医学影像学教学大纲

.....学习参考《医学影像学》教学大纲ImageDiagnosis一、课程说明课程编码17110011课程总学时71（理论总学时32/实践总学时39）周学时（理论学时/实践学时）学分2课程性质专业基础必修课适用专业临床医学相关各专业1、教学内容与学时安排（见下表）：章次内容总课时理论课时实践课时一成像技术与临床应用44二骨骼与肌肉系统1046三呼吸系统1349四循环系统826五消化系统1459六泌尿与生殖系统523七中枢神经系统、头颈部936八介入放射学22九超声影像学（心超、腹部）662、课程教学目的与要求：（一）掌握各系统的正常影像学表现和常见病的基本病变影像学变化。（二）了解影像学诊断的成像原理，诊断价值及其限度，在临床工作中的地位和发展概况。（三）了解影像学中各种检查方法，检查前后的注意事项，及应用范围，并能在临床工作中正确使用。（四）学会观察、分析各种影像的表现、方法和诊断原则。3、本门课程与其它课程关系：.....学习参考本课程是一门独立而成熟的临床学科，是以解剖学、病理学、组织学为基础，同时要求学生具备一定的诊断学、内科学、外科学基础知识。4、推荐教材及参考书：《临床CT诊断学》李果珍主编《X线诊断学》荣独山主编《CT与MRI影像解剖学图谱》姜树学主编5、课程考核方法与要求：本课程考核分三部分：包括平时实习课考核、期末理论知识考核、期末实习读片考核。其中平时成绩占10％，理论知识考核占70％，期末实习读片考核占20％，要求三项成绩总分相加大于60分为及格。6、实践教学内容安排：本课程具有较强的临床实践性，理论与实习课课时数比约1：1.25。理论课采用多媒体教学，配以大量的影像图像，使学生对理论知识有为直观的理解。实习课分为四部分，包括带教老师简单介绍实习内容要求、带教老师讲解见习片内容、学生独立读片及带教老师疑难解答、带教老师分析学生在阅片中存在的问题并对重点内容做总结分析。.....学习参考第一章成像技术与临床应用X线、CT、MR成像技术与临床应用一、目的与要求：（一）掌握：1.X、CT、MR图像的特点2观察异常X、CT、MR表现的要点及其诊断方法和原则（二）熟悉：1.X、CT、MR影像学多种成像技术2.各种检查方法的临床应用适用范围（三）了解：1.影像信息的存储和管理2.X线检查中的防护二、教学内容：第一节X线成像（一）详细讲解：1.X线图象特点2.X线图像解读原则与方法（二）重点讲解：1.X线穿透性及其衰减效应的特性及与此相关的X线成像原理2.人体X线密度的概念：自然对比、人工对比3.X线检查方法：透视、摄片普通检查优缺点；软线摄影的特殊检查优点与应用；造影检查及其方法与适用部位4.数字X线成像优点5.X线诊断临床适用范围（三）一般介绍：1.X线设备2.数字X线成像技术3.数字减影血管造影4.X检查中的防护原则.....学习参考第二节计算机体层成像（一）详细讲解：CT图象特点：（二）重点讲解：1.CT图像解读原则与方法2.CT成像原理3.CT设备有关螺旋CT概念4.CT检查技术有关普通CT检查之平扫与增强扫描内容5.CT诊断临床适用范围（三）一般介绍：1.CT设备除螺旋CT以外的内容2.CT检查技术中图像后处理与灌注成像内容第三节、超声影像参阅超声章节内容第四节磁共振成像（一）重点讲解：1.MRI成像原理2.MRI图象特点（二）详细讲解：1.T1加权成像（T1WI）、T2加权成像（T2WI）和质子加权成像（PDWI）2.流空效应、MRA、MRCP3.MRI对比增强效应及伪彩色功能成像（三）一般介绍：1.磁共振设备2.MRI检查技术及有关常见检查序列3.MRI图象的解读4.MRI诊断临床应用第五节图像解读与影像诊断思维.....学习参考（一）重点讲解：1.影像图像解读的内容与基本方法：即以解剖、病理生理为基础，根据影像所见分析病变的部位、分布、大小、形态、边缘、密度、数目、邻近器官和组织改变，器官功能改变等，并动态观察、全面分析2.影像诊断思维，重点讲解影像结合临床资料的诊断原则（二）详细讲解：影像诊断包括明确诊断、排除性诊断与可能性诊断三种诊断结果及其临床价值评价，明确影像学诊断是以影像表现特点为主要诊断依据，必须紧密结合临床有关资料及其它检查结果全面综合分析，作出较正确的影像诊断；同时影像诊断是临床诊断手段中重要部分，但有局限性第六节图像存档和传输系统与信息放射学（一）重点讲解：1.图象存储与传输系统即PACS系统的概念2.信息放射学的概念与内涵（二）一般介绍：1.PACS系统的原理与结构2.PACS系统的临床应用（三）、专业词汇：1.DR2.数字减影血管造影（DSA）3.自然对比与平片4.螺旋CT5.CT图像6.CT值7.CT增强扫描8.磁共振成像（MRI）9.T1加权成像（T1WI）、T1加权成像（T2WI）10.流空效应11.PACS12.信息放射学.....学习参考超声成像技术与应用一、超声检查技术一、目的与要求㈠掌握：超声的概念、超声波的物理性质及超声图象特点㈡熟悉：超声诊断的临床应用、图像分析的主要内容㈢了解：常见超声检查技术二、教学内容㈠详细讲解：超声波的定义，超声波的物理性质，超声图象特点要求学生掌握㈡重点讲解：1.超声诊断的临床应用；2.超声图像分析的主要内容㈢一般介绍：常见超声检查技术二、心脏超声一．目的与要求㈠掌握：正常心脏及二尖瓣病变的超声表现㈡熟悉：房间隔缺损以及法四的超声诊断㈢了解：主动脉瓣病变和冠心病的超声表现二．教学内容（一）详细讲解：正常心脏的超声表现（二维的重要切面），风心病二尖瓣狭窄和关闭不全的超声诊断要求学生掌握（二）重点讲解：先天性心脏病中房间隔缺损和法四的超声诊断（三）一般介绍：主动脉瓣病变和冠心病的超声表现三、肝脏.....学习参考一．目的与要求（一）掌握：肝脏正常声像图与肝癌的超声诊断（二）熟悉：肝脏超声解剖及肝转移性肿瘤、肝血管瘤、肝脓肿、肝囊肿、肝硬变的声像图表现（三）了解：门脉高压、脂肪肝、淤血肝的声像图表现二．教学内容（一）详细讲解：１．正常肝脏声像图。２．原发性肝癌的超声表现及与其他肝占位性病变的鉴别诊断。（二）重点讲解：肝脏的超声解剖、肝脏转移性肿瘤、肝血管瘤、肝脓肿、肝囊肿及肝硬化的声像图表现（三）一般介绍：本章中各节的病理及临床表现；门脉高压、脂肪肝、淤血肝的声像图表现四、胆道一、目的与要求（一）掌握胆道的正常声像图、胆囊结石及肝内、外胆管结石的声像图表现（二）熟悉：１．急性与慢性胆囊炎、胆囊癌声像图表现２．阻塞性黄疸的鉴别诊断。（三）了解胆囊良性腺瘤、胆囊增生性疾病、先天性胆管囊性扩张症、肝外胆管癌、胆道蛔虫症二、教学内容（一）详细讲解：１．胆囊及肝内外胆管的正常声像图２．典型胆囊结石的三大主要征象及声像图分型３．肝内外胆管结石的声像图表现（二）重点讲解：.....学习参考急性及慢性胆囊炎、胆囊癌的声像图表现；阻塞性黄疸的超声鉴别诊断（三）一般介绍：本章中各节的病理及临床表现；胆囊良性腺瘤、胆囊增生性疾病、先天性胆管囊性扩张症、肝外胆管癌、胆道蛔虫症的超声表现第二章骨骼和肌肉系统一、目的与要求（一）掌握：1.骨肌系统基本病变的影像学表现，X线表现为主2.常见部位骨骼骨折的X线、CT表现，椎间盘病变的CT、MRI表现3.骨、关节化脓性和结核性感染的X线表现4.最常见骨肿瘤影像学表现，良恶性肿瘤的影像学鉴别5.佝偻病的X线表现（二）熟悉：1.骨骼及关节的正常影像学表现2.骨骼与软组织创伤的影像学表现3.常见良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤影像学表现4.退行性骨关节病X线表现5.各种影像学检查的比较和正确应用（三）了解：1.骨骼和关节CT、MR检查技术2.其他全身疾病的骨骼改变3.骨肌系统影像学诊断的进展二、教学内容（一）重点讲解：1.骨骼系统基本病变的X线表现。2.骨骼与软组织创伤（含关节外伤）（1）骨折：1）长骨骨折X线平片、CT。2）脊椎骨折X线平片、CT、MRI。（2）椎间盘突出：CT、MRI。（3）肌腱与韧带损伤：CT、MRI。.....学习参考（4）关节脱位：1）、X线平片2）、CT、MRI。（5）关节软骨损伤MRI。3.骨与软组织感染（1）化脓性骨髓炎：1）急、慢性化脓性骨髓炎：平片、CT、MRI（2）软组织感染：CT、MRI4.骨骼与关节常见病：（1）脊椎结核：1）X线平片2）CT、MRI（2）关节结核：1）X线平片、分型和表现2）CT、MRI5.良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤影像学表现及良恶鉴别。（1）良性骨肿瘤：骨巨细胞瘤、骨囊肿X线平片、CT表现。6.代谢性疾病：维生素D缺乏佝偻病X线表现。（二）详细讲解：1.骨、关节正常X线表现：（1）长骨的发育（2）正常脊椎骨X线解剖（3）小儿、成人长骨的不同点（4）关节正常X线表现2.骨骼与软组织创伤的影像学表现。3.常见良恶性骨肿瘤的影像学表现。4.退行性骨关节病：X线平片1）四肢关节2）、脊椎5.肿瘤影像学诊断的要求和X线鉴别要求。（三）一般介绍：1.骨骼与关节检查技术：（1）骨骼系统检查技术1）X线检查：平片、血管造影。2）CT：平扫、增强扫描。3）MRI：平扫、增强扫描。（2）关节检查技术。2.骨折愈合及并发症。3.全身性疾病的骨骼改变：侏儒症、肢端肥大症、类风湿关节炎。4.骨肌系统影像学诊断的进展。（三）、专业词汇1.骨龄.....学习参考2.病理性骨折3.骨质疏松4.Colles骨折5.骨膜三角6.佝偻病7.颈椎病第三章呼吸系统一、目的与要求（一）掌握：1.呼吸系统基本病变的X线、CT表现；2.呼吸系统常见疾病：肺结核及肺癌的定义、分型及X线、CT表现特点。（二）熟悉：1.正常胸部X线、CT表现；2.呼吸系统常见疾病：支扩、肺炎、纵隔等病变的影像学表现；3.呼吸系统检查技术：CT、胸片检查的主要方法及作用。（三）了解：1.正常胸部变异的X线表现；2.呼吸系统MR检查在肺门、纵隔病变诊断作用及优势。二、教学内容（一）重点讲解：1.支气管病变的基本X线表现：（1）支气管阻塞性表现：肺过度充气与肺气肿；阻塞性肺不张；（2）肺实变（灶性、肺段及大叶）；（3）结节与肿块：定义及异同点；（4）空洞与空腔阴影：定义及意义。厚壁、薄壁和无壁空洞；空腔与空洞不同点。（5）网状细条状及索条状影2.肺部病变的基本CT表现：（1）阻塞性肺不张。（2）肺气肿与肺过度充气：二者异同点；（3）肺实变：指出常见病理改变和常见疾病及CT图像上表现；.....学习参考（4）肺肿块：肺部良恶性肿块的特点；（5）空洞与空腔：可形成液气面或不含液面及其常见的疾病；（6）肺间质病变：肺间质病变的分类及CT表现特点：如磨玻璃样改变等。3.呼吸系统常见疾病：（1）肺结核。临床病理、分类（I—V-型）：影像学表现：X线、CT表现；以III型结核为重点；讲解本型诊断与鉴别。（2）肺肿瘤：以原发性支气管肺癌为例讲解。临床与病理；影像学表现：X线、CT表现；诊断与鉴别诊断。（二）详细讲解：1.正常呼吸系统X线表现：1）胸部2）肺3）纵隔4）膈2.正常呼吸系统CT表现：1）纵隔2）肺野与肺门3）肺叶与肺段正常肺小叶的解剖特点、意义。叶间裂的CT表现及意义。3.呼吸系统较常见疾病：1）支扩（支气管扩张症）。临床与病理；影像学表现（X线、高分辨力CT表现）。2）肺炎、肺脓肿。临床与病理；影像学表现（X线、CT表现）；诊断与鉴别。3）纵隔原发肿瘤。种类；临床与病理：影像学表现；4.呼吸系统检查技术：1）X线检查：胸透、胸片、体层、高千伏摄影。2）CT检查：平扫、增强扫描、高分辨力CT扫描，螺旋CT扫描。（三）一般介绍：1.正常胸部结构的变异：叉状肋、颈肋、肋骨融合等变异；2.呼吸系统检查技术：MRI检查：自旋回波序列T1横断、冠状面成像对纵隔肿瘤定性鉴别价值大。T2横断面成像对纵隔肿瘤定性鉴别价值大。3.呼吸系统基本病变的MRI表现：.....学习参考（1）纵隔肿块：根据T1、T2信号强度变化和均匀程序来判断肿块为脂肪性、液性和实性，从而判断病变性质。（2）肺实变：一般性炎症T1中低信号、T2高信号，含蛋白量高渗出液、T1信号增强。（