51跌倒的预防及护理

跌倒的防范与处理范利芳2014-07绵阳市第三人民医院Contents对象筛查2跌倒风险评估3跌倒的预防及护理4跌倒后的处理5概述11绵阳市第三人民医院定义：跌倒(FALL)是指在预知或无预知的情况下，个体突然跌在地上或其他较低的位置。按照国际疾病分类（TCD-10）对跌倒的分类，包括以下两类:⑴从一个平面至另一个平面的跌落⑵同一平面的跌落一、概述一、概述绵阳市第三人民医院小于15岁的儿童占了跌落损伤的最大比重——50%一、概述绵阳市第三人民医院跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。6一、概述跌倒伤害严重程度分级无伤害一级：擦伤、皮肤小撕裂伤或裂破，仅需稍微的处理或观察。二级：扭伤、大而深的划破伤、撕裂伤或小外伤需医疗及/或护理处置，处置包括缝合、绷带、夹板或冰敷。三级：骨折、意识改变、身心状况改变，需要医疗处置或会诊。绵阳市第三人民医院一、概述我院跌倒概况2010年-2013年7月，我院院内共发生跌倒的不良事件共20起，其中有多起进行赔偿，赔偿金额上万元。绵阳市第三人民医院一、概述1.一般损伤，如软组织损伤2.严重损伤骨折甚至死亡3.延长住院日期，增加住院费用4.成为医疗纠纷的隐患5.影响医疗机构的信誉我院跌倒的危害绵阳市第三人民医院9一、概述本院2010-2013年7月跌倒事件总数20起一级损伤10起二级损伤4起三级损伤6起50%20%30%一级损伤二级损伤三级损伤老年病人的特点使得看似非常轻微的跌倒也会带来严重的后果绵阳市第三人民医院10一、概述本院2010-2013年7月跌倒事件地点分布6起发生在洗手间11起发生在病床边3起发生在走廊15%55%30%走廊床边洗手间高危跌倒病人上洗手间必须有家属或护士协助绵阳市第三人民医院11一、概述本院2010-2013年7月跌倒事件时间分布9起发生白天4起发生在02:00-8:00(后夜班)7起发生在18:00-02：0045%35%20%白天18:00-02:0002:00-08:00高危跌倒时段适当增加护理人力，加强巡视，解决不安全隐患绵阳市第三人民医院12一、概述本院2010-2013年7月跌倒事件跌倒患者年龄分布：60周岁以下10起60-69岁2起70岁以上8起50%10%40%60岁以下60-6970岁以上老年病人起床时应做到3个30秒醒后30秒再坐起，坐起后30秒再站立，站立后30秒再行走。绵阳市第三人民医院13一、概述本院2010-2013年7月跌倒事件跌倒时陪护情况：12起无人陪护8起有人陪护60%40%无陪护有陪护必须对家属进行陪护知识的培训和防跌倒知识的教育绵阳市第三人民医院住院患者发生跌倒护理人力资源缺乏病假、外出进修增加责任心欠缺磨损，无作用配置不足护理人员宣教不到位相关制度不熟悉管理制度不健全无统一高危患者评估表陪护防范技能、意识不足患者兴奋躁动不配合保护不当药物副反应躯体疾患鞋子不防滑肢体无力环境地面积水/水渍照明无地灯光照度不够地垫设施未铺卷边，成障碍物病床加床多，间距过小扶手个别活动区域未安装坐/轮椅无保护装置厕所冲水阀床头未粘贴警示标识脚踏式，不合理高危区域未设嬉戏、打闹管理人员绵阳市第三人民医院在病房跌在厕所跌走路跌检查时跌跌倒的发生无所不在我们还能做什么?绵阳市第三人民医院二、对象筛查预防跌倒的第一步筛查!Onthe[View]menu,pointto[Master],andthenclick[SlideMaster]or[NotesMaster].Changeimagestotheoneyoulike,thenitwillapplytoalltheotherslides.绵阳市第三人民医院绵阳市第三人民医院绵阳市第三人民医院谁应该被筛查所有的住院病人？對是我啦!绵阳市第三人民医院三、跌倒风险评估如何筛查?内部因素评估：跌倒风险评估量表外部因素评估：环境、设备、设施、制度法规绵阳市第三人民医院内部因素评估一、年龄：＜6岁≥65岁为什么是我？生理因素步态和平衡功能步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人跌倒的主要原因。绵阳市第三人民医院Comp绵阳市第三人民医院生理因素骨骼肌肉系统：老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化是引发跌倒的常见原因。生理因素中枢神经系统中枢神经系统的退变往往影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力，使跌倒的危险性增加。例如，随年龄增加，踝关节的躯体震动感和踝反射随拇指的位置感觉一起降低而导致平衡能力下降。绵阳市第三人民医院生理因素感觉系统包括视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉，通过影响传入中枢神经系统的信息，影响机体的平衡功能。老年人触觉下降，前庭功能和本体感觉退行性减退，导致老年人平衡能力降低，以上各类情况均增加跌倒的危险性。绵阳市第三人民医院CompanyLogo泌尿系统前腺肥大：尿频、尿急、尿不尽膀胱容积变小：夜尿尿急及憋尿能力差，需要较頻繁地跑厕所，特別需要注意安全。尤其是在夜晚，常因太急或灯光昏暗而不小心滑倒。生理因素绵阳市第三人民医院内部因素评估二、跌倒史●过去一年跌倒过者再跌倒机率为2.3-2.8倍●只要跌倒过就要进行多因素的评估绵阳市第三人民医院内部因素评估三、意识、智能状态●6个月内有意识障碍或智能障碍病史意识障碍：模糊、谵妄、嗜睡、昏迷认知障碍：弱智、老年痴呆、精神异常定向障碍：时间、地点、人物●行为异常：精神病、肝性脑病幻觉：烦躁、激动暴躁/暴力倾向绵阳市第三人民医院内部因素评估四、感觉受损●视力：失明、白内障、青光眼、糖尿病性视网膜病变、老年性视力退化●听觉：听力下降、耳聋绵阳市第三人民医院内部因素评估五、步履不稳●活动能力受损：肢体乏力、偏瘫、截瘫、足部损伤、退化性关节炎●平衡失调：醉酒、戒断综合征●共济失调：小脑病变、舞蹈病●卧床休息48小时以上，导致下肢软弱无力●使用步行辅助器具，如拐杖、助行架●步行时不能向前望：陀背●不能提起脚步：帕金森氏病绵阳市第三人民医院内部因素评估六、疾病因素●眩晕/晕厥：高血压、脑梗塞、后循环缺血、贫血、消化道出血、阿斯综合征、低血糖、心律失常、心衰、房颤●体位性低血压：●抽搐：癫痫、高热惊厥●体温≥38.5℃●尿频/尿急/腹泻绵阳市第三人民医院内部因素评估七、药物因素1、易引起跌倒的药物药物类别引起跌倒的原因降压药血压低利尿剂血压低、小便次数增加降糖药头晕抗抑郁药思睡、疲乏、视力模糊镇静药体位性低血压、视力模糊安眠药、止痛药晕眩、思睡轻泻剂腹泻、如厕增加绵阳市第三人民医院内部因素评估七、药物因素2、多重用药会导致跌倒的发生：增加副作用、交互作用3、开始用药或改变剂量时跌倒发生率较高药物类别引起跌倒的原因抗胆碱药低血压、瞳孔扩大、嗜睡抗组胺药嗜睡、注意力、警觉度下降抗癲痫药镇静、嗜睡、晕眩、运动失调绵阳市第三人民医院内部因素评估何时筛查?●入院时、转入时●病情变化时●使用镇静／止痛／安眠／利尿／降压等药物时●跌倒时周期性：每周1-2次绵阳市第三人民医院外部因素评估一、环境因素●环境陌生●通道阻塞●路面湿滑或凹凸不平●房间或走廊通道照明不足●马桶、浴池边无扶手、走廊内无扶栏●医疗仪器电源线未缠好●呼叫器放置位置不当●床头柜距离病人位置太远CompanyLogo外部因素评估二、设备、设施因素●病床较小，过高，上床不方便，难以在床上坐稳●轮椅或床制动不好或未及时制动●衣裤过长过大●鞋子过大、鞋跟过高过细、鞋底光滑●约束带、床栏等防护措施不到位●缺乏助行器或不合适绵阳市第三人民医院外部因素评估三、管理因素●预防跌倒的安全管理制度制定不完善●防跌倒的制度实施，宣传措施执行不到位绵阳市第三人民医院四、跌倒预防如何防？●床头警示标识、列入交班内容●提高危机意识●满足患者基本需要●环境、设施安全●合理使用约束●评估药物的效果及副作用FALL绵阳市第三人民医院四、跌倒预防（一）、提高危机意识●入院时向病人及家人介绍病室环境及安全设施。●教导病人、陪护使用呼叫铃。●跌倒风险评估及告知书●教育患者、陪护预防跌倒的方法及注意事项。●患者卧床时上床栏，加强巡视。●指导病人勿跨越床栏或由床尾下床。CompanyLogo四、跌倒预防（一）、提高危机意识●告知患者有护士、陪护协助下方可下床活动。●指导患者久卧床后，先坐在床上片刻才下床活动。●请家人带来病人惯用物品如眼镜、鞋、助听器、助行器。绵阳市第三人民医院四、跌倒预防（一）、提高危机意识●关注特殊人群：无人照顾的病人或照顾不周●关注特殊时段：下午和下半夜●关注特殊活动：起身、行走绵阳市第三人民医院四、跌倒预防（二）、满足患者基本需要●患者经常需用物品放置妥当。●及时发现病人的需要并给予协助进食、喝水●取日用品●协助病人取舒适体位●协助病人上、落床●如厕●协助有需要的病人进行日常活动绵阳市第三人民医院四、跌倒预防（三）、环境、设施安全¤环境●照明充足、地面干爽，通道没有障碍物●楼梯、浴室、洗手间、厕座应有稳实的扶手方便进出●使用适当的助行器及教导正确的使用方法。绵阳市第三人民医院¤设施●锁好床轮、将床调到最低位置。●使用平车、轮椅外出检查的患者，应加安全带及上床栏。●步态不稳的患者外出检查必须由家属及护送人员陪同。四、跌倒预防跌倒感应器的应用当检测到被测人体出现异常跌倒情况时，能够通过无线通信的方式告知应急处理服务中心并报告发生跌倒的位置，以便于对这些可能产生严重后果的个体进行救助和处理。绵阳市第三人民医院多嘴猫智能通话器▉无线亲情通话、语音报警，一键启动；▉不用充电，不麻烦，一节电池用两年；▉多种无线报警器、通话器，小巧轻便；▉调频技术，微功率，无辐射，更安全；绵阳市第三人民医院绵阳市第三人民医院四、跌倒预防（四）、合理使用约束●必要时经患者及家属同意使用约束用具●加强陪护绵阳市第三人民医院四、跌倒预防（五）、评估药物的效果及副作用告知患者药物的副作用，提醒患者服药后尽量卧床休息、防止跌倒观察病人现用药物的效果及副作用，必要时报告医生,动态做好跌倒风险评估（六）、提高平衡能力的“小招式”●金鸡独立睁眼或闭眼，双手叉腰，一腿弯曲，一腿站立尽可能长的时间。也可以两腿轮流做单腿跳跃，以增强腿部力量。每天早晚各跳10分钟（每次跳20个，两次之间休息30秒钟）。●“不倒翁”练习挺直站立，前后晃动身体，脚尖与脚跟循环着地以锻炼下肢肌肉，达到控制重心的目的。●坐立练习站在椅子前反复缓慢起立坐下，坐立练习时可以将一个纸盘放在头顶上，尽量保持不掉下，以增强平衡性绵阳市第三人民医院（六）、提高平衡能力的“小招式”●沿直线行走画一条直线，向前迈步时，把前脚的脚后跟紧贴后脚的脚趾前进，步行的轨迹尽量和直线重合。在向前行走到10〜20步后，把身子转过来按照同样的方式走回去。行走时，可以将一个纸盘放在头顶上，尽量保持不掉下，以增强平衡性。●侧身走俗称“蟹步”顾名思义，就是像螃蟹一样横着走。●倒着走找一块平坦的空地作为练习场所，倒着走并尽量保持直线。绵阳市第三人民医院CompanyLogo预防跌倒口诀老年健康齐关注预防跌倒是首要衣食住行和用药各有各的小诀窍衣服宽松又合身穿鞋防滑不硌脚拐杖长度要适中手柄简单握得牢饮食均衡须保持补充钙质强骨骼牛奶大豆深海鱼合理营养保健康居住环境得留神家具摆放要固定小猫小狗挂铃铛时常擦地保干燥上下楼梯抓扶手小心路上瓜果皮步态平稳更放心人多路滑请绕道打打太极散散步运动强身要适度太累停下歇歇脚合理锻炼才有效身体不适找医生听取医嘱再用药了解药物副作用吃药不能太随意年纪大了得服老健康心态很重要量力而为莫强行避免大意和急躁老年安全是第一处处留心防跌倒防范措施铭记心健康生活乐陶陶绵阳市第三人民医院五、跌倒后的处理跌倒后的护理处置原则：不要轻易搬动病人，简单评估后再做进一步处理。1.立即到场，意识、瞳孔及测量生命体征，同时通知医生。2.协助医生进行诊治，初步评估伤情，简要了解事件发生经过，检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意有无颅脑损伤、骨折、内出血等，并做好记录。3.配合医生作进一步处理。视情况将病人扶回病房或安置在安全处。对于不需