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幼儿意外事故的预防和急救一、幼儿常见意外事故发生的原因幼儿意外事故发生的原因很多，包括自身和环境等多方面（见图1）。图1幼儿常见意外事故发生的原因第一节安全教育和意外事故预防一、幼儿常见意外事故发生的原因二、安全教育三、安全措施二、安全教育安全教育主要有以下四个方面（见图2）。图2安全教育三、安全措施对幼儿进行安全措施教育的三方面内容（见图3）。图3安全措施第二节常用的护理技术一、测体温二、物理降温法三、喂药四、滴眼药五、滴鼻药六、滴耳药七、止鼻血八、简易通便法一、测体温•幼儿的体温比成人略高，正常体温（腋表）•约为36～37.4℃。一昼夜之间，有生理性波动。•给幼儿测体温常用腋表，这样既安全又卫•生。测体温前，先看看体温表的度数是否超过•35℃。测体温时应先擦去幼儿腋窝的汗，把体温表的水银端放在腋窝中间，注意别把表头伸到了外面。让幼儿屈臂，教师扶着他的胳膊以夹紧体温表，测5分钟取出。二、物理降温法•幼儿体温超过39℃就属于高热。高热使人感•到很不舒服，还会使体内的热量消耗增加，心率加快，消化功能减弱，甚至引起惊厥，所以幼儿发高烧就应及时采取降温措施。•常用的退热方法有药物降温和•物理降温。对于婴幼儿来说，物理降温的方法更安全。三、喂药•新生儿、婴儿或还不懂事的幼儿生病后需要喂药。•如果是药片，可将药片研成细小粉末，溶在糖水、果汁等液体中，或用奶瓶像喂奶那样喂进去。如果幼儿哭闹拒绝吃药，就需要固定幼儿头部，使头歪向一侧，左手捏住幼儿下巴，右手将勺尖紧贴孩子的嘴角将药灌入，等孩子将药咽下去以后，放开下巴，再让孩子喝几口糖水，以免药物刺激胃黏膜，引起呕吐。•对二、三岁以上的幼儿就不宜采用此法，应鼓励他们自己吃药，不要吓唬他，也不要把药掺在饭菜里，这样会影响药效。四、滴眼药•滴眼药前，一定要先核对药名，防止用错药。教师先把手洗干净，然后用左手食指、拇指轻轻分开幼儿的上下眼皮，让幼儿的头向后仰，向上看。教师右手拿滴药瓶，将药液滴在幼儿下眼皮内，每次•1～2滴。再用拇指食指轻提上眼皮，嘱幼儿转动眼球，使药液均匀布满眼内。注意不要点在幼儿眼珠上，否则会引起眨眼，把药全挤了出来。涂眼药膏，最好在睡前涂药。可直接挤在幼儿下眼皮内，闭上眼睛轻轻揉匀即可。五、滴鼻药•滴鼻药前先让幼儿平卧，肩下垫个枕头，•使头后仰，鼻孔向上。或让幼儿坐在椅上，背•靠椅背，头尽量后仰。这样可避免药液流到口•腔或仅滴到鼻孔外口。教师右手持药瓶，在距•鼻孔2～3cm处将药液滴入。轻轻按压鼻翼，使药液分布均匀。滴药后保持原姿势3～5分钟。六、滴耳药•点耳药时，让幼儿侧卧，使患耳向上。如•外耳道有脓液，可先用干净的棉签将脓液擦净，•再滴药。向下、向后轻拉幼儿耳垂，使外耳道•伸直。右手持药瓶将药水滴入外耳道后壁，轻•轻压揉耳屏，使药液充分进入外耳道深处。滴•药后保持原姿势5～10分钟。若刚从冰箱内取•出滴耳液，要在室温下放一会儿再用，否则会•引起不适，甚至发生眩晕。七、止鼻血•幼儿鼻部受到外伤、挖鼻孔损伤了鼻黏膜、鼻腔异物等均会引起鼻出血。帮助幼儿止血时要注意：•①安慰幼儿不要紧张，让幼儿安静躺着或坐着。张口呼吸，头略低；•②一般捏住鼻翼10分钟即可止血，或用湿毛巾冷敷幼儿鼻部和前额；•③出血后，2～3小时内不要做剧烈运动；•④出血较多时，可用脱脂棉卷，塞入鼻腔，填塞紧些才能止血；•⑤若无法止血或幼儿经常出鼻血，应去医院诊治。第三节常用的急救技术一、如何判断病情的轻重二、幼儿常见意外事故的简单处理一、如何判断病情的轻重•意外事故发生后，除了要了解意外事故发生的原因•以外，还必须从以下三方面迅速判断出伤者病情的轻重，•以决定采取何种措施进行救护。二、幼儿常见意外事故的简单处理•（一）小外伤•小外伤的四种情况及处理方法（见图6）。图6小外伤幼儿玩耍时，碰到或者撞到头后，先在肿起来的地方冰敷。数日之后，则改用热敷血肿处，加速淤血的代谢吸收。并在1周内，注意观察幼儿的生理意识变化，短期内勿做剧烈的运动，让他静静休息几天，恢复会比较快，也不会有后遗症。具体处理步骤：•Step1检查检查撞到的地方有无出血现象？•Step2冰敷如果受伤的部位有肿起来的地方，可用冰敷的方式消肿。切记不要使用万金油、风油精等搓揉肿起来的部位，以免使血管破裂的情形恶化，而让出血状况更严重。•Step3清洁如果有伤口时，要注意伤口的清洁，最好不要用药品止血。在止血后，可以用棉花棒蘸点碘酒，在伤口处由内向外消毒，然后再用纱布或是透气胶带包扎，以避免感染。此外，小孩不会照顾伤口，常常容易把纱布、透气胶布弄脏或弄湿，造成伤口细菌感染、发炎，这时应多留意，并常换药及干净的纱布。•Step4观色若幼儿只是啼哭，脸色没有变黑、变白或其他异常的话，则不用特别担心。但是如果持续哭闹不停、嗜睡的话，最好立即送到医院检查。•Step5观察可先观察一两天（约48～72小时），如果孩子有意识不清、恶心、呕吐、剧烈头痛等症状，一定要立刻送到医院。•头部创伤最怕的是引起颅内出血，而颅内出血的程度有轻有重，轻者会出现头痛、呕吐、恶心等症状，大多休养几天即可恢复；严重者则会大量出血。•一般来说，如果孩子的意识清楚、语言表达顺畅、无其他异常，表示此创伤并未对他造成太大的伤害，就可以不必太担心，只要多观察他后续有无其他变化即可。二、幼儿常见意外事故的简单处理•（二）虫咬伤•虫咬伤的三种情况及处理方法（表20）。表20虫咬伤咬伤情况处理方法蚊子、臭虫等咬伤夏秋季蚊虫增多，被蚊虫叮咬的机会也随之增多。被蚊子臭虫咬伤时，可用乙醇擦患处，严重者可用虫咬水或清凉油擦拭黄蜂和黄刺蛾幼虫（洋辣子）蜇伤蜂和洋辣子刺伤时，伤口处疼痛红肿。可先用橡皮膏把插入皮肤内的刺粘出来，然后用肥皂水涂于伤处。若为黄蜂蜇伤，因黄蜂的毒液呈碱性，可将食醋涂于伤处蜈蚣咬伤蜈蚣毒液呈酸性，受伤后可用肥皂水、氨水或小苏打等碱性溶液冲洗伤口并施行冷敷。然后送医院处理二、幼儿常见意外事故的简单处理•（三）异物入体•异物入体的六种情况及处理方法（见图7）。图7异物入体二、幼儿常见意外事故的简单处理•（四）烧（烫）伤•烧（烫）伤是由火焰、开水、•热粥、热汤、化学物质、电击等•作用于身体表面所致的损伤。•有幼儿烫伤后，老师一定不要惊慌，首先用冷水冲洗，最好用流动的自来水，不要强行脱去衣裤，以防导致大片皮肤撕脱。冲洗时间最好在15—30分钟之间，这样基本可达到止痛的目的，然后再进一步送医院治疗。表21烧（烫）伤的损伤程度三度表现一度烧（烫）伤表皮受损，局部皮肤红痛，一般情况下，数日后可自愈，不留瘢痕二度烧（烫）伤表皮全层和真皮一部分受损，皮肤出现水疱，局部水肿，疼痛较剧。一般两周内能自愈，不留瘢痕三度烧（烫）伤全层皮肤或皮下组织、肌肉甚至骨骼都被烧伤。局部皮肤呈黄灰色、干燥，甚至形成焦痂。2～3周后，焦痂下有液体渗出，易感染，愈合极慢。愈合后留下严重瘢痕1.烧（烫）伤的损伤程度可分为三度（表21）。二、幼儿常见意外事故的简单处理二、幼儿常见意外事故的简单处理2.烧伤的处理；立即扑灭幼儿身上的火焰，脱去或剪去已着火的衣用干净被单包裹烧伤部位，不要弄破水疱，不要弄脏烧伤部位，立即转送医院治疗。3.烫伤的处理。打开自来水开关，让流动的水不断冲洗伤处，进行冷却处理，防止烫伤范围的继续扩大。若是隔着衣服，先要用冷水使烫伤处冷却20～30分钟，然后剪开衣服，再脱下来，在烫伤处涂抹“红花油”、“獾油”等油剂，并保持创伤面的清洁。对烫伤，面积较大的幼儿，应立即将湿衣服脱掉。用干净被单将伤者包裹起来，送医院治疗。二、幼儿常见意外事故的简单处理•（五）扭伤与脱臼•1.扭伤扭伤多为关节处软组织受伤，患处•疼痛，运动时疼痛加剧，可出现肿胀或青紫色淤血。处理时，可用冷水敷于患处，使毛细血管收缩止血，同时还可起到止痛的作用。一天后再改用热敷，以改善伤处的血液循环，减少肿胀和疼痛。二、幼儿常见意外事故的简单处理•2.脱臼在强大的外力作用下，使关节面失去正常位置关系，形成脱臼。常见的有肩关节脱臼和桡骨•小头半脱位。肩关节脱臼桡骨小头半脱位二、幼儿常见意外事故的简单处理•（六）中暑、冻伤的处理•1.日射病在强烈的日光下曝晒头部过久，引起脑部损伤所致。是中暑的一种•类型。其主要症状是头痛、头晕、•乏力、耳鸣、皮肤干燥、恶心、呕吐•等。严重时有意识丧失、痉挛、呼吸•困难等症状。应迅速将中暑者移至阴•凉通风处，解开其衣扣，并用冷毛•巾或冰袋敷其头部。与此同时，让幼•儿服用清凉饮料、人丹、十滴水等。•2.冻伤冻伤分为全身冻伤和局部冻伤，•幼儿多为局部冻伤即轻度冻伤，多发生在耳•廓、手、足等部位，仅伤及皮肤表层，局部红肿，感到痒和痛。二、幼儿常见意外事故的简单处理•（七）惊厥（抽风）•惊厥是大脑皮质功能紊乱所引起的一种病•症。婴幼儿由于中枢神经系统发•育尚未成熟，所以很易发生惊厥。•引起惊厥的原因多见于高热•（39℃以上）、代谢紊乱，如低血钙、低血•糖或维生素B6缺乏等。急性传染病和癫痫也可引起惊厥。二、幼儿常见意外事故的简单处理•（八）骨折•因外伤破坏了骨的完整性，称骨折。•骨折可分为闭合性骨折和开放性骨折两种。•因断骨刺伤周围的神经、血管，故有剧烈•的疼痛和局部的压痛感；•在未经急救包扎前，不要移动幼儿；•固定患肢。二、幼儿常见意外事故的简单处理•（九）触电•幼儿常因玩弄家用电器引起触电。此外，雷雨时，在大树或高大建筑物下避雨，也可被雷电所击。处理时要注意以最快的速度，•用适当的方法，使幼儿脱离电源，如•关闭电门，用干燥的木棍、竹片等不•导电物体拨开电线。在患儿脱离电源前，应避免直接拖拉，防止急救者也触电。对心跳、呼吸微弱或已停止的幼儿，应立即施行口对口人工呼吸及胸外心脏挤压术。洗净灼伤部位，并用消毒敷料包扎，然后速送医院治疗。二、幼儿常见意外事故的简单处理•（十）溺水•当幼儿坠落水中而身体被淹没时，则口腔和鼻腔为水所充满，而氧气不能进入；同时，因冷水或吸入水的刺激而引起反射性咽喉痉挛，于是发生窒息。更因幼儿不断挣扎，使窒息愈加严重，因而发生缺氧和昏迷。如水•继续被吸入肺内，则幼儿因缺氧而死亡。发现溺水幼儿应采取以下急救措施：•积极抢救，使幼儿脱水上岸；•保持呼吸道通畅；•倒水；•进行人工呼吸和心脏按压。二、幼儿常见意外事故的简单处理•（十二）误服毒物•幼儿因缺乏生活经验，常将药片当作糖丸吞服。随着活动范围的增大，接触毒物的机会增多，除有毒植物、药物中毒外，农药•中毒和化学品中毒也时有发生。催吐•是排除胃内毒物的简便而有效的方法。•让幼儿喝大量清水，用羽毛、手指等•刺激幼儿的咽部，引起呕吐。反复2～3次，以达到排除胃内毒物的目的。如果是强酸或强碱中毒，不能洗胃，可让幼儿服用奶、豆浆、生蛋清、食醋、橘汁等。二、幼儿常见意外事故的简单处理•（十三）晕厥•晕厥是由于短时间内大脑供血不足•所引起的一种症状。多见于神经系统•发育不全的幼儿，突然失去知觉，晕倒•在地。晕厥常伴有短时间的头晕、恶心、心慌、出汗、四肢无力、眼前发黑等症状，然后摔倒在地。倒地后，脸色苍白，四肢冰冷。可让幼儿平卧，头部略低，脚略高于头，松开衣领、腰带，经短时间休息后，即可恢复正常。•如何急救溺水儿童•发现有落水儿童时，如果你没有受过良好的水中急救训练，最好不要贸然下水．正确的方法是赶紧将救生圈，树枝之类的东西伸向水面，让他抓住．然后往岸边拖，你一定要趴在地上，防止被拖入水中，如果你会游泳，尽量脱去衣服，和鞋子．不要从正面救援。救上岸后，先清理口中的泥草．扛其腑部在肩上，使头脚下垂．来回走动，使呼吸道的水自然流出．再进•行人工呼吸和胸外心脏挤压．并尽快送医院或请医生前来急救。