《人类行为与社会环境》第十章-老年期

《人类行为与社会环境》主讲：王荷英湘潭大学第十章老年期一、老年期的生理发展二、老年期的心理发展三、老年期的社会发展四、老年期的社工实务老年期一般60岁以后，是人生的最后阶段，这一时期是人生的老化期，身心各项功能性指标都出现不同程度的衰退，老年人要面临身体、心理和社会性各方面的重大转变与挑战。人与环境的交互作用决定了老年人能否实现“成功老化”老年期不同阶段及其特征老年前期（60~74岁）：身体衰退开始出现，慢性疾病出现；退休；更多的闲暇；仍然保持良好的社会功能老年中期（75~84岁）：身体衰退明显，慢性疾病增多、加重；生活空间变小；丧失情景增多；个体差异增大老年晚期（85岁以上）：身体衰弱，慢性病多发；功能障碍增加；社会隔绝现象增多；更易受到伤害一、老年期的生理性发展（一）生理特征生理上出现不同程度的明显衰退及器质性变化。皮肤：皱纹、粗糙、消瘦、老年斑肌肉和骨骼系统：强度、灵敏度减弱呼吸系统：肺活量减低，易患慢性支气管炎、肺气肿等病症。心血管：心血管趋于老化、心肌松弛、即血液循环的速度将减慢、胃粘膜和肌壁变薄，易患萎缩性胃炎；消化酶减少，消化功能逐渐减弱；仍以出现便秘。神经系统：认知与信息处理能力日趋下降。（二）衰老的生物学理论生物学老化初级老化（primaryageing）：随着人们变老而出现的一种普遍的不可逆转的变化，这是由遗传所预设的次级老化（secondaryageing）：因为疾病、健康习惯和其它个体因素而非年龄增长所引起的生理和认知功能的改变，并非不可避免，有时甚至可以出现逆转衰老是一种生命现象，任何人都不可避免，但是衰老的速度和程度又表现出显著的个体差异。最新发现癌症的发病与过速衰老有关瑞士日内瓦大学医学院曾对270个年龄在75岁以上的死者解剖，发现48%人体内有不同数量的恶性肿瘤实体，但其生前无临床诊断和症状。以这一年龄推算，这些人如果活到120岁，他们会有90%的人将患有各种癌症。据此，医学家们认为，癌症也是与年龄相关，过早的患癌症就是过速衰老的特征。（三）老年人的生理健康与成功的老化关节炎高血压缺血性心脏病，脑血栓帕金森氏病帕金森病帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）：特指各种原因（脑血管病、脑动脉硬化、感染、中毒、外伤、药物以及遗传变性等）造成的以运动迟缓为主的一组临床症候群，主要表现为震颤、肌僵直、运动迟缓和姿势不稳等。包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性病性帕金森综合征。静止性震颤：肌肉僵直运动迟缓特殊姿势……老年人的健康调适1.持续的运动：第一类运动可以强化心肺功能、增加耐受力；第二类侧重于身体的弹性、平衡及放松，如太极拳、徒手操及瑜伽等；第三类运动侧重于重量训练。2.适当的营养3.压力的缓解•压力管理：渐进性放松、想象、默想4.良好的睡眠•①养成良好的生活习惯；②创造舒适的睡眠环境；③保持健康的心理状态；④适当用药物辅助治疗。成功的老化①正常的老化：生理上或心理上无基本状况的老化②病理性的老化：个人遭受疾病病源和疾病征兆侵害的老化过程，如阿尔茨海默病。③成功的老化：个体对老化的适应良好，生理保持最佳的状态，进而享受老年的生活，亦称“顺利的老化”查理德.A.科里士(RichardA.Kalish）认为，成功的老化主要有四种可能的含义:（1）成功的老化意味着老年人的行为与社会对老年人所形成的标准相一致。（2）成功的老化意味着老年人应当尽可能地维持中年期的积极性。（3）成功的老化意味着老年人对自己现状与活动感到满意。（4）成功的老化与老年人生活的幸福感与满意度紧密相关。用5个指标衡量：①热情或是冷漠；②决心与毅力；③理想的目标与现实所达成的目标；④自我概念；⑤情绪状态。成功的老化本质上就是老年人转变角色、面对现实、适应老年期的新生活。主要涉及生理、心理和社会三方面的调适：在生理上应该注意养生、加强健身，适当做些力所能及的活动，如散步、慢跑、气功、太极拳等；在心理上，应当更加开朗、更加豁达、更多一些幽默，消除不必要的烦恼和忧虑，可以养些花、种些草，也可以到老年大学学些书画、参加兴趣小组，这些都可以陶冶情操，颐养心性；在社会方面，应当积极地参加力所能及的活动，扩大社会交往，增广见闻，防止与社会隔绝太深，同时又可以结交到更多的良朋益友。二、老年期的心理发展（一）认知系统的发展总体特点：一是退行性变化，即总的趋势是减退或老化而不是增长或发展。二是持续性，即增长或发展并没有终止，而是在持续进行。三是差异性。一方面表现为不同心理机能老化的早晚和速率不同，如感知觉衰退得较早较快，而思维等老化得较晚较慢；另一方面表现在个体之间。1.感知觉发生显著的退行性变化年龄组视觉听觉味觉与嗅觉20～35岁由于20岁时水晶体开始硬化，因此眼睛的适应性调节能力不断下降分辨高频音调之音高的能力开始下降以往研究文献中无此方面变化情况的记载35～65岁40岁以后，视敏度明显下降，明适应、暗适应的时间明显延长至50岁之前，音高分辨能力一直在逐渐下降味蕾开始减少65岁以上对强光敏感；处理日常视觉任务时产生越来越多的问题；会引发部分或完全失明的眼疾日益增多70岁以后，音高分辨能力显著下降，声音强度必须增大才能听到对酸、咸和苦的感觉阈限增高，在识别气味时常产生错误2.记忆随增龄而减退（1）记忆与年龄关系发展的一般趋势•心理学家的实验研究：儿童的记忆随年龄的增长而发展，到了成年期记忆达到最高峰；18-30岁是人的记忆的“黄金时期”，记忆的效率最高；35岁以后，记忆逐步减退。减退的趋势是：假定18-35岁时记忆的平均成绩为100%（最高），那么35-60岁时记忆的平均成绩则为95%，60-85岁时为80%-85%。（2）老年期记忆的特点①理解记忆尚佳，机械记忆则进一步衰退②短时记忆的减退③对过去发生的事情的记忆保持比对近期发生的事情的记忆保持要好3.思维的变化老年思维总体呈衰退趋势，思维灵活性差，想象力减弱。（1）概念学习、解决问题效能减退（2）自我中心主义（3）更多地运用后形式运算思维•后形式思维（postformalthought）的特征：①解决具体问题时在很大程度上考虑了自我、情感、价值以及具体情境；②一种根据问题改变方式和方法的意愿；③一种运用个人知识找出实用的问题解决方法的能力；④能够意识到生活中存在的矛盾，在寻找解决方法时，个体愿意尽可能把矛盾或关于矛盾的想法、情绪以及经验都考虑进去；⑤能够把知识和情绪灵活地融合在一起，以便使问题解决方法具有适应性，符合实际，并且使人在情感上也能接受；⑥一种发现新问题和找到理解经验的新框架的热情4.智力有所减退，但并非全部减退智力的年龄变化曲线五种能力测验得分的年龄特老年人智力发展的特点：（1）流体智力直线下降，晶体智力保持稳定；（2）数理方面的能力下降明显，语言和图形能力保持较好。（二）情绪情感1.情绪体验稳定，情绪调控能力增强2.比较容易产生消极的情绪和情感•失落感•孤独感•疑虑感•自卑感•抑郁感•恐惧感•狭隘、自私心理•自信与自尊心理3.情感体验深刻而持久（三）老年期的人格特征1.老年期的人格特点2.老年人的人格类型赖卡德的五种人格类型：成熟型对自己以往的工作感到自豪，心安理得地退休，退休后仍有目的的从事一些有益身心的活动，有乐观的人生态度，能恰如其分地评价自己，别人和周围的事物，积极主动地搞好人际关系。安乐型对自己的过去无怨无悔，能接受退休的现实，乐意享受悠闲的生活乐趣，但毫无目的和计划，随遇而安，人际关系随和防卫型有强烈的事业心，不服老，退休后仍设法继续工作或参与社会活动借此来排除由于身体机能下降而产生的焦虑不安，在意识上逃避承认自己已老化的事实，对年轻人易产生嫉妒心。愤怒型无法接受自己业已衰老的事实，怨恨自己尚未达到人生目标，并将其原因归咎于别人，环境等外界因素，并表现出敌意；用悲观的观点看待一切事物自怨自艾型把自己看成是失败的一生，看不到自己的优点与成绩，把失败的原因归咎于自己的能力和运气，常自责自己，无任何生活乐趣，悲观厌世，孤僻独处，有自杀倾向纽加顿的四种人格类型整合型高度的生活满意度、成熟、能正视新的生活。可分为“重组者”“集中型”“空闲型”装甲防卫型成就取向，对衰老完全否认，活到老，干到老，乐在其中消极防卫型强烈依赖他人和盼望他人对自己的帮助，行动极少解组型有明显的心理障碍，对外界充满敌意，需在家庭照料和社会组织帮助下才能生活（四）老年期的发展任务埃里克森的观点：心理社会危机及其解决：自我整合与绝望（integrityvs.despair）最后一个心理发展阶段自我整合：通过回顾一生，进行自我省察，整合个人的生命史与目前现况绝望：回顾过去感到悔恨或虚度一生佩克：三个关键的心理调适Peck：老年期须完成三个重要的心理调适，才能觉得有意义及满足从热衷于工作中（work-rolepreoccupation）转换到自我的重整。（self-differentiation）从对身体的热衷（bodypreoccupation）转换到超越肉体的层面（bodytranscendence）从对自我的热衷（selfpreoccupation）转换到自我超越（selftranscendence)哈维格斯特的发展任务(1)适应退休与收入的减少（2）适应健康与体力的衰退（3）为自己的年龄群建立亲近的关系（4）适应配偶的死亡（5）负起社会和公民的责任（6）建立满意的生活安排，考虑自己的经济和家庭状况，重新安排居住环境。Super的生涯发展理论：“一生生涯的彩虹图”（Life-careerrainbow）人生回顾理论布特勒（Butler）在1963年提出这个理论。他认为有许多老年人在老年期的一个基本的人格特征就是喜欢回顾往事。老人们回顾往事的方式包括：（1）与亲朋好友或晚辈谈论往事；（2）怀念家乡，尤其回顾自己孩童时期家乡的生活情景；（3）对镜凝视追忆自己从前的容颜，与目前的鸡皮鹤发相比较，并且发出由衷的感慨；（4）一些有较高文化的老人还喜欢撰写有关怀旧的文章。CherylPrice认为对老年人而言，回忆过去有五种功能：（1）回忆是一种有效的心理防卫机制。（2）协助个体度过忧伤。（3）协助个体调试压力。（4）协助应付成熟或情境危机。（5）对个体极端痛苦的经验，回忆有助于个体重新思考及组织那些负性的经验；独处时使用回忆，有使痛苦的感觉随之消失的功能。三、老年期的社会性发展（一）老年期的相关理论1.社会撤退理论（DisengagementTheory）•E.Cumming和W.Henry于1961年提出•强调：人到了一定年龄，必须从社会上退出，这是成功老化的必由之路。强调老年人的这种撤退是自愿且必需的。•批判——理论前提：假设所有老年人都愿脱离社会2.社会活动理论（ActivityTheory）•1963年，Havighurst等提出•强调社会活动是生活的基础，是老年人认识自我、获得社会角色、寻找生活意义的主要途径。因此鼓励老年人继续参与社会活动，提高自身生活的满意度3.连续性理论（ContinuityTheory）1968年，Neugarten等提出强调个性在衰老过程中的作用，认为老年人尽量维持与过去相一致的行为模式和生活方式，通过保持与自己的需要相适应的参与水平，适应环境的变迁，就能获得最大的幸福感和生活满意度。4.亚文化理论1962年，美国学者Rose提出。认为老年人属于非主流群体（次文化团体），个人的社会地位是由过去的职业、教育程度、经济收入、健康状态或患病情形等认定的。在老年亚文化中，比较重视身体健康和行动自如，对于职业、教育程度、社会成就等不太关心。同一文化团体的群体间的相互支持和认同能促进适应成功老化（二）老年期社会活动的变化1.退休与强制退休退休是指离开工作场所，长期休息之意，或指正式工作的结束与全新生活角色的开始，包括对行为的期待与对自我的重新界定。强制退