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1附件一：南通大学教育实习分散实习申请材料分散实习申请学院＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿专业＿＿＿＿＿＿＿＿＿学号＿＿＿＿＿＿＿＿＿姓名＿＿＿＿＿＿＿＿申请人联系电话＿＿＿＿＿＿＿＿＿申请理由：申请人签名：年月日实习学校接收函南通大学：我校经初步考核，同意接收贵校专业同学来我校实习，并安排我校老师（职称：）担任实习指导老师。我校会严格按照《南通大学师范生教育实习细则》要求，做好实习指导工作。特此证明。实习单位（公章）：审核人签章：年月日2实习专业指导老师职称证明复印件指导老师职称（中级或以上职称）复印件粘贴处专业学院审核意见符合学校有关规定要求，同意该生分散实习（）不符合学校有关规定要求，不同意该生分散实习（）审批人签章：学院公章：年月日教师教育学院审批意见审批人签章：教师教育学院公章：年月日教务处审核意见审批人签章：教务处公章：年月日