方剂学-颐恒中西医结合历年考点解析笔记

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资源描述

第一章总论方剂的组成1,臣药的意义有两种:其一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物,其二是针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物2,佐药的意义有三种:一为佐助药,协助以加强作用,或直接治疗次要兼证,二是佐制药,用以消除或减缓毒性与烈性,三是反佐药,是根据病情需要,用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用方剂的变化小承气汤和厚朴三物汤、逍遥散和黑逍遥散、桂枝汤和小建中汤、抵挡汤和抵当丸常用剂型极其特点丹剂没有固定的剂型第二章解表剂1,活汤组成药物中含有:它能发汗祛湿,治疗外感风寒湿之表征2,翘散功用:辛凉透表,清热解毒桑菊饮功用:疏风清热,宣肺止咳3,柴葛解肌汤与大柴胡汤的组成药物中均含有:黄芩、芍药第三章泻下剂1,除了哪项外均是大承气汤主治证候能见到的临床表现:阳明腑实证2,黄连解毒汤为清泄三焦热毒;五味消毒饮为治疗火毒结聚的痈疮疖肿;仙方活命饮为治疗痈疡肿毒初起之证,大黄牡丹汤为4,大黄附子汤的主治证候中有:手足厥逆5,肾气丸为治疗肾阳不足之;真武汤为治疗脾肾阳虚,水气内停;地黄饮子治疗肾虚之喑痱证;六味地黄丸为治疗肾阴虚平和之剂6,十枣汤主治悬饮;五苓散主治太阳经腑同病之蓄水证;五皮散主治脾虚湿盛、水溢肌肤之皮水证第四章和解剂和解少阳1,小柴胡不含有的是;不是大柴胡的组成部分的是:大枣、大黄2,大柴胡是小柴胡去人参、甘草;加枳实、大黄、芍药组成大柴胡中配伍大黄的目的是泄阳明之热结;配伍芍药用意是缓急止痛3,蒿芩清胆的功用是少阳湿热证,功效是清胆利湿,和胃化痰调和肝脾1,四逆散治疗少阴病,四逆之证;痛泻要方补脾泻肝;健脾丸治疗脾胃虚弱、兼有饮食积2,薄荷在逍遥散中的作用是:疏散郁遏之气,透达肝经郁热薄荷在养阴清肺汤中的作用是:辛凉而散,疏表利咽第五章清热剂清气氛热1,哪些药物是小青龙汤和竹叶石膏汤共同组成的:半夏、甘草清营凉血清热解毒1,组成方药中含有连翘的是:凉膈散2,下列具有疏风散寒、清热解毒的方剂是:普济消毒“方中配柴胡升麻,即”火郁发之“,黄芩黄连可防止其升发太过。3,除哪项外,均是防风通圣主治病症的临床表现:清脏腑热1,龙胆泻肝上能清肝胆实火,下能清泄肝胆湿热2,芍药汤和白头翁都含有:黄连3,具有解表清里功用的方剂是:葛根黄芩黄连汤清虚热1,青蒿鳖甲主治证的热型:夜热早凉无汗出,为邪伏阴分2,治疗阴虚发热,应首选清骨散有清虚热,退骨蒸,治疗阴虚内热,虚劳骨蒸知柏地黄丸治疗肝肾阴虚,兼有阴虚火旺黄连阿胶治疗心阴虚火旺生脉散为补益气阴3,有清血分热的是,有清骨蒸潮热的是第六单元祛暑剂1,治疗暑湿袭表证之高热。应首选:麻杏石甘汤是治疗表热为界,肺热科创甘露消毒丹是治疗湿温、疫毒、邪留气氛,湿热并重2,香薷饮功用是祛暑解表,化湿和中;新加香薷饮是祛暑解表,清热化湿3,六一散治疗暑湿证,第七单元温里剂温中祛寒1.理中丸的组成药物:姜参术草2.理中丸:温中祛寒,补气健脾,治疗中焦虚寒,阳虚失血和小儿慢惊等,干姜为君,人参大补元气为臣,其他为佐使3.小建中汤有温中补虚、和里缓急,用于虚劳里急。方中芍药是酸甘化阴,同事缓急止痛4.吴茱萸汤和小建中汤都含有的药物是:生姜5.大建中汤由蜀椒、干姜、人参、胶贻组成,能温中补虚,降逆止痛,治疗中阳衰弱,阴寒内盛。吴茱萸汤由吴茱萸、人参、大枣、生姜组成,有哦温中补虚,降逆止呕,用于胃中虚寒,厥阴头痛,少阴吐利回阳救逆1.不属于四逆汤的主治临床表现的是:呕吐口渴(可治四肢厥逆、神疲欲寐、面色苍白、腹痛下利、呕吐不渴)2.四逆散与四逆汤都含有:炙甘草3.回阳救逆汤(四逆汤合六君子汤,加肉桂、五味子、麝香)除了回阳救逆,还可益气生脉,治疗寒邪直中三阴,真阳衰微温经散寒1.四逆汤(附子、干姜、甘草)治疗少阴病和太阳病误汗亡阳,2.当归四逆汤(当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣)能温经散寒、养血通脉,治疗阳气不足而又血虚,外受寒邪和寒入经络的疼痛等病症,证见手足厥寒3.黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤都有的:桂枝、芍药和大枣4.黄芪桂枝五物汤由黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣组成,有益气温阳,和血通痹功用,治疗血痹症5.阳和汤:治疗阴疽属于阳虚寒凝证,具有温阳补血、散寒通滞第八单元补益剂补气1.参苓白术散中具有芳香醒脾之功:砂仁(益气健脾、渗湿止泻,用于治疗脾胃虚弱出现食少便溏、泄泻等,方中以四君子平补脾胃为主,配扁豆、薏苡仁等,桔梗为引经药,助诸药达于上焦以益肺,砂仁辛温芳香醒脾,佐四君更能促中州运化,使上下气机贯通,吐血可止)2.补中益气汤能补中益气,升阳举陷,治疗脾胃气虚,发热,自汗;气虚下陷出现脱肛、子宫下垂等中气下陷。方中黄芪补气为君,人参、白术、甘草为臣,佐以陈皮、当归,升麻和柴胡升举下陷的阳气,以求浊降清升3.白术和苍术并用的方剂:完带汤4.生脉散与四君子汤均含有:人参5.暑热汗多,耗气伤液(汗为心之液,汗出过多则易亏心阴;气为肺所主,汗出过多必耗气损肺,气随汗出)治疗应益气滋阴、敛阴止汗—生脉散(清署益气汤治疗暑热耗伤津,本证气阴两伤为同步,是并重,生脉散为汗出过多而伤气)补血1.四物汤主治证候的病因病机:冲任虚损(能补血调血,是补血调经的主方,证见月经不调,崩中漏下等。全方补血不滞血,行血不破血,补中有散,散中有收,构成养血止血药要剂)2.治疗血虚发热证:当归补血汤(由黄芪和当归组成,且黄芪用量为当归的五倍,治疗劳倦内伤,元气不足,影响阴血亦亏,浮阳外越证,即血虚发热证)3.炙甘草汤治疗气血虚弱证,虚劳肺痿证,益气滋阴借以补肺4.归脾汤益气补血、健脾养心,治疗心脾两虚,气血不足出现心悸怔仲,脾不统血出现的各种出血证补阴1.六味地黄丸“三补”:熟地黄、山茱萸、山药;“三泻”:茯苓、泽泻、丹皮2.六味地黄丸是滋补肝肾的代表方剂,体现“壮水之主,以制阳光”的意义。而小便不利反多为肾气亏虚所致3.大补阴丸有滋阴降火的功用,治疗肝肾阴虚,虚火上炎,出现骨蒸潮热,遗精盗汗等,方中以滋补之品培本,苦寒之品清泻,以收培本清源之功4.一贯煎主治肝肾阴虚,肝气不舒证、血燥气郁,方中重用生地黄为君,滋阴养血,不益肝肾5.左归丸主治真阴不足证,具有滋阴补肾、填精益髓功效补阳1.右归丸除温补肾阳,还能填精补血阴阳双补1.组成药物中含有熟地黄、肉桂的方剂:地黄饮子2.地黄饮子治疗由于下元虚衰(阻肺不能用),虚阳上浮,痰浊随之上泛(舌强不能言),堵塞窍道所致的喑痱证。第九单元固涩剂固表止汗1.牡蛎散(黄芪+麻黄根+牡蛎)有固表止汗,治疗诸虚不足,出现自汗、心悸等病症2.归脾汤益气补血,健脾养心敛肺止咳涩肠固脱1.真人养脏汤主治之久泻久痢的主要病机是脾肾虚寒(有涩肠固脱、温补脾肾,治疗久泻久痢,脾肾虚寒,出现大便滑脱不禁,下痢赤白等病症,本方以涩肠固脱为主,并与温肾暖脾药功用)2.四神丸和真人养脏汤均含有:肉豆蔻3.四神丸(肉豆蔻+补骨脂+五味子+吴茱萸)能温补脾肾,涩肠止泻,治疗脾肾虚寒出现五更泄泻,或久泻不愈等涩精止遗固崩止带1.固冲汤中不含有:五味子2.固冲汤除固冲摄血外,还有补气健脾,治疗脾胃虚弱,脾不统血,冲脉不固所致雪崩或月经过多等第十单元安神剂重镇安神1.朱砂安神丸(朱砂+黄连+炙甘草+生地黄+当归)镇心安神、泻火养阴,治疗心火偏亢,阴血不足,出现心烦神乱,失眠多梦,惊悸等,方中重用朱砂以安神,并配以滋阴养血之品以赔本,全方一泻偏盛之火,一补不足阴血,达到心火下降,阴血上承的目的2.朱砂安神丸中生地黄、当归的意义:滋阴补血滋养安神1.酸枣仁汤中养肝血、安心神的药物:酸枣仁(本方治疗虚劳虚烦不得眠,心悸盗汗,头晕眩晕,全方配伍以治疗阴虚阳浮)2.天王补心丹能滋阴养血、补心安神,能治疗阴亏血少,心神阴不足。方中的“三参”是人参、丹参、玄参;方中敛心气而安神的药物是酸枣仁、五味子3.天王补心丹和朱砂安神丸均含有:生地黄4.甘麦大枣汤除养心安神,和中缓急,还有补脾气,治疗脏躁第十一单元开窍药凉开1.治疗热邪内陷心包,神昏谵语,应首选紫雪丹2.治疗暑热耗气伤津,体倦气短,应首选生脉散3.至宝丹:清热开窍,化浊解毒,治疗中暑、中风及温病痰热内闭,证见神昏谵语,身热烦躁,痰盛气粗等第十二单元理气剂行气1.越鞠丸中以行气为主的药物:香附(有行气解郁的功用,治疗起于所致的凶恶痞闷,脘腹胀满,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消等。本方注重于行气解郁,气机流畅,则痰火湿食诸郁自解。香附行气解郁为君,以治气郁,川芎治血郁,栀子治火郁,苍术治疗湿郁)2.龙龙胆泻肝汤:治疗肝胆实火上扰,或湿热下注,出现头痛目赤,协同口苦,阴肿阴痒等,金铃子散行气疏肝、活血止痛,治疗肝郁有热,证见心腹胁痛等3.天台乌药散组成药物:川楝子(行气疏肝、散寒止痛,用于寒凝气滞)降气1.苏子降气汤中不包含的药物:葶苈子(降气平喘,祛痰止咳,治疗上实下虚,证见痰涎壅盛,喘咳短气,或腰疼脚弱等。本方上下兼顾而以上为主,使气降消痰,咳喘自平)2.苏子降气汤中肉桂温肾祛寒,当归养血补肝,两者配伍,有温补下虚的作用3.定喘汤:宣肺降气,祛痰平喘,治疗风寒外束,痰热内蕴,证见痰多气急,痰稠色黄等,方中麻黄宣肺平喘,白果敛肺止咳,一散一收,使肺气得宣,喘咳得平4.旋覆代赭汤有降逆化痰,益气和胃,治疗胃气虚弱,痰浊内阻,证见心下痞硬等,没有止咳的作用5.旋复花、代赭石在旋覆代赭汤中配伍意义:镇冲逆除噫气(旋复花性温而能下气消痰涎,降逆以除噫,为君药;代赭石体重而沉降,善于镇冲逆,但味苦气寒,用小量而为臣)第十三单元理血剂活血祛瘀1.下焦蓄血证:下焦蓄血则少腹急结,血瘀化热则谵语烦渴,至夜发热,瘀热甚则其人如狂。桃核承气汤是治疗下焦蓄血证代表方剂2.血府逐瘀汤除活血祛瘀外,还有行气止痛,治疗胸中血瘀,血行不畅,证见胸痛、头痛日久不愈,痛如针刺3.组成药物中含有蒲黄、五灵脂的是:少腹逐瘀汤4.膈下逐瘀汤治疗淤血在膈下,形成积块,或癖块,或肚腹疼痛等,为内在淤血血府逐瘀汤治疗胸中血瘀,血行不畅桃核承气汤治疗下焦蓄血证复元活血汤治疗跌打损伤,淤血留在胁下,痛不可忍证补阳还五汤治疗中风后遗症之气虚血瘀,具有补气活血通络5.补阳还五汤中重用黄芪的意义是:大补脾胃元气,使气旺以促血行6.下列哪项是补阳还五汤主治证候的临床表现:小便频数(气虚不能固摄)7.温经汤的组成药物:当归、芍药8.温经汤温经散寒、祛瘀养血,治疗冲任虚寒、淤血阻滞,证见月经不调等。方中吴茱萸辛苦大热,入肝胃肾经,桂枝辛甘温,能温经散寒,通行血脉,两药合用,温经散寒,通利血脉之功更佳,共为君药9.组成药物中含有炮姜、川芎的是:生化汤10.生化汤具有活血化瘀、温经止痛,可治疗产后血虚受寒证,证见恶露不行,小腹冷痛,其中用量最大的是当归,目的是补血活血,化瘀生新;童便可益阳化瘀,并有引败血下行的作用止血1.咯血方主治证的病机:肝火犯肺,灼伤肺络,本方有清肺化痰,敛肺止咳作用,病本在肝,方中青黛、栀子清肝泻火为君2.咯血方与小蓟饮子均含有:栀子3.十灰散与小蓟饮子除止血外,相同的功用是:凉血4.小蓟饮子为治疗下焦瘀热所致的血淋、尿血证,具有凉血止血、利水通淋作用。八正散治疗湿热下注于膀胱所致的热淋、血淋等,具有清热泻火、利水通淋作用。二者共同的作用是利水通淋,不同是小蓟饮子治疗瘀热,八正散治疗湿热5.槐花散有清肠下血,疏风下气,治疗肠风脏毒下血,证见便前后出血等,本方以槐花专清大肠湿热,凉血止血为君6.黄土汤治疗脾阳不足、中焦虚寒证便血、崩漏,血色暗淡,四肢不温,面色萎黄等小蓟饮子治疗下焦瘀热,而致血淋、小便涩痛频数,或尿血十灰散治疗血热妄行之呕血、吐血、咯血四生丸治疗血热妄行证,具有凉血止血作用7.胶艾汤具有补血止血,调经安胎功用,治疗妇人冲任虚损,崩漏下血,月经过多,淋漓不止;产后或流产损伤冲任,下血不绝,或妊娠胞阻,胎漏下血,腹中疼痛等第十四单元治风剂疏散外风1.方剂组成中含有石膏和知母的是:消风散2.川芎茶调散—外感风邪头痛天麻钩藤饮—肝阳上亢九味羌活汤—外感风寒湿邪败毒散—气虚外感证防风通圣丸—风热壅盛,表里俱实3.大秦艽汤的功用:祛风清热,养血活血,治疗风邪初中经络,证见口眼歪斜平熄内风1.羚角钩藤汤—凉肝熄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