（三）轴和面第一章绪论2.面矢状面：沿前后方向将人体分为左、右两部分的纵切面。其中，将人体分为左、右对称两部分的切面称为正中矢状面。冠状面：沿左右方向将人体分为前、后两部分的纵切面。水平面：将人体分为上、下两部分且与矢状面和冠状面垂直的切面。器官的切面：沿器官长轴所作的切面为纵切面，与长轴垂直的切面为横切面。第一章绪论学习要点•被覆上皮的特点及各类被覆上皮的分布。•疏松结缔组织的结构。•各类血细胞的正常值、主要形态结构特点及功能。•神经元的结构、分类。•突触及神经纤维的概念。第二章基本组织第二章基本组织组织由细胞和细胞间质构成。细胞间质位于细胞之间，对细胞有支持和营养作用。人体的组织据其结构和功能不同，可分为:上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织四类基本组织。上皮组织简称上皮，由大量上皮细胞和少量的细胞间质组成。上皮组织按其分布和功能，可分为:被覆上皮和腺上皮两大类。第一节上皮组织一、被覆上皮共同特征：①细胞多，间质少，紧密排列呈层或膜状②上皮细胞有极性，即细胞的一端朝向腔面或体表，称游离面，与游离面相对的另一端称基底面，基底面依靠一层匀质状的薄膜即基底膜与深面的结缔组织相连接③上皮组织无血管④上皮组织内常有丰富的神经末梢分布第一节上皮组织（一）被覆上皮的类型及结构单层上皮复层上皮单层扁平上皮单层立方上皮单层柱状上皮假复层纤毛柱状上皮复层扁平上皮变移上皮根据排列层数及细胞形态可分为第一节上皮组织1、单层扁平上皮镜下观：由一层扁平细胞组成，垂直切面上，细胞扁薄，核扁圆位于细胞中央。分布：心、血管及淋巴管的内表面---内皮有利于物质交换及血液和淋巴的流动胸膜、腹膜和心包膜表面---间皮可减少活动时器官间的摩擦第一节上皮组织2、单层立方上皮镜下观：由一层近似立方形的细胞组成，垂直切面上，细胞呈立方形，核圆、居中。分布：小叶间胆管、甲状腺滤泡及肾小管等处。功能：分泌、吸收。第一节上皮组织３、单层柱状上皮镜下观：由一层棱柱状细胞组成，垂直切面上，细胞为柱状，核长圆形，位于细胞近基底部，其长轴多与细胞长轴一致。分布：胃、肠、胆囊和子宫、输卵管等器官。功能：保护、吸收和分泌。第一节上皮组织４、假复层纤毛柱状上皮镜下观：由柱状细胞、梭形细胞、锥形细胞和杯状细胞组成，其中柱状细胞最多，细胞表面有大量纤毛；杯状细胞可以分泌粘液。分布：气管、支气管等呼吸道粘膜。功能：清洁、保护。第一节上皮组织5．复层扁平上皮（复层鳞状上皮）镜下观：由多层细胞组成，细胞形状不一，基底细胞为矮柱状，中部为数层多边形细胞，浅层为扁平细胞。分布：皮肤表层，口腔、食管、肛门和阴道等内表面。功能：耐摩擦、抗磨损、保护和修复。第一节上皮组织6．变移上皮特点：由多层细胞组成，细胞形态和层数可随器官的收缩与扩张状态而变化。分布：肾盂、输尿管、膀胱等泌尿道粘膜。功能：保护。第一节上皮组织（二）上皮组织的特殊结构1、上皮细胞游离面（1）微绒毛（2）纤毛2、上皮细胞侧面紧密连接中间连接桥粒连接缝隙连结3、上皮细胞基底面与基膜相连第一节上皮组织第一节上皮组织二、腺上皮和腺腺细胞：具有分泌功能的细胞。腺上皮：主要由腺细胞构成，专门行使分泌功能的上皮。腺或腺体：由腺上皮为主要成分构成的器官。根据腺排出分泌物的方式可分：外分泌腺内分泌腺第二节结缔组织结缔组织由少量细胞和大量细胞间质构成。特点：①细胞少，但种类多，散在间质中，无极性分布②细胞间质多，间质可分为基质和纤维③具有连结、支持、营养、运输和保护作用结缔组织是体内分布最广泛，形式最多样的一类组织：结缔组织固有结缔组织软骨组织骨组织血液疏松结缔组织致密结缔组织脂肪组织网状组织第二节结缔组织一、固有结缔组织即狭义的结缔组织（一）疏松结缔组织（蜂窝组织）１．细胞疏松结缔组织的细胞数量少，但种类多，主要有：（１）成纤维细胞：疏松结缔组织的主要细胞。镜下观：细胞呈多突扁平形状，核大，呈卵圆形，染色浅，有１～２个核仁。功能：合成纤维和基质。第二节结缔组织（２）巨噬细胞：镜下观：细胞为圆形或椭圆形，有较小的突起，核小而圆，染色较深。功能：变形运动、吞噬、参与免疫反应。第二章基本组织（３）浆细胞：镜下观：细胞呈圆形或椭圆形，核圆形，常偏于细胞一侧。功能：产生免疫球蛋白或称抗体，参与机体的体液免疫。（４）肥大细胞：镜下观：较大，呈圆形或椭圆形，核圆形且小，染色浅。细胞质内充满了粗大的嗜碱性颗粒。功能：颗粒内含有肝素、组织胺和慢反应物质等。肝素有抗凝血作用；组胺和慢反应物质与过敏反应有关。第二章基本组织（５）脂肪细胞：镜下观：体积大，呈球形，含有脂滴。功能：合成和贮存脂肪，参与脂类代谢。（６）未分化的间充质细胞：一种原始、幼稚的细胞，多分布在毛细血管周围。２．细胞间质疏松结缔组织的细胞间质多，由纤维和基质组成。（1）纤维：包埋在基质内，可分为：胶原纤维：数量最多，新鲜时呈白色，有光泽，故又名白纤维。具有很强的韧性，抗拉力强。第二节结缔组织弹性纤维：在新鲜状态时呈黄色，又名黄纤维。具有很强的弹性，弹性会随着年龄的增长而减弱。网状纤维：纤维很细，分支多，并连接成网。主要存在于网状组织。（２）基质：无色透明的无定形胶状物，有一定粘性。化学成分：蛋白多糖和水。第二章基本组织（二）致密结缔组织特点：细胞和基质成分少，纤维成分多。分布：肌腱、韧带、真皮及器官被膜等处功能：支持、连接和保护等。（三）脂肪组织由大量脂肪细胞聚集而成，并被疏松结缔组织分隔成若干脂肪小叶。分布：浅筋膜、网膜及肠系膜等处。功能：储存脂肪、维持体温、缓冲机械性外压、参与物质代谢、支持和保护作用。第二节结缔组织（四）网状组织主要由网状细胞、网状纤维和基质构成。分布：造血器官和淋巴器官等处，功能：为血细胞和淋巴细胞的发育提供所需要的微环境。第二节结缔组织二、软骨组织和骨组织（一）软骨组织由软骨细胞和细胞间质构成。1．软骨细胞镜下观：在软骨周边部分为幼稚软骨细胞，较小，呈扁圆形，常单个分布。越靠近软骨中央，细胞越成熟，体积逐渐增大，变成圆形或椭圆形。第二节结缔组织2．细胞间质呈均质状，由凝胶状基质和纤维构成。纤维主要有胶原纤维和弹性纤维。第二章基本组织（二）软骨软骨是由软骨组织和覆盖其表面的软骨膜构成。根据其基质中所含纤维成分的不同，软骨可分为三种：透明软骨、弹性软骨和纤维软骨。三种软骨的比较如下：第二节结缔组织第二节结缔组织分类结构特点分布透明软骨胶原纤维少，纤维和基质折光率一致，鼻、喉、气管、肋软骨、切片上看不到纤维关节软骨等处弹性软骨基质中大量弹性纤维交织成网耳廓、会厌等处纤维软骨基质中大量胶原纤维束平行或交叉排列椎间盘、耻骨联合及关节盘等处（三）骨组织由细胞和钙化的细胞间质组成。1.骨组织的基本结构（１）骨细胞：镜下观：细胞呈多突起扁平椭圆形，胞体位于骨陷窝内；突起多而细长，相邻细胞突起借缝管连接相连，包埋在骨小管内。(２)细胞间质（骨质）：由大量胶原纤维和钙盐组成。第二章基本组织第二节结缔组织2.骨组织分类根据骨板的排列方式不同，骨组织构成骨密质和骨松质。(１)骨密质：结构致密，由规则排列的骨板构成。骨板分三类：①环骨板②哈佛系统（骨单位）③间骨板(２)骨松质：结构疏松，由许多细片状或针状骨小梁交织而成。三、血液红色液态的结缔组织，由血浆和血细胞构成。成人血液量4000～5000ml，占体重的７％～８％。（一）血浆---淡黄色透明的液体，约占血液容积的55％成分：约90％是水，其余为血浆蛋白（包括白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等）、酶、激素、糖、脂类、维生素、无机盐及代谢产物等。血清---血液凝固后所析出的淡黄色清明液体，不含纤维蛋白原。第二节结缔组织（二）血细胞血细胞包括红细胞、白细胞和血小板，其正常值如下：红细胞（RBC）男：（4.5～5.5）×1012/L女：（3.5～4.5）×1012/L白细胞（WBC）（4～10）×109/L血小板（Pt）（100～300）×109/L中性粒细胞50%～70%嗜碱性粒细胞0%～1%嗜酸性粒细胞0.5%～3%淋巴细胞20%～30%单核细胞3%～8%第二节结缔组织１.红细胞镜下观：细胞呈双面凹圆盘状，无细胞核、细胞器，胞质内充满淡红色的血红蛋白（Hb）。功能：运输Ｏ２和ＣＯ２。血红蛋白的含量：正常成人，男性为120～150g／Ｌ，女性为110～140g／Ｌ。红细胞的平均寿命约120天，每天有大量新生红细胞从骨髓进入血液。第二节结缔组织２．白细胞镜下观：细胞一般较红细胞大，呈球形，有核。根据白细胞胞质内有无特殊颗粒，可将其分：第二节结缔组织中性粒细胞50%～70%嗜碱性粒细胞0%～1%嗜酸性粒细胞0.5%～3%淋巴细胞20%～30%单核细胞3%～8%有粒白细胞无粒白细胞（1）中性粒细胞：镜下观：胞核呈腊肠或分叶状，一般分为２～５叶，以２～３叶者居多；胞质内有很多细小的淡紫红色的中性颗粒。功能：变形运动和吞噬异物，起重要的防御作用。（2）嗜酸性粒细胞：镜下观：胞核多分为２叶；胞质内充满粗大均匀的橘红色嗜酸性颗粒。功能：吞噬抗原抗体复合物，释放组胺酶灭活组织胺，从而减轻过敏反应。第二节结缔组织嗜碱性粒细胞：镜下观：胞核分叶或呈“Ｓ”形或不规则形，着色较浅；胞质内含有大小不等、分布不匀的嗜碱性颗粒，染成深蓝色。功能：颗粒内含有肝素、组织胺等。肝素有抗凝血作用，组织胺等参与机体过敏反应。第一节结缔组织（4）淋巴细胞：镜下观：细胞大小不等。胞核圆形或椭圆形，染色质着色深，呈深蓝色；胞质很少，染成天蓝色。根据细胞膜的表