抗肿瘤药物治疗方案概要

1抗肿瘤药物治疗方案1非小细胞肺癌治疗方案1.1辅助化疗方案（1）顺铂：75mg/m2静脉滴注，第1日(或总量分3日给予)；长春瑞滨：25mg/m2，静脉滴注，第1、8日；21日重复1次，共化疗4个周期。（2）顺铂：100mg/m2，静脉滴注，第1日；依托泊苷：100mg/m2，静脉滴注，第1、2、3日；28日重复1次，共化疗4个周期。（3）顺铂：80mg/m2，静脉滴注，第1日；长春碱：4mg/m2，静脉注射或静脉冲入第1、8、15日；21日重复，共化疗4个周期。辅助化疗的目的是减少复发转移的风险，辅助化疗仍有不良反应，应充分评估治疗的利弊，术后一般身体状况较差的患者应慎用辅助化疗。1.2化、放疗同步治疗方案（1）顺铂：50mg/m2，静脉滴注，第1、8日；依托泊苷：100mg/m2，静脉滴注，第1～5日；28日为1个疗程，同步进行胸部放疗。（2）顺铂：100mg/m2，静脉滴注，第1、29日；长春碱：5mg/m2，静脉注射或静脉冲入，一周1次，连续5次；同步进行胸部放疗。（3）紫杉醇：45～50mg/m2，静脉滴注1小时，一周1次；卡铂：200～400mg/m2或AUC=2，静脉滴注0.5小时，4周1次；同步进行胸部放疗。1.3晚期非小细胞肺癌化疗方案（1）长春瑞滨：25mg/m2，静脉滴注，第1、8日；顺铂：75mg/m2，静脉滴注，第1日(或总量分3日给予)；可酌加抗血管生成药，每21日重复1次，一般化疗4～6个周期。（2）吉西他滨：1000～1250mg/m2，静脉滴注，第1、8日；顺铂：75mg/m2，静脉滴注，第1日(或总量分3日给予)；可酌加抗血管生成药，21日重复1次，一般化疗4～6个周期。（3）多西他赛：60～75mg/m2，静脉滴注，第1日；顺铂：75mg/m2，静脉滴注，第1日(或总量分3日给予)；可酌加抗血管生成药，21日重复1次，一般化疗4～6个周期。（4）紫杉醇：135mg/m2，静脉滴注，第1日；卡铂：200～400mg/m2或AUC=5～6，2静脉滴注0.5小时，第1日；可酌加抗血管生成药，21日重复1次，一般化疗4～6个周期。（5）培美曲塞：500mg/m2，静脉滴注，第1、8日；顺铂：70～75mg/m2，静脉滴注，第1日需按要求补充维生素B12及叶酸。一般21日重复1次，4周期为1个疗程。晚期肺癌患者的化疗为姑息性的治疗，应充分评估化疗后的利弊，防止出现过度治疗。治疗中应考虑患者病理类型（例如腺癌多选择培美曲塞等，而鳞癌宜选择吉西他滨等）、发展趋势，以及患者身体状况等因素。1.4二线治疗方案（1）二线化疗方案①多西他赛：60～75mg/m2，静脉滴注，第1日；21日重复1次。②培美曲赛：500mg/m2，静脉滴注，第1日；21日重复。（2）二线分子靶向治疗方案①吉非替尼：每日250mg，口服。②埃罗替尼：每日150mg，口服。1.5老年晚期及一般状况差(PS=2)非小细胞肺癌化疗方案（1）长春瑞滨：25mg/m2，静脉冲入，第1、8、15日；28日重复1次，共化疗4～6个周期。（2）吉西他滨：1000mg/m2，静脉滴注，第1、8、15日；28日重复1次，共化疗4～6个周期。（3）紫杉醇：45～50mg/m2或多西他赛60～75mg/m2治疗，28日重复1次，共化疗4～6个周期。（4）吉非替尼：250mg，口服，一日1次。（5）埃罗替尼：150mg，口服，一日1次。老年患者的治疗应把握度，防止过度治疗给患者带来的伤害。2小细胞肺癌治疗方案（1）顺铂：75mg/m2，静脉滴注第1日（或总量分3日给予）；（或铂300mg/m2，静脉滴注，第1日）；依托泊苷100mg/m2，静脉滴注，第1、2、3日；21日重复，一般化疗4～6个周期。（2）环磷酰胺500mg/m2，静脉注射，第1日；多柔比星50mg/m2，静脉注射，第31日；长春新碱1.4mg/m2，静脉注射，第1日；21日重复，一般化疗4个周期。3乳腺癌治疗方案3.1术后辅助化疗的方案（1）环磷酰胺：600mg/m2，静脉注射，第1、8日；甲氨蝶呤：40mg/m2，静脉滴注，第1、8日；氟尿嘧啶：600mg/m2，静脉滴注，第1、8日；4周重复1次，共6个周期。（2）含蒽环类联合辅助化疗方案：常用方案有。①多柔比星：60mg/m2，静脉注射，第1日；环磷酰胺：600mg/m2，静脉注射，第1日；3周重复静脉滴注1次，共6个周期。②多柔比星：50mg/m2，静脉注射，第1日；环磷酰胺：500mg/m2，静脉注射，第1日；氟尿嘧啶500mg/m2，静脉滴注，第1日；3周重复1次，共6个周期。③表柔比星：75～100mg/m2，静脉注射，第1日；环磷酰胺：500mg/m2，静脉注射，第1日；氟尿嘧啶：500mg/m2，静脉滴注，第1日；3周重复1次，共6个周期。（3）含紫杉类药物方案：①环磷酰胺600mg/m2，静脉注射，第1日；多柔比星60mg/m2，（或表柔比星90～100mg/m2），静脉注射，第1日；2～3周重复1次，共4个周期；接着用紫杉醇175mg/m2，静脉滴注，第1日；2～3周重复1次，共4个周期（也可用多西他赛75～100mg/m2，静脉滴注，3周重复1次，共4个周期）。②多西他赛75mg/m2，静脉滴注，第1日；环磷酰胺600mg/m2，静脉注射，第1日；3周重复1次，共4～6个周期。（4）含曲妥珠单抗方案用于HER2（人表皮生长因子受体2）阳性乳腺癌的术后辅助治疗。曲妥珠单抗可与紫杉醇类药物、非蒽环类药物方案联合使用，也可在化疗结束后使用。一般推荐使用时间为1年。曲妥珠单抗：化疗期间4mg/kg，静脉滴注1.5小时，第1日，之后2mg/kg，静脉滴注0.5小时，一周1次；化疗结束后改为6mg/kg，静脉滴注1.5小时，3周1次，直至1年。3.2晚期乳腺癌单药治疗方案（1）多柔比星：60～75mg/m2，静脉注射，第1日，21日为1周期；或20mg/m2，静脉注射，一周1次。4（2）表柔比星：60～90mg/m2，静脉注射，第1日，21日为1个周期。（3）脂质体多柔比星：35～45mg/m2，静脉冲入，第1日，28日为1个周期。（4）紫杉醇175mg/m2，静脉滴注3小时，第1日，21日为1个周期；或80mg/m2，静脉滴注，一周1次。（5）多西他赛：75～100mg/m2，静脉滴注，第1日，21日为1个周期；或40mg/m2，静脉滴注，一周1次，连续6周停2周为1个周期。（6）长春瑞滨：25mg/m2，静脉滴注，第1、8、15日，28日为1个周期。（7）卡培他滨：1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14日，21日为1个周期。（8）吉西他滨：800～1200mg/m2，静脉滴注，第1、8、15日，28日为1个周期。3.3晚期乳腺癌联合化疗方案有（1）环磷酰胺：100mg/m2，口服，第1～14日；多柔比星：30mg/m2，静脉注射，第1、8日；氟尿嘧啶：500mg/m2，静脉滴注，第1、8日；28日为1个周期。（2）氟尿嘧啶：500mg/m2，静脉滴注，第1、8日；多柔比星：50mg/m2，静脉注射，第1日；环磷酰胺：500mg/m2，静脉注射，第1日；21日为1个周期。（3）多柔比星：60mg/m2，静脉注射，第1日；环磷酰胺：600mg/m2，静脉注射，第1日；21日为1个周期。以上含多柔比星方案，也可考虑用表柔比星或THP代替多柔比星，表柔比星剂量为80mg/m2，THP剂量为40～50mg/m2。（4）环磷酰胺：100mg/m2，口服，第1～14日；甲氨蝶呤：40mg/m2，静脉注射，第1、8日；氟尿嘧啶：600mg/m2，静脉滴注，第1、8日；28日为1个周期。（5）多西他赛：75mg/m2，静脉滴注，第1日；卡培他滨：1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14日；21日为1个周期。（6）紫杉醇：175mg/m2，静脉滴注3小时，第1日；吉西他滨：1000～1250mg/m2，静脉滴注，第1、8日（第1日用于紫杉醇之后）；21日为1个周期。（7）曲妥珠单抗：4mg/kg，静脉滴注1.5小时，第1日，之后2mg/kg，静脉滴注0.5小时，一周1次；或8mg/kg，静脉滴注1.5小时，第1日，之后6mg/kg，静脉滴注1.5小时，每3周1次。4消化道肿瘤4.1胃癌（1）辅助化疗常用方案：5⑴卡培他滨单药方案卡培他滨：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14日；3周重复，共8个周期。⑵卡培他滨联合顺铂（XP）方案卡培他滨：1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14日，间歇7日；顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1日；或一日20mg/m2，静脉滴注，第1～5日；3周重复1次，共6～8个周期。⑶氟尿嘧啶联合顺铂（FP）方案氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第1～5日；顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1日(或分2～3日用)；或一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5日；3周重复1次，共6～8个周期。⑷卡培他滨联合奥沙利铂（XELOX/CapeOX）卡培他滨：850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14日，间歇7日；奥沙利铂：130mg/m2，第1日，或65mg/m2，静脉滴注，第1、8日；3周重复1次，共6～8个周期。⑸简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案（s亚叶酸钙5FU2）亚叶酸钙：200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2日；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2日；2周重复1次，共8～12个周期。⑹S-1/顺铂方案S-1B.S≤1.25m2，40mg，口服，一日2次；1.25B.S1.5m2,50mg，口服，一日2次；B.S≥1.5m2，60mg，口服，一日2次；顺铂：60～70mg/m2，静脉滴注，第1日；3周重复1次。⑺奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案（FOLFOX4）奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1日；亚叶酸钙：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2日；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2日；2周重复1次，共8～12个周期。⑻奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶（mFOLFOX6）奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1日；亚叶酸钙：一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1日；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然6后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48小时；2周重复一次，共8～12个周期。⑼奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案（mFOLFOX7）奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注，第1日；亚叶酸钙：一日200～400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2日；氟尿嘧啶：2400～3000mg/m2，持续静脉滴注46小时；每2周重复1次，共8～12个周期。⑽表柔比星-顺铂-氟尿嘧啶方案（mECF方案）表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1日；顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1日；氟尿嘧啶：一日200mg/m2，持续静脉滴注，一日1次，或500～600mg/m2，静脉滴注24h，第1～5日；3周重复一次，共6～8个周期。⑾卡培他滨-表柔比星-顺铂方案（ECX）卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14日，间歇7日；表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1日；顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1日；3周重复1次，共6～8个周期。⑿卡培他滨-表柔比星-奥沙利铂方案（EOX）卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14日，间歇7日；表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1日；奥沙利铂：130mg/m2，静脉滴注，第1日；3周重复一次，共6～8个周期。（2）新辅助化疗应遵循高效低毒的原则，可考虑的化疗方案包括ECF，或其衍生方案ECX、EOX、EOF，或试用氟尿嘧啶类药物（