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密闭式静脉输血技术（一）目的：1、为患者补充血容量，改善血液循环。2、为患者补充红细胞，纠正贫血。3、为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。4、为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。5、补充抗体补体等血液成分：增加机体免疫力，提高机体抗感染能力。6、排除有害物质，改善组织器官的缺氧状况。（二）用物准备：1、个人准备：衣帽整齐、洗手戴、口罩、。2、物品准备：一次性输血器、生理盐水、同型血液、遵医嘱配抗过敏药物、配血单、输血卡、笔等。其余同密闭式静脉输液。3、评估患者（1）询问，了解患者的心理状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。（2）评估患者血管情况，选择适合的输注部位。向患者及家属解释输血的目的，方法，注意事项及配合要点。（三）操作程序：1、核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。2、仔细核对配血报告单上的各类信息。3、输血前再次核对血袋包装，血液性质，配血报告单上的各类信息，核对血型检验报告单，核对后输血单背面双人核对者签名，确定无误后方可实施输血4、携用物至患者床旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及血型(清醒患者让患者自己回答血型；昏迷患者询问家属)5、按密闭式静脉输液为患者建立静脉通道输入生理盐水。6、按医嘱给予抗过敏药物，向患者做好解释，消除紧张心理。7.有两名医务人员再次按“三查八对”内容核对，准确无误后签名，严防差错事故发生。8、以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀。戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器通液针头从生理盐水瓶上拔除插入塑料管内，缓慢将血袋倒挂到输液架上，再次查对床号、姓名、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血实验结果、血液种类、血量。9、输入开始时速度宜慢（20滴/min）,严密观察15分钟左右，如无不良反应，再根据病情需要调节滴速。成人一般40-60滴/min,儿童酌减。10、向患者及家属交代输血过程中的有关注意事项，并将呼叫器置于易取处。11、待血液输完时，再输入少量生理盐水，使输血器内的血液全部输入体内后，关水止，拔针再按压进针点至不出血。认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应处理。12、协助患者取舒适体位，分类整理用物。13、洗手，做好输血记录。（四）告知患者1、告知患者并解释输血的目的及所输入血液制品的种类。2、告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告知医护人员。3、请勿随意调节输血滴速（五）注意事项输血（全血，悬浮红细胞）注意事项：1、输血前必须经两人核对无误后方可输入。要严格执行无菌操作及查对制度。2、血液取回后勿振荡、加热，避免血液成分破坏引起不良反应。3、输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%盐水防止发生反应。4、开始输血时速度宜慢，观察15分钟左右，无不良反应后，将流速调至要求速度。5、输血袋用后需低温保存24小时。6、用于输注全血、成分血的输血器宜4h更换一次。7、输入血内不可加入其他药品，如钙、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，防止血液变质。8、常温下输注1U红细胞应在4h内输注完毕9、打开的储血袋因故未能输注在4℃条件下保存不得超过24H。10、输血过程中密切观察有无输血反应，若发生输血不良反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路，通知医生给予对症处理，保留余血及输血器，并上报输血科，同时密切观察病情变化并做好记录。附加输入冰冻血浆注意事项：1、输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体,如发现颜色异常或有凝块不得输注.2、融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输入,输注速度一般为200ml血浆在20分钟内输完。以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性.3、融化后的血浆不可再冻存,可在4℃血库专用冰箱暂时保存,但不得超过24小时,未输完的剩余血浆不可再用.输入血小板的注意事项：1、输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌剧烈震荡，以防血小板损伤。2、血小板功能随保存时间的延长而降低，从血库取来的血小板应尽快输用。3、用输血器以病人可以耐受的最快速度输入，一般为80-100滴/min，以便迅速达到一个止血水平。4、由于输注速度快，护士要全程严密观察，以便及时发现并处理可能发生的不良反应。5、血小板不可冷藏，在传递及输注过程中要注意保温，尤其冬季更应注意6、输注完毕后，输入生理盐水冲洗输血管道。静脉输血法操作程序及评价标准【质量标准】患者准确地、安全地接受新鲜血液的输入，并对潜在并发症进行观察。【结果标准】（1）患者得到如医嘱所示的正确安全的输血。（2）患者及家属对操作及解释表示满意。（3）患者输血过程被连续观察。（4）及早发现并发症得到适当处理。（5）输血相关信息按要求保留。(6)记录准确。【操作流程】（1）告知患者输血目的，了解患者身体状况，了解患者有无输血史及不良反应，评估患者血管情况，选择适宜的输注部位。监测病人生命体征。（2）核对医嘱，采血样送血库，做交叉配血试验。（3）取血时仔细核对配血报告单上的各项信息。核对医嘱，两人核对输血相关信息。（4）着装整齐，洗手，戴口罩。携用物到床旁。（5）核对患者，选择患者穿刺部位，按照无菌技术原则进行穿刺。（6）输血前由两名医务人员共同核对患者及血液信息，将血液轻轻摇匀后，常规消毒，连接输血逮。（7）缓慢滴注15min后无不良反应，根据患者情况及输入血液成分调节滴速。（8）再次核对，观察患者有无输血反应。监测病人生命体征。（9）整理用物，记录，洗手、取下口罩。（10）输血完毕，滴入少量生理盐水冲洗输血器，监测病人生命体征。输血完毕，保留输血袋24h.【操作程序及评价标准】密闭式静脉输血的操作程序及评价标准项目内容存在问题应得分实得分目的(5分)（1）为患者补充血容量，改善血液循环。（2）为患者补充红细胞，纠正贫血。（3）为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。（4）输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。1112评估患者（15分）（1）询问、了解患者的身体状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时遵医嘱给予抗組胺或者类固醇药物。（2）评估患者血管情况，选择适宜的输注部位。（3）告知患者输血的目的。555操作前准备（10分）（1）根据医嘱采血样送血库做交叉配血实验（2）采血时仔细核对配血报告单上的各项信息（3）取血者与血库人员再次双人核对血袋包装、血液性质，配血报告单上的各项信息，核实血型检验报告单，确定无误方可实施输血334操作要点（40分）（1）着装整齐，洗手，戴口罩（2）携用物到床旁，嘱病人排尿，将输血器放置合适位置，调高度为60-80cm，检测生命体征并记录。（3）选择患者适宜的穿刺部位，按照无菌技术原则进行穿刺，输入少量生理盐水。‘（4）输血前由两名医务人员共同核对患者姓名及血型并登记于输血登记本上，将血液以旋转动作轻轻摇匀，常规消毒后，拔除生理盐水瓶上的针头插入血袋内。（5）开始宜缓慢，15分钟后如无不适根据患者情况及输入血液成分调节滴速（6）再次核对，观察患者有无输血反应，测量生命体征。（7）整理用物，洗手，取下口罩。（8）输血完毕，滴入少量生理盐水冲洗输血器，结束输血，测量生命体征。（9）再次核对床号、姓名、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血实验结果、血液种类、血量。（10）记录输注时间及过程。438544444指导患者（10分）（1）向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类5（2）告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员。5注意事项（20分）（1）输血前应了解患者血型、输血史以及不良反应，输血前和床旁输血时应分别经两人核对无误方可输入（2）血液取回后勿振荡、加温，不应随意加入其他药物，避免血液成分破坏引起不良反应（3）输血器应每4小时更换1次，输入两个以上的供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应（4）开始输血时速度宜慢，观察15min后如无不适，根据患者的病情，年龄及输注血液制品的成分调节至所需速度（5）输血完毕，输血袋需低温保存24h。（贴与输血单背面）（6）全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min内输注，1个单位的全血或成分血应在4h内输完。输血过程中应对患者进行监测（7）出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通络，通知医生，做好抢救准备，保留余血及输血器，并上报输血科，同时密切观察病情变化并做好记录。3333332总分100