供应室规章制度

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资源描述

与相关科室联系制度1.消毒供应中心的管理涉及多部门、多科室,为了保证清洗、消毒、灭菌工作的质量,定期与相关科室进行联系,不断改进工作。2.定期与护理部联系、汇报近期工作,申请协调与相关部门工作,主动接受质量监督、评价和指导。3.定期与医院感染管理科联系,接受对消毒供应中心清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督,对存在的问题及时改进。4.定期与总务科联系,对消毒供应中心建筑布局建设、水电、蒸汽的供给、设施、管道的维护和检修进行及时沟通,保障正常工作。5.定期与设备科联系,对消毒供应中心设备、器械、敷料,在使用过程中存在的问题,及时沟通,不断改进工作。6.密切与临床科室联系,了解、掌握专业特点,常见医院感染及其原因,对器械用品处理的特殊要求和意见,满足临床合理要求。职业防护制度1.严格执行标准预防,处理利器和用具操作中,采取有效预防措施,锐器刺伤,操作完毕后,按七步洗手法认真洗手。2.不同区域采取不同的防护措施,穿戴相应的防护用品,增强消毒自我防护意识。3.定期做ABsAg、抗—HIV检测,及时发现问题,采取措施。4.血液或体液污染物表、地面时,就地消毒后做清洁处理。5.压力蒸汽灭菌时,严格执行操作流程,防止事故发生,确保人身安全。6.紫外线消毒时,避免人体的直接照射。安全防范制度1.加强工作人员安全防范教育,提高安全防范意识,坚守工作岗位,履行岗位责任制。2.制定安全防范措施及紧急预案。3.严格执行各项操作规程及查对制度,各项工作质量符合安全控制指标。4.压力容器每年由压力监测中心检测,各种仪表经计量单位监测合格后方可使用。5.仪器设备发生异常立即停机维修,防止意外发生,使用后立即关闭水、电、汽源开关。6.加强物品的验收,库存量及使用管理。7.工作中出现的各种缺陷、及时分析讨论,提示针对性防范措施,对缺陷发生当事人进行教育、处罚,以防再发生。环境清洁制度1.卫生区域实行组长负责制,责任到人。2.各工作间每日湿式清扫,保持清洁。3.执行卫生标准,房间、墙壁、天花板无尘,门窗玻璃明亮,地面清洁无污垢,灯罩无尘埃,操作台、柜内外及仪器,推车洁净,室内物品放置有序。4.空调送风口、过滤网保持清洁,定期保洁维护。5.护士长,质检员每日随时抽查环境生状况。服务承诺制度1.坚守岗位,佩戴胸卡,解释耐心,态度和蔼,无服务忌语。2.按时下收下送,做到文明礼貌服务。3.根据各科室专业特点,掌握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点,确保消毒灭菌物品的合格使用。4.科室与临床制定服务公约,定时到临床科室征求意见,改进工作,对服务中的缺陷,认真查找原因,制定改进措施,实施质量持续追踪记录。5.认真履行岗位责任制,保质保量,及时供应。继续教育制度1.根据专业发展,各级人员每年接受专业继续教育培训,更新知识。2.加强各级人员岗位工作的知识、技能和资格的培训。3.新员工接受医院内部系统及专科内容的培训。4.护士长每半年对员工进行必要的理念知识、基本技能的考试及行为评估考核。监测技术管理制度1.消毒供应中心仪器设备应符合国家有关规范,压力蒸汽灭菌器,每年由当地压力检测中心,检测发证后方可应用。2.每周对灭菌器进行生物监测,植入性器械每批次进行生物监测。3.新安装、位移、故障、大修和灭菌失败后,立即分析查找原因,检修、进行B-D试验和生物监测,连续监测三次合格后方可使用,监测方法符合卫生部关要求。4.监测所用的指示物和指示菌片须经卫生部认可,在有效期内使用。5.定期监测,发现问题,查找原因,制定改进措施。6.灭菌运行记录与监测结果存档备查。建筑布局管理制度1.建筑设计符合建设标准规定,与其规模、任务、未来功能和发展规划相适应。2.位置设在医疗区,靠近手术室,建立直接通路,与病区建立便捷的物品运送通道,呈独立区域,通风、采光良好、环境清洁、周围无污染源。3.严格划分去污区、检查包装灭菌区、灭菌物品存放区三大操作区,各区域之间建立实际屏障,工作流程的路线采用单项流程,由污到洁,不得交叉逆行,形成污染递减净化的过程。4.布局平面设计符合人流、物流、气流洁污分开的消毒隔离原则。5.各操作区域设专用出入口,符合规范要求。6.没置工作人员办公区及必备用房如总更衣室、淋卫室、值班室、休息室、办公室、护士长办公室、物质库房、洁具处置处等,各操作区处设缓冲间。7.筑装修材料、内部装修与设施必须符合国家相关的标准要求。工作流程管理制度1.工作流程合理,符合《医院感染管理规范》,《消毒技术规范》,《消毒供应室验收标准》操作管理要求。2.按各区域标准严格管理,认真执行标准预防及无菌技作规程。3.加强环节质量控制,工作流程中设组长或质检员1~2名,负责各工作区域的管理。4.各种监测按《医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度》执行。无菌物品储存管理制度1.无菌物品存放于室温<25℃,湿度<60%的无菌物品存放间内,摆放有序,分类放置,一次性与非一次性物品分间存放。2.无菌物品放置于距地面20cm,距天花板50cm,距墙5cm的储物架上。3.一次性使用无菌物品须去掉外包装后进入无菌物品存放间。4.无菌物品储存不得超过无菌有效期,下送时无菌物品应密闭存放,无菌物品交接清楚,帐物相符。库房管理制度1.库房分为一次性使用物品和物质库房。2.总务护士合理制定领购计划,科室领导审批后上交有关部门。3.专人负责库房物质管理,物品按规范要求摆放。4.确保物质最佳储备量,做好物品出入库登记,定期进行清点,做到账物相符。5.保持库房清洁卫生,定时空气消毒,无关人员不得进入。

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