精神科护理学

精神病护理学连云港市第四人民医院精神科王祥第一章绪论第一节概述第一章绪论•精神科护理学是随着现代医学模式的转变和精神医学的快速发展而建立起来的一门交叉性边缘学科。与多门学科关系密切，学好精神科护理学不但是精神医学的要求，也对其他各科护理学具有重要意义。1.精神病学的概念•是临床医学的一个分支学科，是以研究各种精神疾病的病因、发病机制、临床特点、疾病的发展规律以及治疗和预防为目的的一门学科。•随着现代医学模式的转变和精神病学自身的发展，多数学者认为应将“精神病学”改称为“精神医学”，以更好涵盖主要内容，减少对精神障碍患者的误解和歧视。第一节概述2.精神障碍的概念•精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。•精神障碍与其他躯体疾病一样，均是生物、心理、社会（文化）因素相互作用的结果。第一节概述3.精神科护理学的概念•精神科护理学是研究对精神疾病患者实施科学护理的一门学科。是精神病学的一个重要组成部分，也是护理学的一个分支，即建立在护理学基础之上的一门专科护理学。第一节概述第二节精神医学与精神护理学的发展简史一、精神医学的发展简史精神医学是医学的一个组成部分。是人类认识精神疾病、治疗精神疾病的历史，与整个医学的发展一样，受到当时社会生产力、基础科学、哲学以及宗教的影响。第一章绪论•1、国外精神医学发展简介古希腊的医学家希波克拉底——精神病学之父，把精神现象归结为人脑的产物而非“鬼神之祟”，他提出了精神病的体液病理学说，用以解释人为何出现精神异常；中世纪，由于医学受神学和宗教控制，精神疾病患者被认为是鬼神附体而遭到残酷迫害；17～18世纪，法国精神病学家比奈尔第一个被任命为“疯人院”院长，他把“疯人院”改称为医院——首次革新运动；19世纪，克雷培林（现代精神病学之父），明确提出2种精神疾病：躁狂抑郁性精神病（现称情感性精神障碍）和早发性痴呆；进入20世纪，弗洛伊德创立了心理分析学派，将精神医学带入“心因性病因论”的时代——第二次革新运动；英国的仲斯强调了社会环境对精神疾病患者治疗的重要性，由此发展的社区精神卫生成为精神医学的第三次革新；1953年精神药物的发现及临床应用，使精神疾病的预防、治疗和康复有了突破性的改变，生物精神医学的发展是精神医学的第四次革新。第二节精神医学与精神护理学的发展简史•2、国内精神医学发展简介早在战国时期的医学典籍《内经》就把人的精神活动归于“心神”，论述了剧烈的情志改变可以引起精神异常和体内功能异常，提出了精神和躯体的功能关系。随着历史的发展，历代医学家又先后编著了著名的医学典籍，如《素问》、《难经》、《伤寒论》都对精神症状做了详细的描述，但由于我国的医学理论是建立在阴阳五行学说的基础之上的经验医学，所以几千年来精神医学并没有多大的发展。直至建国后的60-70年代，精神疾病的防治工作才在全国开展，逐步建立起精神医学的科、教、研相关机构，并经过30多年的发展，初步建立起覆盖全国范围的防治网络。第二节精神医学与精神护理学的发展简史二、精神科护理学的发展简史•1、国外精神科护理学发展简介1873年，美国的一位先觉者琳达▪理查兹提出了护理精神疾病患者的系统护理方案，并与1882年在美国马塞诸塞州的马克林医院开办了最早的精神科护理学校，她被称为精神科护理的先驱者。进入20世纪，随着医学的发展，精神科护理也逐渐发展为整体护理模式，精神科护理的职能越来越大，护士角色也得到认可。•2、我国精神科护理发展简介1950年之前，精神病院极少，专业的医护人员极度缺乏，精神疾病患者几乎得不到专业的治疗和护理；1950年之后，随着国家逐步重视，此种状况得到改善，特别是进入80年代后，各级精神疾病的防治机构相继成立，专科院校也开办了精神科专业，使精神科护理质量、业务水平、科研、教学等都有了很大进步。2012年开始对精神疾病患者试行出院后的延续护理，使精神科的护理延伸到社区和家庭，社区——家庭护理是精神科护理发展的需要和必然趋势。第二节精神医学与精神护理学的发展简史第三节精神科护理工作的任务和内容第一章绪论一、精神科护理工作的任务精神科护理工作的任务包含以下几个方面：•1、研究对精神疾病患者科学管理的理论、方法和制度，确保病人安全。•2、研究与实施对住院精神疾病患者的优质护理，并将护理服务延伸到社区、家庭，减少精神疾病的复发。•3、研究和实施接触、观察精神疾病患者的有效途径，防治意外事件的发生。•4、研究和实施对精神疾病患者各种治疗的护理，确保医疗任务的顺利实施。•5、研究和实施护患沟通技巧，建立良好的护患关系，开展心理护理。对患者和家属进行健康宣教，促进患者早日康复。•6、研究和实施对患者的康复护理，促进患者回归家庭、社会。•7、研究和实施如何准确地收集患者的有关资料及记录，为治疗、护理、教学、科研、法律及医疗鉴定提供重要资料。•8、研究和实施对社区人群进行心理卫生教育，增进心理卫生。第三节精神科护理工作的任务和内容二、精神科护理工作的内容和特点精神科的护理工作内容包括基础护理、危急状态的防范和护理、特殊治疗的护理等等，此节简单介绍。•1、心理护理•2、保证医嘱的执行第三节精神科护理工作的任务和内容第四节精神科护理人员的角色功能与要求第一章绪论一、精神科护理人员的角色功能承担多种角色功能，包括：•1、护理者角色：最主要的角色。具有特殊性，除了基本的护理工作外，还需详细、准确地收集资料，提出护理诊断，制定合理的护理计划，确保患者早日康复。•2、治疗者角色：精神科治疗方法的多样性决定了精神科护理人员应当掌握相关的理论、知识和技能，协助医生完成治疗任务。•3、管理者角色：包括对患者、对环境、对护理程序的管理，调动一切资源，提供优质服务。•4、教育者的角色：由于精神疾病患者的认知、情感、行为发生改变，对患者的异常进行矫正是必须的，要按照护理计划教育、培养和训练患者，促使其社会功能康复。•5、健康协调者角色：精神科护理人员在工作中起着桥梁纽带的作用，使医生、心理治疗师、护士、社会工作者以及患者家属相互配合，达到最佳治疗效果。•6、咨询者角色：必须掌握沟通技巧以及专科知识，这样才能有利于解答患者和家属的问题，使其获得健康指导和心理支持。•7、安全员角色：精神科的特殊性决定了护理人员必须承担这一角色，所有危险品以及有潜在危险的物品都不能进入病房，以确保患者的安全。第四节精神科护理人员的角色功能与要求二、精神科护理人员的基本要求•1、要具有良好的职业道德，富有同情心。尊重患者人格，维护患者权益。•2、要具有敬业精神，热爱本职工作。•3、要具有慎独精神，严格执行精神科各项规章制度，保障患者安全。•4、要具有良好的沟通能力，建立良好的护患关系。•5、要具有健康的身体，包括健康的生理和心理。•6、要具有敏锐的观察能力，善于发现问题并解决。•7、要有丰富的社会、心理、生物医学知识。第四节精神科护理人员的角色功能与要求三、对精神障碍患者应有的认识不歧视、不忽视，尊重“人”。“以病人为中心”的责任制整体护理。四、首部《精神卫生法》第四节精神科护理人员的角色功能与要求第二章精神疾病的基本知识第二章精神疾病的基本知识第一节精神疾病的病因学精神疾病的病因未明。本节简单介绍易导致精神疾患的发因素一、生物学因素:又称躯体因素，是通过生物性途径影响中枢神经系统的功能，从而导致精神障碍。1、遗传2、感染3、化学物质4、躯体疾病5、其他：年龄、性别等。第一节精神疾病的病因学二、社会心理因素1、精神应激因素2、社会因素3、个体因素第二节精神疾病的诊断分类学目前，临床上使用世界卫生组织精神与行为障碍诊断标准（ICD-10），将精神疾病分为十大类。谢谢！