血液学检验试题

第三章血液学检验试题一选择题:1人体最早的造血器官是A.肝脏B.脾脏C.卵黄囊D.骨髓2下列物质中对骨髓所有造血细胞的增殖、分化都有调控作用的是A.IL-2B.IL-5C.IL-4D.IL-63血友病A、B分别缺乏以下凝血因子A.Ⅳ、ⅧB.Ⅲ、ⅤC.Ⅷ、ⅪD.Ⅷ、Ⅸ4下列各项中反映外源性凝血途径的试验是A.APTTB.SCTC.PTD.CT5下列哪项不符合正常骨髓象特征A.有核细胞增生活跃B.粒红比例2~5：1C.可见少量网状细胞和肥大细胞D.原始淋巴细胞占8%6下列哪项不符合DICA.血小板减少B.PT延长C.Fg含量减少D.FDP减少7绿色瘤常伴随于A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病8血红蛋白60g/L,白细胞8.5×109/L,网织红细胞15%，可能是下列哪种疾病A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.急性型ITP9血清铁降低，骨髓细胞外铁增高、内铁减少，可能是以下哪种疾病A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.铁粒幼细胞贫血10为区别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病，常用A.POX染色B.PAS染色C.NAP染色D.α-NAE染色11POX染色多呈阴性，PAS反应阳性产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红，可能是A.急性单核细胞白血病B.红白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病12下列出现于慢性粒细胞白血病的是A.PML/RARA融合基因B.BCR/ABL融合基因C.t(9;11)D.t(15;17)13下列哪项组合是错的A.血友病时，APTT延长B.严重肝病时，PT延长C.继发性DIC早期，3P试验阳性D.原发性血小板减少性紫癜时，凝血酶消耗试验正常14有关APC的作用，下列错误的是A.灭活因子Ⅴa、ⅧaB.抑制因子Ⅹa与血小板膜磷脂的结合C.激活纤溶系统D..灭活凝血酶和纤溶酶15下列不属检测血友病的筛选试验的是A..STGTAPTTB.ACTC.SCT(涂硅试管法)D.CT(普通试管法)16胞核偏位，核染色质呈车轮状；胞质有浑浊泡沫感，可见核旁淡染区，可能是A.中幼红细胞B.原始红细胞C.浆细胞D.原始单核细胞17下列概念错误的是A.急性淋巴细胞白血病——POX染色阴性B.红白血病——幼红细胞PAS染色阴性C.慢性淋巴细胞白血病——血片分类计数中以成熟小淋巴细胞为主D.急性粒细胞白血病——原始粒细胞中可见Auer小体18健康成人骨髓象中原始红细胞+早幼红细胞不应超过A.2%B.5%C.7%D.10%19下列疾病中除哪项外，均可引起外周血全血细胞减少A.MDSB.再生障碍性贫血C.恶性组织细胞病D.慢性粒细胞白血病20因子Ⅷ又称A.组织因子B.凝血酶原C.抗血友病球蛋白D.抗血友病因子乙21BT延长可见于下列疾病，但除外A.血小板减少性紫癜B.血小板无力症C.遗传性毛细血管扩张症D.血友病A22血浆纤维蛋白原检测，含量增高不见于下列哪项A.糖尿病B.多发性骨髓瘤C.急性感染D.原发性纤维蛋白溶解症23下列哪项不是血管内皮细胞分泌的参与抗凝的物质A.t-PAB.PGI2C.硫酸乙酰肝素D.vWF24下列哪一种酶不参加血小板的花生四烯酸代谢过程A.激肽释放酶B.环氧化酶C.血栓素合成酶D.磷脂酶A225下列与巨幼细胞贫血无关的是A.严重的粒细胞核左移B.MCV110~160flC.MCH33~50pgD.MCHC0.32~0.3526传染性单核细胞增多症有诊断意义的细胞是A.原始淋巴细胞B.幼稚淋巴细胞C.异常淋巴细胞D.异常单核细胞27下列参与血小板释放反应的诱导剂中，作用最强的是A.ADPB.凝血酶C.5-HTD.TXA2E.凝血酶28缺铁性贫血的细胞形态学表现为A.小细胞正常色素性贫血B.小细胞低色素性贫血C.正常细胞正色素性贫血D.大细胞低色素性贫血29下列关于巨幼细胞贫血叙述正确的是A.小细胞低色素性贫血B.粒细胞出现巨形杆状核和分叶过多C.可见胞质发育落后于胞核现象D.可出现异食癖、反甲等临床症状30下列关于PNH说法正确的是A.是一种获得性血细胞膜缺陷性疾病，主要受累的是红细胞B.贫血为大细胞正色素性或低色素性，网织红细胞多为降低C.常以酸化血清溶血试验作为其筛选试验，而确诊主要靠蔗糖溶血试验D.NAP积分常升高31贫血伴轻中度黄疸，肝功能试验均正常，最可能的诊断是A.晚期肝硬化B.脾功能亢进C.ITPD.溶血性贫血32人体内最不稳定的凝血因子，同时也是构成凝血和血栓形成的共同环节的凝血因子是A.ⅤB.ⅧC.ⅨD.Ⅻ33青年患者，反复呕血、黑便和皮肤、粘膜出血一周。体检：肝、脾不肿大。检验：红细胞1.8×1012/L,白细胞5×109/L，血小板10×109/L；骨髓检查示增生活跃，粒红比例为5：1，巨核细胞数增加，幼巨核细胞比例增加。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.ITP（急性型）D.脾功能亢进34下列哪项不符合慢性粒细胞白血病A.Ph染色体存在B.NAP活性降低C.巨脾D.白血病裂孔现象35下列哪项不符合溶血性贫血的诊断A.外周血网织红细胞计数增高B.血清结合珠蛋白增高C.血液间接胆红素增高D.尿胆红素阳性36有关正常止血过程，哪项是错误的A.血管收缩，血流缓慢B.血小板粘附在内皮细胞上形成白色血栓C.胶原纤维和组织因子激活凝血过程D.血小板释放PF3参与凝血37某男性患者，38岁，近半年来牙龈出血，肌内注射部位易出现瘀斑。检验：血红蛋白90g/L,白细胞4.0×109/L，血小板60×109/L；BT延长，CT14min,APTT38s(对照35s),PT16s（对照12s），肌内注射维生素K未见好转。此患者可能的诊断是A.原发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.慢性肝脏疾病D.DIC38不符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是A.抗体为IgG型B.有原发性和继发性两型C.溶血不一定要补体参加D.在血管内引起凝集和溶血39不符合急性ITP的是A.PAIg减低B.血小板相关补体增高C.血小板寿命缩短D.平均血小板体积增大40急性粒细胞白血病M1型时存在下列哪项A.Ph染色体阳性B.粒系细胞可见白血病裂孔现象C.是白血病中并发DIC最常见的类型D.NAP活性增高二填空题1胚胎期造血可分为、、。2原发性MDS可分为5型，它们是、、、、。3血细胞的发育一般可分成、、三大阶段。4缺铁性贫血临床分为、、三个阶段。5和缺乏可导致巨幼细胞性贫血，缺乏可导致蚕豆病。6血小板的止血功能表现为、、、、。7慢性粒细胞白血病临床分为、、三个时期。8骨髓有核细胞增生程度分为、、、、。9依赖维生素K的凝血因子有、、、。10中性类白血病反应时，NAP积分常，而慢性粒细胞白血病时则，再障时积分常，PNH时则。三是非题1缺铁性贫血时血清铁降低，总铁结合力增高。（）2因子Ⅻ活化时不需要Ca2+参与。（）3溶血性贫血时血清结合珠蛋白增高。（）4血管内溶血时，尿含铁血黄素阳性。（）5Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病者预后较阴性者差。（）6DIC中期，3P试验一定阴性。（）7急性淋巴细胞白血病NAP积分减低甚至为0。（）8血管性血友病因子与血小板的粘附功能有关。（）9t(15;17)出现于急性粒细胞白血病M3型。（）10血浆凝血活酶是Ⅹa-Ⅴa-Ca2+-PF3。（）四问答题1简述血细胞发育过程中的形态演变规律。2简述再障的骨髓病理学特点。3再障的诊断标准是什么？4简述溶血性贫血的共性改变。5如何鉴别慢性粒细胞白血病与骨髓纤维化。6简述凝血过程的三个阶段。7如何早期诊断DIC。8简述骨髓检查的适应证。9如何鉴别红白血病和巨幼细胞贫血？10血小板在止血过程中的作用是什么？11何为急性白血病M4型？其亚型如何划分？12何为造血干细胞？它具备哪些特征？13试举例说明急性白血病的MICM分型。14试述血栓形成机制。15试述原发性纤溶亢进与DIC继发性纤溶的鉴别要点。16试举例说明为什么分析骨髓象必须常规分析血象。17如何鉴别类白血病反应和白血病？18列举5例引起外周血全血细胞减少的血液病，主要的鉴别指征？19传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症和急性淋巴细胞白血病有何不同？请分别描述病态造血时粒、红、巨三系有何变化？血液学检验参考答案：一.选择题1.C2.D3.D4.C5.D6.D7.B8.A9.B10.D11.C12.B13.D14.D15.A16.C17.B18.B19.D20.C21.D22.D23.D24.A25.A26.C27.B28.B29.B30.A31.D32.A33.C34.D35.B36.B37.C38.D39.A40.B二.填空题1中胚叶造血期、肝脏造血期、骨髓造血期2难治性贫血、环铁粒幼细胞难治.性贫血、原始细胞过多难治性贫血、转化中的原始细胞过多难治性贫血、慢性粒-单核细胞白血病3造血干细胞阶段、造血祖细胞阶段、原始细胞及幼稚细胞阶段4缺铁期、缺铁性红细胞生成期、缺铁性贫血期5叶酸和维生素B12、G6PD6粘附功能、聚集功能、释放反应、促凝功能、血块收缩功能、维护血管内皮完整性7慢性期、加速期、急进期8增生极度活跃、增生明显活跃、增生活跃、增生减低、增生极度减低9Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ10增高、减低，增高、减低。三.是非题1√2√3×4√5√6×7×8√9√10√四.问答题1胞体由大到小，但原始细胞比早幼粒细胞小，巨核细胞由小到大，核浆比例由大到小；胞核由大到小，成熟红细胞胞核消失；核形由圆到凹陷到分叶，有的细胞可不分叶；核染色质结构由细致疏松到粗糙紧密，核染色质颜色由淡紫色到深紫色；核膜由不明显到明显；核仁由显著可见到无，胞质量由少到多，胞质颜色由蓝到红或由深蓝到浅蓝；胞质颗粒由无到有；红细胞在成熟过程中，胞质不会出现颗粒。2骨髓增生减退，造血组织与脂肪组织的容积百分比降低，脂肪细胞与基质增多。粒、红、巨核系细胞均减少，淋巴细胞增多。间质内浆细胞、肥大细胞、网状细胞等非造血细胞增多，并可有间质水肿、出血甚至液性脂肪坏死。3①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少;②一般无肝脾肿大;③骨髓至少1个部位增生减低或重度减低,骨髓小粒非造血细胞增多;④除外引起全血细胞减少的其他疾病，如PNH、MDS-RA、急性造血功能停滞等;⑤一般抗贫血药物治疗无效。4①一般贫血实验室表现，正常细胞性贫血，网织红一般增高，血片中有特殊形态的红细胞，类白血病反应。骨髓有核细胞显著增多，粒红比例倒置。②血红蛋白的释放③胆红素代谢异常④红细胞寿命缩短。5慢粒骨髓纤维化发热常见急变期不常见贫血明显不一致脾肿大更明显明显血象异形红细胞不明显明显，见泪滴红细胞白细胞计数增多正常、减少或增多有核红细胞无或少见常见NAP降低或0，急变可增高正常、增多或减少骨髓涂片以中幼、晚幼、杆状粒细胞增殖多为干抽骨髓活检粒系增殖与脂肪组织取代一致为纤维组织取代，有新骨髓组织形成、巨核细胞增多Ph染色体90%为阳性阴性BCR/ABL融合基因阳性阴性6第一阶段为血液凝血活酶的形成，第二阶段为凝血酶的形成，第三阶段为纤维蛋白的形成。第一阶段有内源性和外源性凝血系统两个途径。外源性凝血系统是由于血管壁或组织损伤后释放因子Ⅲ，因子Ⅶ、钙离子形成复合物，促使因子Ⅹ活化，然后形成凝血活酶。内源性凝血系统是通过固相和液相激活因子Ⅻ，然后是Ⅸ-Ⅷ-Ca-PF3复合物形成，从而促使因子Ⅹ活化，形成凝血活酶。7①存在可引起DIC的病因，如感染、创伤、肿瘤等。②有两种以上的下列临床表现：反复、严重或广泛的出血；不明原因或难以纠正的休克；出现反映肺、脑、肝、肾等器官栓塞的症状和体征；原来疾病不可解释的溶血现象。③实验室检查符合以下表现：血小板减少或进行性下降，Fg含量减少，3P实验阳性或D-二聚体升高。PT缩短或较正常对照延长三秒以上。8①外周血细胞数量、成分及形态异常②不明原因的发热、肝肿大、脾肿大、淋巴结肿大。③不明原因的骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显加快。④恶性血液病化疗后的疗效观察。⑤其他：骨髓活检、骨髓细胞培养、微生物学及寄生虫学检查等9红白血病巨幼细胞贫血