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第6章祛痘•青春痘（痤疮）的基本概念•祛痘的成分和产品•日常注意事项什么是青春痘？•青春痘是一种皮肤病，主要出现在青春期。病机①：雄激素导致皮脂过量毛孔粗大病机②：毛孔堵塞产生粉刺•粉刺：非炎症，摸上去不会痛。•白头：白色或肉色的小疙瘩。•黑头：最常出现在鼻子。病机③：细菌繁殖导致暗疮•暗疮：细菌引起的炎症，摸上去会痛。丘疹脓疱结节囊肿明显凸起有脓液摸上去很痛病因•饮食•内分泌紊乱•压力、睡眠不足•卸妆不彻底（堵塞毛孔）。。。祛痘产品•痤疮是最常见的皮肤病。•医生+药是最佳选择。•宣传能祛痘的国产化妆品基本都是忽悠！对症下药•1、皮脂过多•2、毛孔粗大•3、粉刺•4、暗疮•5、痘印•6、痘疤•控油•收缩毛孔•黑头白头•杀菌•淡化痘印•改善痘疤1、控油皮脂过多•控油建议口服锌制剂（男性）或者喝豆浆（女性）。饮食控油•黄豆豆浆和蜂王浆是天然的雌激素补充剂，尤其适合多毛或脱发的女性。护肤品控油•葡萄糖酸锌口服+外用调控皮脂腺。•收敛剂：酒精、金缕梅和薄荷醇–Kiehl‘s蓝水、–TBS茶树油爽肤水–L’occitane薰衣草乳液–注意做敏感测试•口服避孕药（含雌激素）药物控油达英-35不能用于男性安体舒通（螺内酯）•皮脂分泌和温度、压力以及激素有关，没有特别有效的控油产品。•控油效果都不持久，特别是在夏季南方。2、收缩毛孔•皮脂通过毛孔流出来，当皮脂分泌过多，就会使毛孔变大。干性肌肤中性肌肤油性肌肤•激光和强脉冲光是收缩毛孔的最好选择。•外用双甘氨肽+锌制剂能改善毛孔粗大。3、黑头•黑头推荐霍霍巴油+水杨酸类产品。•霍霍巴油的成分和肌肤的皮脂很相似，所以能迅速渗透进肌肤。•它与皮脂混溶，“以油溶油”，原本堵住毛孔的脂栓就会变小变松。•可伶可俐价格大众，含酒精，适合年轻痘皮。•用法：泡化妆绵敷鼻头。其他水杨酸产品•宝拉珍选2%水杨酸焕采精华液•理肤泉的痘痘清净化修护霜•ZA的清痘净颜修护啫喱•牛尔娜露可茶树油切痘痘粉刺露•露得清All-in-1AcneControlFacialTreatment•温和，刺激小，见效慢。多管齐下去黑头•霍霍巴油清洁•一周2-3次1、清理黑头•敷水杨酸•一天1次2、疏通毛孔•粉刺针挑•一月1次3、去除脂栓•去黑头要坚持。•去黑头贴或去粉刺贴慎用。4、白头•白头位置深，不与外界相通，治疗慢。•DRBRANDTporelessgel•茶树油+薰衣草+水杨酸+金缕梅•MDFormulationsVit-A-PlusClearingComplex•水杨酸+维A醇+维A酸，pH=4。•用法：棉签局部点涂。•速度不错，白头基本上第二天就能发出来。5、杀菌消炎•杀菌常用抗生素，尤其是美满霉素(米诺环素)和克林霉素。•也可以用红霉素、四环素、甲哨唑。•美满霉素的优势：•减少皮脂•防止异常角化•有效抗菌，抑制发炎•高度亲脂，易渗入皮肤抗生素使用原则•建议用法：将药磨成粉，溶于水后用压缩纸膜泡开敷面膜；或与绿茶/甘草粉混合敷面膜。•能外用不内服•能少吃不多吃•能窄谱不广谱•口服抗生素的最佳疗程为3个月，如果痘痘持续改善，但未达到完全清除，可考虑再延长使用1个月，最长不超过4个月。•过氧化苯甲酰（班赛）–刺激皮肤，加速老化，限用。–与克林霉素联合使用效果很好。–用的时候如果挤痘痘，必留痘印。•硫磺（硫软膏）：–杀菌，适合轻度痤疮。–有臭味和刺激性。•壬二酸（杜鹃花酸）：–抗菌；淡化色素–质地油腻。6、丘疹脓包•大范围的丘疹/脓包建议用维A酸（迪维或达芙文）。祛痘大杀器之维A酸•维A酸是治疗痤疮的一线用药，可以–减少油脂分泌–调节毛囊角化–抑制细菌滋生•①皮脂过多•②毛孔堵塞•③细菌繁殖常见维A酸•迪维：便宜、好买、有效。•缺点：–对光不稳定–干燥，泛红–质感差，香料难闻•达芙文（阿达帕林)）：可用于敏感肌。•优势：光稳定、刺激小、可以和班赛联用。•安素丝：凝胶剂型，适合油皮。•他扎罗汀：有乐维（0.1%）和炔维（0.05%）两种浓度，效果与阿达帕林相似。•泰尔丝适应症：适用于重度难治性结节性痤疮（结节性痤疮，即直径≥5mm的炎性损害，结节可能化脓或出血）。•推荐剂量：20mg/d，分2次口服，连用4周后减为10mg/次/d，总疗程8周。•1周开始起效，4周后明显好转，5周后疗效达到最佳状态。•重度痤疮可持续用6-12个月，使累积剂量达到150mg/kg。•副作用：抑郁和胎儿畸形；唇炎；皮肤干燥、脱屑、瘙痒；月经紊乱；胃部不适。•由于口服异维A酸有明显的不良反应，故应该在其他常规治疗（包括系统性抗生素治疗）无效时才能考虑。•女性患者仅适用于不准备或不能妊娠者。注意事项•必须有专业人士指导。•晚上使用，白天防晒。•不与水杨酸/果酸同时使用。•不去角质或用热水洗脸。•15%的人无效。•3-4周后可能会出现恶化(痘痘爆发或炎症性充血)。7、结节，囊肿•特点：大、硬、痛。•按医嘱服药。胸背长痘•胸口与背后摩擦比较多，造成发炎。–紧身衣–毛巾搓揉•对策：–硫磺皂–减少搓揉下巴生理痘•女性经期前会在下巴周围长痘，这是目前唯一证实和身体器官有关的痘痘部位。额头长痘•内因：压力大，睡眠不足。•外因：清洁不彻底，头发遮盖和摩擦•对策：洗脸时额头要清洁到位。•无极膏对下巴、胸背、眉心的暗疮都有效。•含激素，每天点涂3次，痘痘缓解后停药。7、痘印•痘印是炎症和血管扩张导致的色素沉着，会慢慢地自行消退。•预防：不挤痘+出门打伞•小清新：温和美白•重口味：氢醌•高大上：光子嫩肤•埃及魔法膏EgyptianMagicAllPurposeSkinCream•成分：橄榄油，蜂蜡，蜂蜜，蜂花粉，蜂王浆，蜂胶。•配合按摩加快痘印淡化速度。•淡黄色透明油膏，油皮容易闷出包。小清新•新生痘印适合敷甘草粉/绿茶粉面膜，或者温和美白的商业面膜。重口味•氢醌适合于陈年痘印。•城野医生HC-119美白淡斑霜或复方氢醌乳膏•少量局部点涂，配合皮炎平药膏效果更好。•白天做好防晒，如果红肿停止使用。8、痘疤•陈年痘疤只能求助医学美容，而且效果不尽如人意。•内服积雪草苷片或外用积雪苷霜软膏，配合康瑞宝、喜辽妥，有可能会改善痘疤。•积雪苷是处方药，内服积雪苷片最好先咨询医生意见。饮食•碘会刺激毛囊，使痤疮恶化。–海鲜、海带、乌贼、芦笋–食盐•除了碘以外，其它食品和痤疮的关系尚不明确。•从实际经验看，应尽量少吃烧烤、煎炸、辛辣、油腻、生冷和甜食。基础护理•清洁：不要过度去油，以免皮肤变成外油内干。•保湿：痘皮如果大量使用袪痘产品造成皮肤干燥，建议用泊美植物纯净界系列沁纯乳液II（滋润型）。•防晒：用太阳伞、墨镜等工具防护。•痘痘是一种疾病，有经验的医生是最佳的选择。•除了皮肤科，女性还可以咨询妇科和内分泌科。•少照镜子，保持心情愉快。•不盲目更换药物或寻找“特效药”。•“痤疮没有办法根治。”