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肩关节的功能解剖演讲：鄞州二院2016年7月30日肩关节的组成第二肩关节又叫肩峰下关节，喙肩弓与肩峰下滑囊之间的功能结构。喙肩弓喙突肩峰弓喙肩韧带及其骨性结构肩关节的结构组成1234胸锁关节（SC）sternoclavicularjoint肩锁关节（AC）acromioclavicularjoint盂肱关节（GH）glenohumeraljoint肩胛胸壁关节（ST）scapulothoracicjoint01/胸锁关节（SC）•唯一使上肢骨与躯干骨相连的关节•肩胛带中最近端的关节是胸锁关节，锁骨依靠其附着物与胸骨相连接，其功能就像一个机械性的杠杆或支撑器，使肩胛骨与躯干保持恒定的距离。•关节盘的作用是减震和增加关节的接触面关节面01/胸锁关节（SC）•防止锁骨向上，向后移位韧带防止锁骨向上移位锁间韧带肋锁韧带胸锁前韧带胸锁关节的特点•多轴关节前伸后缩35°上举下压35°旋转50°•骨关节面稳定性差•关节囊稳定性好01/胸锁关节（SC）上举和下压elevation&depression35°锁骨的上抬发生在锁骨头的凸面，即凸—凹运动。运动学锁骨胸骨第一肋01/胸锁关节（SC）前伸和后缩protraction&retraction35°锁骨的前伸或后缩运动是锁骨凹面对应胸骨的凸面运动，即凹—凸运动。运动学01/胸锁关节（SC）锁骨的运动肩关节外展0--30锁骨不动大于30锁骨上举大于90锁骨旋转运动学02/肩锁关节（AC）•锁骨的外侧端为肩锁关节，这个关节和其相关的韧带把锁骨牢牢的固定在肩胛骨上。（微动）•将曲轴样锁骨活动传递给肩胛骨，成为肩胛骨旋转运动的支点关节面02/肩锁关节（AC）•防止锁骨向上运动韧带肩锁韧带喙锁韧带如何摸喙突锁骨发生旋转（上旋？）的原因02/肩锁关节（AC）肩锁关节的检查肩锁关节稳定性的检查运动学肩锁关节的运动（微动）前后、上下、轴向旋转03/肩胛胸壁关节（ST）•肩胛骨的前面和胸壁的后部组合成肩胛胸壁关节，其运动由胸锁关节和肩锁关节的运动产生•假关节•在解剖位，肩胛骨的位置在2~7肋骨间，肩胛骨的内缘到脊柱距离约6cm03/肩胛胸壁关节（ST）假关节没有实际骨连接；有肩胛下肌、前锯肌03/肩胛胸壁关节（ST）•在解剖位，肩胛骨与冠状面形成向前约30°的夹角。肩胛骨这个方向的平面称作肩胛骨平面。肩胛骨平面03/肩胛胸壁关节（ST）外展肌力训练03/肩胛胸壁关节（ST）•上提和下抑elevation&depression•10-12cm运动学03/肩胛胸壁关节（ST）•前伸后缩protraction＆retraction•外前后内•45°运动学03/肩胛胸壁关节（ST）运动学•上旋（upwardrotation）•下旋（downwardrotation）•60°03/肩胛胸壁关节（ST）肩胛胸壁关节肌肉作用分类上抬下沉前伸后缩上旋下旋斜方肌上部、肩胛提肌、菱形肌胸小肌、斜方肌下部前锯肌、胸大肌、胸小肌斜方肌、菱形肌斜方肌、前锯肌肩胛提肌、菱形肌04/盂肱关节（GH）•肱骨头比关节盂大4-5倍，•肩盂与肱骨头表面的30%形成关节•骨关节面稳定性差•靠肌肉，尤其是肩袖（动力稳定），还有关节囊（如何判断关节囊松紧）、韧带、关节内负压提供稳定作用（静力稳定）关节面04/盂肱关节（GH）•因为盂唇的存在，盂窝加深2.5mm,盂肱关节接触面达75%盂唇04/盂肱关节（GH）•正文内容介绍肩盂的特点04/盂肱关节（GH）韧带04/盂肱关节（GH）•正文内容介绍运动学前屈后伸外展内收外旋内旋胸大肌锁骨头背阔肌三角肌胸大肌冈下肌肩胛下肌三角肌前部纤维大圆肌冈上肌背阔肌小圆肌大圆肌喙肱肌肱三头肌长头肱二头肌短头大圆肌三角肌后部纤维胸大肌肱二头肌三角肌后部纤维肱三头肌长头背阔肌三角肌后部三角肌前部04/盂肱关节（GH）•肩关节的运动描述了盂肱关节和肩胛胸壁关节的联合运动。•肩胛骨和肱骨的协调•前30°主要是盂肱关节在动•30°--90°大概以2：1的比例（盂肱：肩胛）•90°--150°大概以1：1的比例（盂肱：肩胛）肩肱节律04/盂肱关节（GH）肩肱节律盂肱关节外展120°肩胛骨向上旋转60°肩胛骨上回旋（60°）=胸锁关节的上提（30°）+肩锁关节的向上旋转（30°）前屈起始段：从0度到50-60度涉及的肌肉：三角肌，喙肱肌，胸肌运动学04/盂肱关节（GH）前屈中段：从60度-120度主要涉及的就是肩带结构涉及的肌肉：斜方肌及前锯肌肩胛骨60度的旋转运动，关节盂在顶部前部开始，伴随胸锁关节及肩锁关节和肋锁关节30度轴向的旋转运动学04/盂肱关节（GH）前屈终末段：从120度到180度此阶段，肩关节运动终止，开始脊柱的代偿运动。如果屈曲是侧向（单向）的，你可以通过侧向弯曲脊柱来停止屈曲运动；如果屈曲是双向的，你可以通过脊柱过度前凸的方式来终止屈曲运动运动学04/盂肱关节（GH）04/盂肱关节（GH）•正文内容介绍运动学04/盂肱关节（GH）•正文内容介绍运动学旋内旋外肌比较•正文内容介绍谢谢聆听·无垠文海邀你畅享docer.wps.cn更改PPT母版功能键：