呼吸衰竭护理常规

呼吸衰竭护理常规一、疾病概述呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起个系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排队心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa，或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg）,即为呼吸衰竭（简称呼衰）按动脉血气分析有以下两种类型：I型呼吸衰竭：静息状态下单纯动脉血氧分压降低则为I型呼衰，缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低（I型）见于换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静样分流）的病例。氧疗是其指征。Ⅱ型呼吸衰竭：得到状态吸空气时动脉血氧分压（PaO2）8.0kPa（60mmHg）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）6.7kPa（50mmHg）为Ⅱ型呼吸衰竭，缺氧伴二氧化碳潴留系肺泡通气不足所致的缺氧和二氧化碳潴留，单纯通气不足，缺氧和二氧化碳潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。二、一般护理（一）按呼吸繁育疾病一般护理常规护理。（二）保持病室安静、清洁、空气流通，病情较重者应减少探视。（三）做好心理护理，避免患者激动和烦躁，保证足够的睡眠。（四）休息及卧位。呼吸衰竭患者绝对卧床休息，予半坐卧位，予低流量吸氧。（五）饮食护理。宜给高维生素，易消化饮食，少量多餐，避免刺激性食物。（六）排泄护理。长期卧床患者鼓励多今蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成每日解便习惯，按摩腹部必要时给予缓泻剂。（七）密切监测呼吸占频率、节律，必要时使用呼吸兴奋剂。（八）做好皮肤护理，以防压疮。（九）准备好抢救物品和药品。三、专科护理（一）嘱患者绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。（二）给氧：Ⅰ型呼吸衰竭患者需吸入较高浓度（FiO235%）的氧气，使氧分压提高到60～80mmHg或SaO290%。Ⅱ型呼吸衰竭的患者一般在PaO260mmHg时才开始氧疗，应予低浓度（35%）持续给氧，使PaO2控制在60mmHg或SaO2在90%或略高，以防因缺氧完全纠正，使外周化学感受器失去低氧血症的一，导致呼吸抵制，反而会导致呼吸频率和幅度降低，加重缺氧和二氧化碳潴留。（三）保持呼吸道通畅，促进痰液引流：呼吸衰竭的患者的呼吸道净化作用减弱，炎性分泌物增加，痰液黏稠，引起肺泡通气不足。在氧疗和改善通气之前，必须采取各种措施，使呼吸道保持通畅。并注意观察痰的色、质、量、味及痰液的实验室检查结果。（四）用药护理。1.按医嘱及时准确给药，并观察疗效及不良反应。2.患者使用呼吸兴奋剂时应保持呼吸道通畅，静滴时速度不宜过快，注意观察呼吸频率、节律、神志变化以及动脉血气的变化，以便调节剂量。（五）必要时按医嘱给予消炎、化痰、止喘药双及超声雾化，促进痰液排出，以利呼吸。定时翻身拍背，改换体位，防止痰液瘀积、肺不张、感染。（六）通气不足者给予人工辅助呼吸，按BIPAP机护理常规护理，必要时给予气管插管或气管切开。对建立人工气道者就及进消防队导管内分泌物，吸痰损伤时应注意无菌操作。（七）指导患者坚持缩唇腹式呼吸，随时给患者提供支持与帮助。四、健康教育（一）向患者及家属讲解疾病的发生、发展和转归，语言通俗易懂。（二）注意保暖，避免着凉。（三）戒烟，避免吸入有害烟雾和刺激性气体。（四）改善机体的营养状况加强营养提高蛋白及各种维生素的摄入量。（五）教会患者有效咳嗽、咳痰技术，如缩唇呼吸、腹式呼吸、体位引渡、拍背等方法，提高患者的自我护理能力，加速康复，延缓肺功能恶化。（六）根据患者的具体情况指导患者制定合理的活动与休息计划，教会患者避免氧耗量较大的活动，并在活动过程中增加休息。（七）教会患者及家属家庭氧疗知识，使患者在出院后仍能达到持续性的治疗与保健的目的。（八）尽量少去人群拥挤的地方，避免与呼吸道感染者接角，减少感染的机会。向家属讲解呼吸衰竭的征象及简单处理，若有气急、发绀加重等变化，应尽早就医。