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广东省茂名农垦医院诊断病重、病危参考标准为了进一步规范病危病重标准，根据近年来各科的专业情况，对病危、病重的疾病范围进行了统一整理统计。最后由医疗质量控制小组集体讨论定稿，针对我院病重、病危的标准进行了统一规范。由于我院是综合性医院，目前我院专业分科仍呈大科，而各科的病种又非常繁多，在临床诊疗过程中病情千变万化，此次制定的病危病重标准不可能包罗万象，故此标准只能作为大家在临床诊疗工作中参考，不作为绝对依据。在实际工作中可根据病人的病情变化灵活掌握病危病重标准。在此次制定的病危病重标准中，凡是本专业缺项的，可参考其他专业的标准。如：内科病危标准中：“Hb≦30g/L”、“DIC”“败血症”定为病危标准，而其他专业中没有此项病危标准的，也可参照内科此项标准执行。内科疾病病重、病危划分标准一、病重标准：l、各种心脏病伴心力衰竭Ⅱ度者。2、上腔静脉阻塞综合征。3、频发、连发、多源室(房)性早搏、室上性心动过速，持续时间较长，但尚未引起严重血液动力改变者。4、心率缓慢40-50次/分，Ⅱ度房室传导阻滞，无阿斯二氏综合征者。5、急性冠脉综合征伴高危因素者。6、脑膜炎(结核性、化脓性或病毒性)。7、脑血栓形成。8、慢性肾功能衰竭。9、急性脊髓炎。10、慢性肺心病，慢性呼衰。11、急性脓胸。12、肝硬化顽固性腹水。13、肝脓疡。14、弥漫性腹膜炎。15、肝肾综合征。二、病危标准l、各种心脏病及心力衰竭Ⅲ度；急性肺水肿者。2、各种心脏病合并亚急性细菌性心内膜炎，新近有栓塞表现者。3、急性心肌梗塞或伴有并发症者。4、高血压急进型，高血压危象，高血压脑病者。5、变异型心绞痛，不稳定型心绞痛，心绞痛频繁发作者。6、慢性肺心病并发肺性脑病或上消化道出血者。7、各种病因所致严重心律失常并有血液动力学明显改变者。8、心率缓慢HR40次，或发生阿斯二氏综合征者。9、心肌炎，出现严重AVB及严重心律失常。10、心包积液伴急性心包填塞症状者。ll、各种病因所致休克，急性肾功能衰竭，DIC。12、自发性、张力性气胸、明显影响呼吸、循环功能者。13、哮喘持续状态。14、急性咯血(100ml/24h)者或急性咯血伴有窒息者。15、严重电解质紊乱、酸碱平衡失调者。16、严重贫血者：Hb小于或等于30克/L。17、血小板减少性紫癜伴颅内出血或消化道出血者。血小板10×109/L。18、急性再生障碍性贫血伴明显出血，感染倾向者。19、急性上消化道出血500ML以上和伴休克者。20、脑溢血(急性期)。2l、急性白血病伴明显出血感染倾向者。22、蛛网膜下腔出血(急性期)。23、各种重度急性中毒。24、甲危先兆或甲亢危象。25、急性肾功能，慢性肾功能衰竭伴有心包炎者。26、糖尿病酮症或高渗综合征。27、各种昏迷(包括肝昏迷)。28、呼吸衰竭(急性呼衰)、ARDS。29、弥漫性血管内凝血。30、多发性神经炎(脑干型)。3l、脑干脑炎(急性期)。32、恶性肿瘤的晚期恶病质者。33、电击伤、溺水、自溢后伴有生命体征改变者。34、明显颅内压增高，脑水肿，脑疝者。35、垂体前叶功能减退综合症危象。36、肾上腺危象。37、癫痫持续状态。38、溶血危象。39、急性重症胰腺炎。40、熏度甲状腺功能低下。4l、粒细胞缺少伴感染。42、超高热。43、明显贫血血红蛋白50克几、血小板30×109/L、自细胞记数1.8×109/L(绝对值500)。44、大面积脑梗伴意识障碍者。45、血糖小于或等于2.8mmol/l。46、多器官损害或衰竭者。47、巨大肝脓肿伴有并发症。48、肿瘤溶解综合征。49、鼻咽癌并发大出血者。50、宫颈癌并发大出血者。51、脑栓塞伴有明显生命体征改变者。传染科疾病病重、病危划分标准一、病重标准：l、流脑：普通型。2、麻疹合并肺炎。3、细菌性痢疾高热，失水，严重中毒症状者。4、伤寒重型(高热、中毒症状重)及合并胆囊炎、骨髓炎等。5、病毒性肝炎：(1)亚急性重型，慢性重型(一般情况较差者)。(2)妊娠合并黄痘肝炎。(3)合并心血管疾病。6、猩红热合并肺炎、中耳乳突炎、风湿热、肾炎。7、百日咳合并肺炎、肺不张、气胸、支气管扩张，皮下气8、乙脑高热、反复惊厥者。9、肝肺综合征。10、白喉、弥漫型咽白喉。11、炭疽病、皮肤炭疽。12、流行性出血热。普通型以上者。13、天花，正型天花(普通型)。14、霍乱，副霍乱，轻度失水者。15、鼠疫(腺型)。16、黑尿热或抗疟药诱发之急性溶血性贫血。17、钩体病。18、腮腺炎并脑炎。19、水痘继发皮肤感染或肺炎。20、阿米巴痢疾合并阿米巴病(肝脓疡)。2l、流行性斑疹伤寒合并肺炎、化脓性腮腺炎、中耳炎、肾炎、心肌炎。22、肺结核合并气胸，合并心衰、感染，结核性脑膜炎。二、病危标准l、流脑暴发型、休克型、脑膜炎型、混合型。2、麻疹：肺炎合并心衰、喉炎。3、菌痢中毒型(中毒性脑病，DIC，肾功能衰竭，心肌炎，支气管肺炎，休克)。4、伤寒：合并肠穿孔、肠出血。5、病毒性肝炎：1)暴发型；2)亚急性重型；慢性重型；并发肝肾综合症；腹膜炎、感染、水电解质失调、肝昏迷；3)严重出血倾向者，血小板减少、全血减少者。6、猩红热：合并心肌炎、败血症。7、百日咳：合并中毒性脑病，脑出血，惊厥，窒息。8、乙脑：高热惊厥，反复抽搐；合并DIC昏迷、呼吸衰竭、严重感染。9、脊髓灰质炎：脊髓型，有腹肌、肋问肌、膈肌麻痹，脑干型(球形)累及第九、十一、十二对颅神经；出现球麻痹(吞咽困难，返流等)和延髓麻痹(呼吸衰竭、循环衰竭等)。lO、白喉：咽白喉中毒型，喉白喉。11、炭疽：肺炭疽病，胃肠型，炭疽脑膜炎。12、出血热：合并感染、高血容量综合症、DIC、出血倾向严重者，急性。肾功能衰竭、尿毒症。13、天花：融合型，脓泡出血型，紫癜型。14、霍乱，副霍乱：Ⅱ度至Ⅲ度失水，合并尿毒症，酸中毒，肺炎。15、鼠疫：肺型，败血症型。16、狂犬病。17、脑型症：黑尿热或抗疟药诱发之急性溶血性贫血，合并高血钾、酸中毒、急性肾功能衰竭。18、钩体病：黄疸型、肺出血型、肾型、或合并休克及严重感染者。19、水痘：合并败血症。20、顽固性心衰者、肺结核并大咯血、张力性气胸合并休克、DIC、心律失常、心功能衰竭、肾功能衰竭、呼吸衰竭、水电解质失衡，均参照内科重危标准执行。2l、髓灰质炎诊治过程中瘫痪进行性加重者。小儿科疾病病重、病危划分标准一、病重标准1、高热40℃以上或持续高热三天以上，中高热惊厥者。2、Ⅲ度营养不良。3、中枢神经系统感染(急性期)。4、病程较长，诊断不明，一般情况较差者。5、支气管哮喘持续状态。6、全心炎，心包炎(各种类型)。7、各种结核活动期，发热、血沉增快，一般情况较差。8、重症肺炎。9、败血症。10、肾炎、肾病、高血压(舒张压低于15.96Kpa120mmHg以下)，尿少，尿闭。二、病危标准1、高度营养不良并感染。2、重度脱水，严重电解质平衡失调(血钾小于或等于2.5mm01/1，血钠小于或等于120mmol/1)。3、肾炎合并高血压脑病或肾功能衰竭。4、各类白血病伴明显出血倾向，感染，颅内转移，恶性肿瘤，全身衰竭。5、各种原因引起的贫血，血红蛋白在40克几以下或脑出血。6、中枢神经系统感染，颅内占位性病变，伴颅高压、脑水肿、脑疝。7、心肌炎，各种心脏病并感染或心衰，严重心律失常。8、癫痫持续状态。9、各种疾病出现的呼吸循环衰竭、DIC、中毒性脑病、脑水肿、脑疝。10、各种原因引起的心包填塞。11、各种中、重度急性中毒。12、感染性多发性神经根炎(脑干型)。13、新生儿中毒以上贫血者。新生儿疾病病重、病危划分标准一、病危标准1、早产儿疾病：极低体重儿、超低体重儿；早产儿生活功能低下。2、新生儿中度以上的硬肿症。3、吸人性肺炎。4、肺透明膜样变。5、新生儿溶血症(A、B、0母儿血型不合)。6、新生儿坏死性肠炎。7、新生儿颅内出血。8、新生儿脑积水、脑水肿。9、新生儿败血症。10、新生儿畸形(无肛门、食道闭锁、小肠闭锁)。11、新生儿感染中毒。12、新生儿破伤风。13、先天性心脏病。14、新生儿高热惊厥。15、脐带脱垂。16、新生儿缺血缺氧性麟弱。17、新生儿出血症。18、新生儿呼吸窘迫综合征。19、新生儿窒息。20、高胆红素血症(大于或等于300mmol/1)。21、肺炎心衰。22、新生儿溶血症。23、中枢神经系统感染。外科疾病病重、病危划分标准一、病重标准1、小孩(14岁)或65岁以上老人各种Ⅱ类以上手术后。2、开胸术后。3、脊柱骨折并截瘫。4、脑贴合术后。5、椎管肿瘤合并截瘫。6、脊柱结核病灶清除术。7、四肢大骨折合并主要脏器器质性病变较重者，内固定术后。8、脊柱粉碎性骨折。9、各类型肾切除。10、肾切开取石(巨大型)。1l、前列腺肥大摘除术(开放性手术)。12、急性脓胸。13、颅内占位性病变。14、腹腔脏器损伤。15、弥漫性腹膜炎。16、闭合性颅脑挫裂伤。17、化脓性髋关节炎。18、开放性胸外伤。19、全麻术后未苏醒伴有生命体征不稳者。二、病危标准l、各种原因引起的休克。2、各种原因引起的肾功能衰竭。3、败血症。4、特殊感染。5、各种尚未查明与外科有关的颅高压。6、开颅探查术后。7、脑瘤摘除术后。8、脑挫裂伤危及生命者。9、颅内占位性病变。lO、绞窄性肠梗阻。11、中毒性胆管炎。12、化脓性胆管炎。13、大面积烧伤Ⅱ度达30％以上，Ⅲ度达5％以上者。14、呼吸道灼伤。15、高位截瘫。16、骨盆骨折伴腹膜后血肿。17、各种心脏手术后。18、严重血气胸。19、甲状腺危象。20、骨折或骨折合并有内脏损伤、骨折有脂肪栓塞。21、高血压脑出血昏迷者。22、各种原因的急性心包填塞。23、各种原因引起的呼吸功能衰竭。24、各种原因引起的循环功能衰竭。25、严重室性心律紊乱。26、心脏穿透伤或破裂。27、急性左心衰或心功能三级以上有心衰。28、食道穿孔。29、气管支气管断裂。30、张力性气胸。3l、急性创伤性膈疝。32、肺部疾患或支扩喀血(100ml／24h或伴有窒息)。33、心搏呼吸骤停。34、颅脑损伤昏迷期。35、血心包。36、肝叶切除。37、各种原因引起的上消化道大出血，大于500ML者。38、损伤性气胸有纵膈摆动者。39、颈椎脱位。40、外伤性肾破裂，肾蒂断裂。41、严重的复合性损伤。42、挤压综合征。43、孤肾病变引起的尿毒症。44、嗜铬细胞瘤(危象)。45、有心肺疾病的老年性前列腺肥大摘除术后。46、开放性胸外伤合并血气胸。47、闭合性胸部损伤合并双侧挫伤肺。48、腹腔脏器破裂伴有生命体征改变者。妇产科疾病病重、病危划分标准一、病重标准l、子宫扭转。2、卵巢囊肿蒂扭转。3、腹膜后血肿。4、产褥感染，中毒症状严重者。5、急性盆腔炎，中毒症状明显者。6、败血症。7、妊娠合并心脏病。8、重度子痫前期。9、葡萄胎，子宫大于孕四月或大出血。10、晚期宫颈癌，卵巢癌．绒癌，外阴癌。ll、有合并症的多胎妊娠。12、妊娠合并心、肺、肾器质性病变转重者。13、前置胎盘并出血。二、病危标准l、羊水过多合并心衰2、子宫内翻3、复杂性子宫穿孔。4、子宫破裂。5、中毒性休克。6、化脓性腹膜炎。7、出血性休克。8、前置胎盘大出血。9、胎盘早期剥离。10、妊娠合并心脏病(心衰)。11、羊水栓塞症(纤维蛋白原减少症)。12、胎盘粘连、胎盘植入大出血。13、子痫。14、妇科恶性肿瘤晚期、危及生命者。15、宫外孕破裂。16、盆腔脓肿破裂。17、卵巢囊肿破裂。五官科疾病病重、病危划分标准一、病重标准1、鼻部感染并面部广泛性蜂窝织炎。2、咽侧脓肿。3、鼻部大出血。4、耳、鼻、咽、喉部严重外伤。5、耳、鼻、咽、喉部大肿瘤。6、大手术后。7、急性会厌感染。8、颈部外伤（包括剔颈）。9、急性葡萄膜炎。10、眶蜂窝织炎。11、角膜软化症。12、视网膜静脉周围炎。13、角膜重度化学伤。14、黄斑部出血。15、急性青光眼。16、绿脓杆菌性角膜溃疡。17、全眼球脓炎。18、视网膜剥离。19、急性视神经炎。20、口腔颌面部蜂窝织炎。21、沿面部疖肿有并发症者。22、小儿急性上颌骨骨髓炎。23、腭裂术