简易呼吸器

简易呼吸器的使用心内科哈斯格日乐简易呼吸器的优点6/7/2020ADVANTAGES1ADVANTAGES4ADVANTAGES2ADVANTAGES5ADVANTAGES34.保证危重患者的转运安全2.结构简单、操作快捷，携带方便1.安全有效的人工通气5.短时间代替呼吸机3.避免施救者与患者交叉感染危险学习内容6/7/2020简易呼吸器适应症5简易呼吸器的型号2简易呼吸器的构成3简易呼吸器的原理4简易呼吸器的概念1简易呼吸器的使用6概念简易呼吸器，又称人工呼吸囊用人工的方法使气体有节律地进入和排出肺脏，供给足够的氧气，排出二氧化碳，维持正常的肺通气功能，是紧急供氧、呼吸复苏的有效方法6/7/2020型号6/7/2020球体容积与最大吐出量280/100(ml)适用于婴儿（出生后满十八天，至一周岁）适用于儿童及青少年（一周岁至青春期）550/350(ml)适用于成人1500/1350(ml)简易呼吸器的构成6/7/2020四部分、六个阀6/7/2020进气阀呼气阀储气阀储气安全阀压力安全阀鸭嘴阀02储氧袋01面罩03储氧囊04氧气管面罩6/7/20201.选择大小合适的面罩2.面罩上有一活塞，用来充气3.充气为1/2-2/3，压力与鼻尖相符4.查看充气囊是否漏气储氧袋、储氧囊6/7/2020有储氧袋无储氧袋无氧源时99%45%21%无氧源时，应取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时，应使用储氧袋，并且氧流量要达10~12L/分。鸭嘴阀6/7/2020送气时：鸭嘴阀打开,使气体进入单向阀呼吸时：鸭嘴阀关闭，防止二氧化碳进入储氧囊呼气阀6/7/2020使患者呼出的二氧化碳气体排出压力安全阀6/7/2020使用简易呼吸器时，应具备安全阀装置，自动提供调整压力，以确保患者安全。成人管内压力60cmH2O;儿童管内压力40cmH2O时，压力阀自动开启，以避免肺内压力过高。如果需要较高的压力，请将压力阀向下压，使安全阀暂时失效。建立人工气道前：关闭压力安全阀建立人工气道后：打开压力安全阀进气阀6/7/2020氧气、空气进入球囊的必经通道挤压球囊,活瓣闭合，防止气体外溢放松球囊，活瓣开启，氧气、空气进入储氧囊单向阀储气阀、储气安全阀6/7/2020下方的泻气阀储氧袋压力过高时，储气阀关闭，储气安全阀开启上方的空气进气阀储氧袋内氧气不足时，储气阀开启，储气安全阀关闭储气阀储气安全阀储气阀储气安全阀使用原理—进气6/7/2020挤压储氧囊正压作用进气阀关闭鸭嘴阀打开呼气阀关闭气体进入肺内正压作用作用原理—出气6/7/2020放松储氧囊鸭嘴阀上移鸭嘴阀关闭呼气阀打开呼出的气体排出进气阀打开氧气进入储氧囊负压作用呼气co2适应症6/7/2020适应症中断呼吸机辅助通气对各种原因引起呼吸停止或呼吸微弱的患者人工气道患者吸痰时给予简易呼吸器辅助通气呼吸机辅助通气前简易呼吸器的使用6/7/202002临床操作步骤03使用后的消毒01使用前的检测使用前检测—面罩6/7/2020面罩外观完好，无损坏用手按压充气面罩的充气囊，充气囊无漏气面罩完好：使用前检测—鸭嘴阀、储氧袋、呼气阀6/7/2020储氧袋与出气接口连接挤压储氧囊，鸭嘴阀打开，放松储氧囊，鸭嘴阀自然关闭，说明鸭嘴阀功能完好。鸭嘴阀完好储氧袋逐渐膨胀，并无漏气，说明储氧袋功能完好。储氧袋完好挤压充满气体的储氧袋，观察呼气阀瓣膜上下摆动，有气体溢出，说明呼气阀功能完好。呼气阀完好鸭嘴阀、储氧袋、呼气阀完好：使用前检测—储氧囊6/7/2020按压储氧囊，将手松开后，储氧囊很快恢复原状，说明储氧囊弹性良好关闭压力安全阀后，用手堵住出气口，挤压储氧囊，储氧囊不易被压下，说明储氧囊无漏气储氧囊完好：使用前检测—压力安全阀6/7/2020压力安全阀完好：关闭压力阀打开压力阀将出气口用手堵住并关闭压力安全阀，挤压球体时，球体不易被压下，说明压力安全阀功能良好将出气口用手堵住并打开压力安全阀，挤压球体时，有气体自压力安全阀溢出，说明压力安全阀功能良好使用前检测—进气阀6/7/2020进气功能密闭性挤压储氧囊后，将手松开，球体自动恢复原状，说明气体顺利进入储氧囊，进气功能完好。关闭压力安全阀后，用手堵住出气口，挤压储氧囊，球体不易被压下，说明进气阀密封完好。单向阀进气阀完好：使用前检测—储气安全阀6/7/202012用储氧囊将储氧袋充满气体后，储氧袋接上储气安全阀，挤压储氧袋。储气安全阀门瓣膜上下摆动，有气体溢出，说明储气安全阀功能正常。储气安全阀完好：使用前检测—储气阀6/7/202012连续挤压储氧囊，直至储氧袋扁平；继续挤压储氧囊，储氧囊仍能恢复原状。观察储气阀瓣膜上下摆动，说明在无氧气供给的情况下，储气阀有效的吸入空气。储气阀完好：储气阀储气安全阀临床操作步骤6/7/2020病案：呼吸心跳骤停病人一．判断患者的意识及呼吸情况：1.轻拍患者的肩膀，并在双侧耳旁大声呼唤你还好吗？2.检查患者是否有呼吸。注视或观测胸部运动（约5至10秒）如果患者没有呼吸或者没有正常呼吸（即只喘息），您必须启动应急反应系统6/7/2020二、启动应激急反应系统并获得体外除颤仪三、检查患者的脉搏1.使用2个或3个手指找到气管2.将这2个或3根手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内，此处您可以触摸到颈动脉的搏动3.感触脉搏5秒钟，但不超过10秒钟6/7/2020四、保持呼吸道通畅甲施救者：1.撤去患者的枕头、被子2.在患者的背后垫一硬板3.整理患者体位：确保患者仰卧，头、颈、躯干保持在一条直线上4.解开患者的上衣，松开腰带5.快速有力的胸外按压6/7/2020五、连接氧气乙施救者：1.迅速取出简易呼吸器2.将简易呼吸器上的氧气导管与氧源相联接，并将氧气流量调至最大3.将储氧袋，储氧囊充满氧气后下调氧流量10-12L/min6/7/2020六、开放气道甲施救者：1.必要时清除口鼻腔分泌物、取出活动性义齿、可置入口咽通气道并充分吸痰2.使用仰头提颏法开放患者气道①将一只手置于患者的前额，然后用手掌推动，使其头部后仰。②将另一只手的手指置于颏骨附近的下颌下方。③提起下颌，使颏骨上抬开放气道的注意事项6/7/2020仰头提颏法：1.不要使劲按压颏骨下的软组织，因为这样可能会堵塞气道2.不要使用拇指提起颏骨3.不要完全封闭患者的嘴巴推举下颌法：疑似患者有颈椎损伤应使用推举下颌法开放气道推举下颌法6/7/20201.将双手分别置于患者头部两侧，将您的双肘置于患者仰卧的平面上2.将您的手指置于患者的下颌角下方并用双手提起下颌，使下颌前移3.如果双唇紧闭，请将您的拇指推开下唇，使嘴唇张开。口咽通气道6/7/2020口咽通气道的型号的选择：从门齿到一侧下颌角之间的长度口咽吸引：1.吸引前测量导管，切勿使插入长度超过鼻尖到耳垂距离2.将吸引导管或装置缓慢插入至舌前口咽部3.通过密闭侧空进行吸引，同时以旋转的动作抽出导管6/7/2020七、C-E手法固定面罩、通气乙施救者：1.站到患者头部的上方位置2.以鼻鼻梁作参照，把面罩放在患者的脸上3.当你提起下颌保持气道开放时，请使用E-C钳手法将面罩固定就位①仰头②将面罩放在患者脸上，面罩狭窄处位于患者的鼻梁处③将一只手的拇指和食指放在面罩两边形成C形，并将面罩边缘压向患者面部④使用剩下的手指提起下颌角（3个手指形成E形），开放气道，使面部贴紧面罩4.挤压气囊给予人工呼吸（每次1秒钟），同时观察胸廓是否隆起。所有人工呼吸均需持续1秒6/7/2020注意：•成人正常呼吸潮气量8~12ml/kg,400～600ml就足以达到通气目的有氧源抢救时只需单手捏到底即可，约挤压呼吸囊的1/3～2/3为宜无氧源700-1000ml,约挤压呼吸囊的3/4为宜若患者有自主呼吸，人工通气要与患者呼吸相一致•还应注意吸呼比的问题，最好能保证在1：1.5－2；慢阻肺，呼吸窘迫综合征患者呼吸频率：12~14次/分；吸呼比在1:2—3•与人工气道配合使用时，站与患者旁侧，避免人工气道的移动，吸痰时氧流量调至10L/min，每次挤压球囊频率10~15次/分，潮气量400~600ml,膨肺时潮气量每次600~1000ml，并屏气2s，气道压力保持在20~45cmH2O通气与按压比6/7/2020脉搏情况气道情况成人孩童及婴儿没有脉搏（胸外按压进行中）未建立高级气道单人和双人30:2单人30:2双人15:2已建立高级气道每分钟8~10次（每6~8秒送一口气）每分钟8~10次（每6~8秒送一口气）有脉搏（不用胸外按压）未建立高级气道每分钟10~12次（每5~6秒送一口气）每分钟12~20次（每3~5秒送一口气）已建立高级气道八、观察与评估送气时：观察面罩与面部是否贴紧无漏气、鸭嘴阀是否打开、胸廓是否随着人工送气而隆起呼气时：观察面罩是否成雾状、患者颜面、口唇颜色是否有改善，若与监护仪连接观察血氧饱和度的情况6/7/2020使用后的消毒简易呼吸器消毒方法：（1）面罩及连接管为一次性物品，活瓣、接头用肥皂水清洗，清水冲净。（2）储氧囊用500毫克/升有效氯浸泡30分钟，用清水冲净晾干备用。（3）储氧袋用清水擦拭如有特殊感染，用环氧乙烷消毒，用后依次安装，确保无损失备用。储氧袋禁止用消毒液浸泡——易损坏6/7/2020