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系统性红斑狼疮护理查房肝胆胰外科翁美玲目录1、红斑狼疮的概念2、病因3、临床表现4、护理措施概念系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病，其主要临床表现除皮疹外，尚有肾、肝、心等器官损害，且常伴有发热、关节疼痛等全身症状。药物内分泌环境遗传感染发病主要影响年轻女性，发病高峰在15—40岁，男女的比例为1:5~9消化系统眼抗磷脂抗体综合征血液系统心血管肌肉骨骼皮肤粘膜浆膜炎肾脏全身症状干燥综合征SLE临床表现肺脏手指血管炎蝶形红斑盘状红斑面部及躯干皮疹雷诺氏现象肌肉骨骼关节痛肌痛股骨头坏死系统性红斑狼疮：手指坏疽消化系统1.可以有食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水等，可以为首发症状。2.肝功异常3.急腹症:胰腺炎、肠坏死、肠梗阻，常是SLE发作和活动的信号。4.与肠壁和肠系膜的血管炎有关。血液系统1.60%贫血（与红细胞生长抑制因子、寿命缩短、营养等有关）10%自身免疫性溶贫（短期内重度贫血）2.白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少3.血小板减少4.无痛性淋巴结肿大5.脾大肾：约75%表现——蛋白尿、血尿、高血压、肾功能不全等心血管：约30%表现——纤维素性心包炎或心包积液；10%心肌损害；心衰等肺：35%胸腔积液、狼疮性肺炎、间质性病变等抗磷脂抗体综合征（APS）：动静脉血栓形成、习惯性流产、BPC、血清中出现抗磷脂抗体干燥综合征（SS）：唾液腺、泪腺功能不全眼底病变（视网膜血管炎）：出血、乳头水肿、视力下降姓名：陈文璇年龄：68性别：女婚姻：已婚诊断：系统性红斑狼疮类风湿性关节炎肺动脉高压多浆膜腔积液呼吸道感染现病史病员因“多关节肿痛10余年，咳嗽伴胸闷一周1周”入院，入院时体温36℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压115/97mmHg,神志清楚，平卧位。皮肤黏膜未见黄疸、皮疹及出血点。双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反射灵敏。精神欠佳，睡眠差，大便稀，全身浮肿明显，病员心情焦虑并偶有心累气紧。阳性体征血沉：68（0-20）24小时尿蛋白定量：1.6（0-0.14）超敏c反应蛋白：22.84(0-5)脑利钠钛前体：2838（＜300）c3:0.23(0.9-1.8)c4:0.064(0.1-0.4)肌酐：109（41-81）pct：0.213(0-0.05)血红蛋白：84g/L1.气体交换受损：与肺部感染有关2.疼痛：与关节肿痛有关3.皮肤完整性受损：与全身肿胀、低蛋白血症有关4.有感染的危险：与长期使用激素有关5.活动无耐力：与贫血有关6.知识缺乏：与文化程度有关7.焦虑：与疾病较重及预后不良有关8.潜在并发症：心衰护理诊断一、疼痛措施1、遵医嘱给予病员止痛药物、静脉输液、对症处理2、嘱病员绝对卧床休息3、急性期限制受累关节活动，保护关节4、给予心理护理，减轻病人心理压力，缓解紧张情绪5、注意保暖、避免寒冷，潮湿加重关节疼痛二、气体交换受损护理措施①提供安静舒适、空气洁净的环境合适的温度和湿度。②保持呼吸道通畅，必要时给以吸氧③遵医嘱给予抗感染的药④嘱其卧床休息，减少机体耗氧量。三、皮肤完整性受损1、遵医嘱给予药物对症治疗2、进食优质蛋白饮食3、嘱患者抬高下肢4、避免紫外线照射5、保持口腔清洁，饭前饭后漱口6、用温水清洁皮肤红斑处，忌用碱性肥皂四、有感染的危险措施①定期消毒病室，开窗透气②遵医嘱用药，增加机体免疫力③病人供给足够的营养、水分和维生素。五、活动无耐力措施1.教育病人改变活动方式以调整能量消耗并减少心脏负荷；如果发生活动后疲惫或出现呼吸困难，胸痛等应停止活动；2.进食优质蛋白饮食3.监测病人对活动的反应并交给病人自我监测的技术；4.健康教育：向病人解释限制饮食的重要性；向病人讲解所服药物，如利尿剂、血管扩张剂的剂量、副作用、服药方法及保存方法。六、知识缺乏措施1、病人入院时仔细介绍医院及病区环境，主管的医护人员2、解释所采取的治疗方法，强调积极正面的效果；3、在对病人的护理过程中，，允许其保留一些属于他自己的常规习惯；4、必要时重新给予口头介绍；5、针对病人疾病给予相关指导，使病员了解自身疾病的发病原理，主要症状，药物使用以及自我护理。七、焦虑护理措施1、心里护理：护士在与病人的接触中要以和蔼的态度，采取心里疏导、解释、安慰、鼓励等方法做好心里护理2、建立社会支持体系：嘱家属亲友给病员以物质支持和精神鼓励（亲人的关心会使病员情绪稳定，从而增强战胜疾病的信心）效果评估1.呼吸平稳，未诉心累气紧2.腹痛已好转3.大便通畅、全身水肿较前有所消退4.了解疾病相关知识，清楚日常注意事项5.未发心衰潜在并发症