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住院医师规范化培训出科考核题（消化内科）姓名：成绩：1.男性，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110／min，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134／min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿，该病人最可能的病因是：A.冠心病B.老年退行性心脏病C.扩张性心肌病D.高血压性心脏病E.甲亢性心脏病正确答案：E2.慢性肾孟肾炎:A.透明管型B.红细胞管型C.细菌管型D.蜡样管型E.结晶管型正确答案：C3.关于高血压的诊断标准，成人的正常血压是A.SBP130~139mmHgDBP85~89mmHgB.SBP140~159mmHgDBP90~99mmHgC.SBP140~149mmHgDBP90~94mmHgD.SBP130mmHgDBP85mmHgE.SBP140mmHgDBP90mmHg正确答案：D4.急性肾衰竭少尿期一般持续天数:A.3-4天B.5-7天C.1-2天D.7-14天E.8-10天正确答案：D5.关于特发性血小板减少性紫癜的治疗，哪项是错误的？A.糖皮质激素为首选药物B.输注血小板仅适用于抢救危重出血病人C.经糖皮质激素治疗2个月无效，考虑脾切除D.对糖皮质激素治疗有一定效果者，大多脾切除的效果好E.免疫抑制剂适用于激素治疗无效或切脾后效果不佳者正确答案：C6.男性，67岁，确诊肝硬化4年。昨晚起兴奋烦躁，出现幻听及对亲人的认知障碍，考虑肝性脑病，但需与精神病鉴别，最重要的检查为A.脑电图B.血氨C.头颅CTD.肝功能E.AFP正确答案：B7.下列哪项体征最有助于消化性溃疡穿孔的诊断A.腹式呼吸消失B.腹肌紧张C.腹部移动性浊音阳性D.肝浊音界消失E.肠鸣音消失正确答案：D8.下列哪种肺癌对化疗敏感A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.鳞腺混合癌正确答案：C9.女性，20岁。阵发性心悸、头痛3月余，多在体位变化、情绪激动时发作，有体重减轻约5kg。发作时检查血压升高，220/130mmHg，面色苍白，多汗。静脉用酚妥拉明后1分钟血压可降至150/100mmHg，肾上腺CT示右肾上腺有一直径约3cm类球形占位。查血FT3,FT4及TSH正常。目前考虑最可能的诊断是:A.甲亢B.原发性醛固酮增多症C.肾上腺嗜铬细胞瘤D.Cushing综合征E.肾病综合征正确答案：C10.以下冠心病用药中哪项不属于主要针对抗血小板的药物：A.血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂B.阿司匹林C.华法林D.噻氯匹定E.氯吡格雷正确答案：C11.下列哪项检查不用于强直性脊柱炎诊断:A.4”字试验B.骨盆侧压试验C.Schober试验D.Schirmer试验E.胸廓活动度正确答案：D12.女性,30岁。腰痛、尿频、尿急，血压160/100mmHg，尿蛋白（），红细胞8～10个/HP，白细胞15～20个/HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张。最可能的诊断是A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾炎C.多囊肾D.肾结核E.肾盂积水正确答案：A13.对抗GBM病使用强化血浆置换疗法至：A.3-5次即停止B.抗体滴度很低或转阴C.患者症状缓解D.肾功能恢复E.尿量正常正确答案：B14.佝偻病的病因主要是:A.病因未明B.PTH瘤或主细胞增生C.肾衰竭D.维生素D缺乏E.PTH缺乏正确答案：D15.女性,20岁。月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对此诊断最有意义A.血清铁降低B.总铁结合力增高C.游离原叶啉降低D.血清铁蛋白降低E.钴卟吸收降低正确答案：D16.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是:A.血沉检查B.痰结核菌检查C.胸部X线E.抗结核抗体正确答案：B17.原发性甲状旁腺亢进症会出现:A.低钙B.高钙，低磷C.高磷D.低钙，高PTHE.高钙，低PTH正确答案：B18.肝硬化合并自发性腹膜炎的致病菌多为A.革兰氏阳性球菌B.革兰氏阴性杆菌C.幽门螺杆菌D.厌氧菌E.真菌正确答案：B19.关于慢性肾炎的叙述，不正确的是:A.多由急性肾炎发展而来B.以青中年为主，男性多见C.病理类型多样D.可有舒张压持续升高E.可有蛋白尿和血尿正确答案：A(20.促使红细胞生成因子分泌增多的主要因素是：A.缺氧B.缺铁C.低蛋白血症D.缺乏维生素CE..以上都不是正确答案：A21.男性，55岁，因“反复颜面、双下肢浮肿1年余”入院。查体：血压158/92mmHg，眼睑浮肿，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐62umol/L，白蛋白36g/L，血钾3.74mmol/L。尿常规：红细胞＋/HP，蛋白＋＋＋。24小时尿蛋白定量5354mg。自身抗体、空腹血糖及OGTT试验均未见异常。患者诊断可能性最大的是：A.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性间质性肾炎D.原发性高血压肾损害E.糖尿病肾病正确答案：A22.为减少环磷酰胺的副作用，ANCA相关小血管炎可使用何药维持缓解：A.霉酚酸酯B.硫唑嘌呤C.普乐可复D.环孢素AE.来氟米特正确答案：B23.男性，22岁，间歇巩膜黄染3月，无皮肤瘙痒、纳差、尿黄、消瘦，无用药史。体检巩膜轻度黄染，余无异常。实验室检查：血常规正常，Alb53g/L,Glo27g/L,ALT20U/L,AST22U/L,TBil29.0umol/L,ALP60U/L,γ-GT22U/L。以下哪一步检查是没有必要的：A.HAV-IGMB.血涂片C.MCVD.B型超声查肝胆脾E.直接/间接胆红素正确答案：A24.女性，25，慢性咳嗽2月，间断性发热，最高达38℃，夜间盗汗，2月来体重下降5kg。体格检查发现，右侧颈部多个淋巴结肿大，可活动，无压痛，与周围组织无粘连。血常规检查WBC：4.5×109/L,Hb:100g/L,PLT:270×109/L，血沉增速，骨髓涂片找到R-S细胞。该患者主要考虑：A.急性淋巴细胞白血病B.非霍奇金淋巴瘤C.霍奇金淋巴瘤D.结核性淋巴结炎E.恶性肿瘤转移正确答案：25.下列哪项病理改变提示结肠Crohn病A.病变主要在粘膜层B.非干酪性肉芽肿C.隐窝脓肿D.浅溃疡E.杯状细胞减少正确答案：B26.下列哪种药物是抑制结核菌DNA与细胞壁合成的:A.吡嗪酰胺B.链霉素C.利福平D.乙胺丁醇E.异烟肼正确答案：E27.男性，60岁，因关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血区约500ml，既往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是：A.胃溃疡并出血B.胆道出血C.十二指肠球部溃疡并出血D.急性胃粘膜病变E.胃癌并出血正确答案：D28.AS发病的高峰年龄在：A.20-30岁B.10-20岁C.30-40岁D.40-60岁E.5-10岁正确答案：A29.垂体瘤内突然出血、瘤体突然增大，压迫正常垂体组织和邻近神经组织，呈现急症危象,考虑:A.垂体瘤B.希恩综合征C.垂体体卒中D.促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏E.促肾上腺皮质激素缺乏表现正确答案：C30.肾动脉狭窄确诊需要下列哪项检查:A.肾血管造影B.静脉肾孟造影C.双肾B超D.分肾功能检测E.双肾肾图正确答案：A31.男性，36岁，玻璃制品厂工人。近3年来出现气促，活动后加重，胸片示两下肺可见多个直径0.1cm左右的小结节影，双肺中肺野可见数个直径约2.5cm阴影，肺门可见“蛋壳样钙化”淋巴结，应诊断为:A.肺部感染肺B.一期尘肺C.二期尘肺D.三期尘肺E.转移性肺癌正确答案：D32.下列有关慢性咳嗽诊断程序的描述，错误的是:A.采集病史必须包括耳鼻喉、消化系统、职业接触史及用药史B.根据病史选择有关检查，为节省费用，一般从复杂检查做起，一步到位C.先常见病，后少见病D.通气功能、气道高反应性、诱导痰细胞学检查为一线检查E.条件不具备时允许根据临床特征进行诊断性治疗正确答案：B33.以下哪些治疗不适用于高转运骨病：A.磷结合剂B.活性维生素DC.钙剂D.钙敏感受体激动剂E.生理钙透析正确答案：E34.再生障碍性贫血:A.输血B.泼尼松口服C.免疫抑制剂D.脾切除E.睾丸酮正确答案：C35.吸入较低浓度CO即可产生大量COHb，是因为什么?A.CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍B.COHb的解离速度是O2Hb的3600倍C.O2Hb的解离速度是COHb的3600倍D.COHb使氧离曲线左移E.O2Hb使氧离曲线左移正确答案：A36.女性，65岁，因慢性肾衰竭于2年前开始腹膜透析治疗，CAPD方案。昨日开始感腹部隐痛不适，伴腹泻4次，大便稀水样，不伴发热。血WBC7.5X109/L,N76.5%，查腹水常规:比重1.016，利凡它弱阳性，有核细胞140X109/L,N55%;大便常规未见红、白细胞，大便隐血(一)。该患者最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.菌痢C.腹膜透析合并腹膜炎D..结核性腹膜炎E..消化不良正确答案：C37.CO中毒产生高浓度COHb，除COHb不能携带氧外，引起组织缺氧的另一个重要原因是什么?A.CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍B.COHb的解离速度是O2Hb的3600倍C.O2Hb的解离速度是COHb的3600倍D.COHb使氧离曲线左移E.O2Hb使氧离曲线左移正确答案：D38.完整的内分泌疾病的诊断应为A.功能诊断、病理诊断和病因诊断B.功能诊断、定位诊断和病因诊断C.病因诊断和定位诊断D.功能诊断和病因诊断E.病理诊断和病因诊断正确答案：A39.哪一种糖皮质激素通过胎盘时不能被灭活:A.地塞米松B.氢化可的松C.泼尼松D.可的松E.甲泼尼龙正确答案：A40.A.腹泻B.贫血C.D.心律正常E.发热正确答案：C41.神经内分泌细胞指的是：A.神经垂体B.腺垂体C.下丘脑D.垂体门脉系统E.胰岛的C细胞正确答案：C42.抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为：A.增加抗甲状腺药物剂量B.加用碘剂C.抗甲状腺药物酌情减量，加用甲状腺素D.停用抗甲状腺药物E.加用β受体阻滞剂正确答案：B43.下列关于慢性肺心病呼吸衰竭患者进行氧疗,哪项不正确:A.无明显缺氧时,不必常规给氧B.严重缺氧时必须及时给氧C.低浓度、低流量持续给氧D.低流量间歇性给氧E.维持血氧饱和度90%以上正确答案：A44.高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗一般不用：A.抗感染B.补液C.补钾D.胰岛素E.补碱正确答案：E45.女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢浮肿2年，尿量减少2周入院。查体：血压150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿沉查镜检红细胞满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254umol/L。血C3下降，ANA阳性，dsDNA阳性，B超示双肾稍大。最可能的诊断是：A.系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎B.系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎C.系统性红斑狼疮，伴原发性肾病综合征D.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭E.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭正确答案：D46.下述哪种自身抗体检测对类风湿关节炎早期诊断有帮助：A.抗核抗体（ANA）B.抗溶血性链球菌“O”抗体C.抗RNP抗体D.抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体E.抗ENA抗体谱正确答案：D47.高血压的早期病理变化是A.动脉内膜组织增生，管腔狭窄B.周身细小动脉痉挛C.各脏器有缺血改变D.动脉内膜钙化E.无明显改变正确答案：E48.女性，19岁，血象：白细胞4.6X109/L，红细胞4.1X1012/L,Hb72g/L，血小板190X109/L，MCV70fl，MCH26pg，可排除下列何种疾病？A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.慢性疾病性贫血E.巨幼细胞贫血正确答案：E49.腺垂体功能减退最常见原因是：A.希恩综合症B.各种垂体肿瘤C.原发性空蝶鞍症D.糖尿病血管病变E.颅内感染后遗症正确答案：B