方剂学大题整理

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资源描述

1.大柴胡汤的组成、功用、主治证候是什么?柴胡、大黄、枳实、黄芩、半夏、白芍、大枣、生姜功用:和解少阳,内泻热结主治:少阳阳明合病。证见往来寒热、胸胁苦满、心下满痛,呕吐,便秘或协热下利,苔黄,脉弦数有力。2.健脾丸与四君子汤的功用与主治的异同点。同异主治脾虚脾胃气虚脾虚食积功用健脾益气健脾健脾和胃3.活血祛瘀剂中常配伍行气药或补益药的机理何在?活血祛瘀剂常配伍的补益剂为补气药和补血药。如配伍补血药当归、地黄、白芍等祛邪不忘扶正、瘀祛而正不伤;配伍补气药如黄芪等气足则血行。配伍行气药是加强活血祛瘀的作用,因气为血帅,气行则血行。4.仙方活命饮的功用和适应证是什么?功用:清热解毒、消肿溃坚,活血止痛适应症:阳证痈疡肿毒初起。红肿热痛,或身热凛寒,苔薄白或黄,脉数有力5.煎服解表剂时,应注意哪些问题?为什么?煎法:解表剂多用辛散轻扬之品组方,以免药性耗散,作用减弱,故不宜久煎服法:一般宜温服,服用后宜避风寒,或增加衣被,或喝热稀粥,帮助汗出。出汗程度应当是遍身持续微汗出为佳。汗出病瘥,就应该停止服药,不必尽剂。同时,应该禁食生冷油腻的食物,以免影响药效发挥和药物吸收6.固冲汤的组成、功用、主治病证及临床表现有哪些?组成:白术、生黄芪、龙骨、牡蛎、山萸肉、生杭芍、海螵蛸、茜草、棕边炭、五倍子功用:固冲摄血,益气健脾主治:脾肾亏虚,冲脉不固临床表现:猝然血崩或月经过多,或漏下不止,色淡质稀,头晕肢冷,心悸气短,神疲乏力,腰膝酸软,舌淡,脉微弱7.四逆汤的组成、功用与疗效的特点是什么?怎样理解附子无姜不热?组成:干姜、附子、甘草(药简、力专、效宏)功用:回阳救逆疗效特点:药简力专,大辛大热。理解:附子之热,以壮肾阳,干姜之辛,以健脾阳,附子性善走窜,干姜性善守宫,二者比较,一走一守,走者驱寒,守着回阳,二者合用,气味雄厚,使温肾回阳之力大为增强8.二陈汤中为何用乌梅?乌梅味酸性涩平,有敛肺之功。二陈汤用少许乌梅收敛肺气,与半夏、陈皮相配伍,散中兼收,防止其燥散伤正之虞11.五苓散的组成、功用和主治病证功用:利水渗湿,温化水气主治病证:膀胱气化不利之蓄水证。小便不利,头痛微热,烦渴欲饮,甚至水入即吐;或脐下动悸,吐涎沫而头目眩晕;或气短而咳;或水肿、泄泻、舌苔白、脉浮或浮数。12.佐药在方剂组成中的意义是什么?佐助药:配合君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物佐制药:消除或减弱君、臣药的毒性,或能制约君、臣药峻烈之性的药物反佐药:病重邪甚,可能拒药时,配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物,以防止药物格拒。13.固涩剂之分类及代表方。固汗止表:牡蛎散敛肺止咳:九仙散涩肠固脱:真人养脏汤、四神丸涩精止遗:金锁固精丸桑螵蛸散固崩止带:固冲汤、固经丸15.解释“舌强不能言,足废不能用,口干不欲饮,脉沉细弱”(地黄饮子证)的发病机地黄饮子证为下元虚衰,痰浊上泛之喑痱证。足少阴肾经夹舌本,肾虚则精气不能上承,痰浊随虚阳上泛堵塞窍道;肾藏精主骨,下元虚衰,包括肾之阴阳两虚,致使筋骨失养,故见筋骨痿软无力,甚至足废不能用;阴虚内热,故口干不欲饮;虚阳上浮,故见面赤;肾阳亏虚,不能温煦于下,故见足冷;脉沉细数是阴阳两虚之象。16.汤剂的特点(优点)是什么?特点:吸收快、能迅速发挥药效,而且可以根据病情的变化随症加减,能较全面、灵活地照顾到每个患者或各具体病变阶段的特殊性,适用于病证较重或病情不稳定患者。缺点:服用量大,不适于生产,不便于携带。17.清胃散的配伍关系如何?黄连为君,苦寒泻火,直折胃腑之热。升麻、生地、丹皮皆为臣,升麻一取其清热解毒,一取其轻清升散透发;生地凉血滋阴;丹皮凉血清热。当归为佐药养血活血。升麻兼以引经为使药。18.平胃散的主治与组成意义是什么?主治:湿滞脾胃证。方中重用苍术,苦温辛燥,最善除湿运脾,以治寒湿困中;辅以厚朴,行气化湿散满,助主药燥湿益脾;又因湿盛则气滞,气行则湿化,故佐以陈皮理气化湿,协助厚朴下气降逆,且芳香化湿,有助醒脾调中之功;使以甘草调和诸药;生姜大枣调养脾胃以助健运。21.十枣汤的用法如何?一、应该辩明证侯虚实二、制成药粉,清晨空腹服。枣汤送下,用量从1g开始,渐增至1.5g,每日一到两次,只宜暂用,不可久服。三、服药后泻下不止者,可服用冷开水止住。四、体虚。孕妇慎用22.越鞠丸治疗“六郁”证的机理何在?可活血祛瘀治血郁,又可助香附行气解郁;栀子苦寒清热泻火,以治疗火郁;苍术燥屎运脾,以治疗湿郁;神曲消食导滞,以治食郁。Ps:方中香附配川芎疏肝行气,气行则血行,气行则湿化,湿化则脾能健运,脾能运化,则痰湿亦无由生,火郁亦消散。24.温脾汤的配伍意义是什么?方中附子、干姜大辛大热,温壮脾阳以散寒凝;大黄荡涤肠胃,以除内凝积滞;人参、甘草甘温补脾益气。诸药合用,能使脾阳得复,寒凝得散,冷积得下,则诸证自愈。25.四逆汤组成意义与主治怎样?组成意义:附子之热,以壮肾阳,干姜之辛,以健脾阳,附子性善走窜,干姜性善守宫,二者比较,一走一守,走者驱寒,守着回阳,二者合用,气味雄厚,使温肾回阳之力大为增强。用炙甘草一可调和诸药,起回阳救逆之功;二可制药之燥,使辛热回阳而不劫阴;三能健脾益气,以促运化。主治:心肾阳衰寒厥证26.防风与黄芪在玉屏风散中的配伍关系如何?方中黄芪为君药,防风为佐药。黄芪内可大补脾肺之气,外可固表止汗;防风走表而散风御邪。黄芪得防风则固表不留邪;防风得黄芪则祛风而不伤正。27.怎样理解保和丸是治疗食积的通用方剂?药用山楂,消一切饮食积滞,善消油腻肉食之积;助以神曲,消除陈腐酒食之积,麦芽善消谷面之积,莱菔子善于下气化痰湿,四者合用,消食化积之功倍增。针对食积易于阻气、生湿、化热,本方还加入了半夏陈皮理气化湿,和胃止呕。茯苓健脾利湿,和中止泻;连翘味苦微寒,既可散结以助消积,又可清解食积所生之热。28.痛泻要方的配伍关系如何?方中白术温脾燥湿为君,白芍柔肝缓急止痛为臣。陈皮理气燥湿醒脾和胃为佐。防风辛能散肝郁,香能舒脾气,且燥湿止泻,兼为脾经引经之药,故兼具佐使之用。四药相合,可以补脾胜湿而止泻,柔肝理气而止痛,使得脾健肝柔,痛泻自止。29.犀角地黄汤主治哪些病证(包括症候)?热入血分证:1.热扰心神,身热谵语,舌绛起刺,脉细数2.热伤血络,斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等,舌红绛,脉数。3.蓄血瘀热,喜忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解;30.方剂组成变化的内容有哪些?(1)药味增减变化(2)药物配伍变化(3)药量增减变化(4)剂型更换变化31.生脉散是怎样“生脉”的?本方用人参补肺气以生津,麦冬清肺热以生津;五味子敛肺气以生津。三药合用,一补,一清,一敛,共呈益气生津敛汗之功,使气复津回、汗止而阴存,气津两伤自解。正合:“损其肺者,益其气”。本方益气为主,使气充于脉,则脉复生,故名生脉散。11.脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛,喜温喜按,呕吐,大便溏稀,頑痞食少,畏寒肢冷,口不渴,舌淡苔白润,脉沉细或沉迟无力。2.阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等,血色暗淡,质清稀。3.脾胃虚寒所致的胸痹;或病后多涎唾;或小儿慢惊。2.止嗽散适宜何种咳嗽?其证治要点是什么?表邪未尽,肺气失宣而致的咳嗽。辩证要点:咳嗽咽痒,微恶风发热,苔薄白为辨证要点。4.功用:祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。主治:痹证日久,肝肾两虚,气血不足证。腰膝疼痛、痿软,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱。辨证要点:腰膝冷痛,肢节屈伸不利,心悸气短,脉细弱5.小柴胡汤的组成、功用和主治病证、症状是什么?组成:柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣功用:和解少阳主治:1.伤寒少阳证:往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦。2.热入血室证。妇人中风,经水适断,寒热发作有时。3.疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证者。6.肾气丸的方解。附子辛热温阳,桂枝温通阳气为君药。干地黄滋阴补肾,与山茱萸、山药补肝脾而益精血共为臣药。泽泻、茯苓利水渗湿,丹皮入血7.温经汤的功用是什么?临床适用于哪些病情?温经散寒,养血祛瘀。主治:冲任虚寒、瘀血阻滞证。漏下不止,或血色暗而有块,淋漓不畅,或月经超前或延后,或逾期不止,或一月再行,或经停不至,而见少腹里急,腹满,傍晚发热,手心烦热,唇口干燥,舌质暗红,脉细而涩。亦治妇人宫冷,久不受孕。9.“滋水涵木”的含义是什么?指滋养肾阴以养肝阴的方法。又称滋肾养肝、滋补肝肾。适用于肾阴亏损而肝阴不足,以及肝阳偏亢之证。代表方剂是一贯煎。一贯煎中用生地、枸杞滋养阴血,二者为君,以复阴血,阴血得充,则肝木柔和,体现“滋水涵木”。10.犀角地黄汤主治哪些病证(包括症状)?主治热入血分证。1.热扰心神,身热谵语,舌绛起刺,脉细数。2.热伤血络,斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等,舌红绛,脉数3.蓄血瘀热,喜忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解。11.方剂组成变化的内容有哪些(并请各举一例)(1)药味增减变化。如桂枝加厚朴杏子汤在伤寒论中用于治疗太阳病误下之后,正气不虚,表证仍在,正气抗争于表肺气不降所致,故以桂枝汤解外,加入厚朴杏仁宣肺降气以治喘。(2)药物配伍变化。如以黄连为主药,加入吴茱萸成清肝泻火降逆止呕,治疗肝经郁火而致脘胁胀痛、嗳腐吞酸的左金丸;加入木香则成清热燥湿、行气化滞,治疗肠中湿热气滞而致痢疾的香连丸(3)药量增减变化。如四逆汤中附子干姜用量增加一倍则成了通脉四逆汤。前方治疗阳衰阴盛,肢厥脉微。后者为阳衰阴盛迫阳于外的证侯。(4)剂型更换变化。如理中丸改丸为汤则效力迅速增加对于中焦虚寒较重而急者宜之。12.大承气汤主治病证有哪些?1.阳明腑实证。大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之硬,甚或潮热谵语,手足汗出,舌苔黄燥其刺,或焦黑燥裂,脉沉实。2.热结旁流证。下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实。3.里热实证之热厥、痉病或发狂等。13主治:气津两伤证。症见气短懒言,口渴多汗,咽干舌燥,舌红少苔,脉虚弱。本方用人参补肺气以生津,麦冬清肺热以生津;五味子敛肺气以生津。三药合用,一补,一清,一敛,共呈益气生津敛汗之功,使气复津回、汗止而阴存,气津两伤自解。14.君臣佐使。含义:1、君药:即在处方中对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处方的主攻方向,其药力居方中之首,是组方中不可缺少的药物。2、臣药:是辅助君药加强治疗主病和主证的药物。3、佐药:意义一是为佐助药,用于治疗次要兼证的药物,二是为佐制药,用以消除或减缓君药、臣药的毒性或烈性的药物,三是为反佐药,即根据病情需要,使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。4、使药:意义一是引经药,引方中诸药直达病所的药物,二是调和药,即调和诸药的作用,使其合力祛邪16.1.脾胃虚寒证。2.阳虚失血证3.脾胃虚寒所致的胸痹;或病后多涎唾;或小儿慢惊。方用干姜为君,温中扶阳,散寒温脾;人参为臣,补中益气,强壮脾胃;白术燥湿健脾为佐;炙甘草补中扶正,调和诸药。19.主治:心肾阳衰寒厥证。症见四肢厥逆,恶寒蜷卧,神衰欲寐,面色苍白,腹痛下利,呕吐不渴,舌苔白滑,脉微细。心肾阳衰,阴寒內盛,阳气不能温煦,不能鼓动气血所致。附子为君,温肾祛寒,回阳救逆。干姜为臣,温中祛寒,助附子回阳救逆。佐使为炙甘草,益气温中;解毒;缓姜、附峻烈之性22.镇肝熄风汤的配伍意义?君:怀牛膝—重用之引血下行以降折亢,补益肝肾。臣:代赫石—降气镇逆,平肝潜阳。生龙骨、生牡蛎—重镇平肝潜阳,又敛阴安神。佐:生龟板、生杭芍—滋阴柔肝,潜阳熄风。玄参—滋水养阴以制浮火。天冬—养阴滋肾而清火。茵陈、川楝子、生麦芽:以利于肝阳的平降镇潜。甘草—和中调药,与麦芽相伍,养胃和中。23.十枣汤主治什么病证?大枣在十枣汤中的意义?十枣汤在服法上有何要求?主治:1.悬饮:咳唾胸胁引痛,心下痞硬胀满,干呕短气,头痛目眩,或胸背掣痛不得息,舌苔滑,脉沉弦。23.水肿。一身悉肿,尤以身半以下为重,腹胀喘满,二便不利。芫花、甘遂、大戟三者药力峻猛且有毒性,凡大毒治病,每伤正气,故以大枣十枚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