关于提高医保统筹拨付定额的申请

关于提高医保统筹拨付定额的申请区医保中心：西医院是一家综合性医疗卫生服务的一级医院。医院建筑面积4510平方米，医院现有医技人员60余人，其中副主任医师4名、主治医师4名、执业医师12名，及其他专业师级职称18名，具备一支技术较高、业务较强的专业技术队伍。医院分设门诊部、内儿科、外骨科、妇产科及B超、放射、检验等辅助科室。拥有进口DR，彩色和黑白B超机、彩色经颅多普勒、电解质分析仪、生化分析仪、自动血球计数仪、血凝仪、尿液分析仪、眼科裂隙灯、骨科牵引床、麻醉机、多功能手术台、多孔手术无影灯、婴儿抢救台等万元以上医疗设备10余台套；拥有多参数心电监护仪和母婴心电监护仪共7台，，进口呼吸机1台，救护车2辆等医疗抢救设备，能随时完成内科急、危、重病人的救治；外骨科能顺利开展阑尾炎、胃穿孔、肾结石、胆囊摘除、甲状腺瘤、剖腹产、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕、白内障摘除人工晶体植入、骨折内固定、人工股骨头置换、特大疝气环填充式补片等外、妇科手术。医院医疗设备先进、业务技术强。同时随着社会经济发展和人口老龄化、心脑血管疾病、心肺疾病、糖尿病发病率明显增加。一般较重病人的住院时间比较长、住院费用也比较高。自去年以来，医院业务有很大发展，年门诊量3万人次，收治住院病人3000余例。根据我院的医疗业务情况，申请医保统筹拨付定额给予提高。我院自确定为医保定点医疗机构以来，能坚持“以病人为中心”，不断规范医院的各项诊疗活动，不断提高医院的医疗服务水平。根据各有关部门规定，医院成立医保工作管理领导小组，分工明确，专人负责各项工作，日常加强药品、诊疗项目的维护。严格执行医保的诊疗项目、药品目录，坚持合理检查、合理用药，严格各项收费标准。同时在门诊楼大厅设置了医疗保险宣传栏，公布门诊和住院流程，方便参保人员就医，采用电子显示屏24小时滚动公布医疗服务项目和价格，提供医疗费用结算清单和住院日清单，专门设置了医保结算窗口。我院坚持医保协议原则，在诊疗过程中能严格执行各项诊疗规章制度，严格按照医保诊疗目录、药品目录和医保工作各项规定从事诊疗活动，绝没有此类弄虚作假现象。2015年度我院医疗保险住院病人例，总费用元，医疗垫付元，统筹基金支付元。由于医保统筹拨付定额为每月元，和医疗垫付金额相差很大，作为一个发展中的民营企业是不能长期坚持的，且医院股东已相继将房产抵押贷款运行医院，为了医院的良性发展，为了给患者带来更好的健康保障，由于我院经济较薄弱，没有负担医保垫付费用的能力，恳请医保部门给予增加医保统筹拨付定额，确保医院的正常运营。特此申请，祈望支持。西医院二0一五年十月十三日