软性隐形眼镜配适评估

实验要求•每三人一组，每个同学的角膜接触镜由同组其他两位同学共同测出决定、•内容包括：问诊、眼部常规检查，角膜和泪液的特殊检查、验光、选取镜片（使用周期、基弧、直径、含水量、品牌型号），根据配戴方式，选取护理产品•所有事项，对被检者做好产品介绍•内容做好详细记录，以后需要跟踪复查。软性隐形眼镜配适评估配适评估的意义•根据验光、角膜曲率、角膜直径、泪膜和眼部常规检查后•根据顾客的需要，整体评估后，选择合适的软性隐形眼镜•因个体差异很大，配戴后是否象预想的哪样合适，需要进行配适评估配适的评估•镜片的稳定–戴入后15～20分钟(散光镜片需时更长，可达30分钟）–镜片处在相对固定的位置上–泪液分泌增加已停止–酸度、渗透压平衡–温度平衡–角膜感觉配戴评估•覆盖度•中心定位•移动度•松紧度•下垂度•舒适度•矫正视力覆盖度•镜片覆盖角膜的程度•理想的覆盖度：均匀覆盖全角膜•临床意义–影响矫正视力–暴露区角膜干燥–异物感•覆盖不全的原因：–镜片直径过小–基弧过大中心定位•指镜片和角膜同心的评估•理想的中心定位–镜片的几何中心应位于角膜的瞳孔区中心•临床意义–影响视力–异物感•中心定位不良的原因–镜片直径过小–基弧过大移动度•眼睑力导致的镜片相对位置变化•评估方法–配戴眼向前注视，拉开下眼睑–缓慢瞬目–镜片受到上眼睑的牵引向上移动，然后恢复原位–观察镜片下缘向上移动量移动度•由于镜片的材料、设计何工艺方法不同•镜片的移动量差异很大–切削工艺或中心厚度在0.9mm以上，1.0～1.5mm–铸模工艺及综合工艺，0.2～0.6mm–旋转工艺或厚度极薄，甚至可低于0.2mm移动度•移动度过大–眨眼后因镜片偏位而发生视物模糊–异物感明显•移动度过小–眨眼间隙因镜片中心翘离角膜面而使视力模糊–眨眼后因镜片中心紧附角膜，视力暂时好转–角膜上皮毒性反应–角膜缺氧–紧镜综合症移动度•镜片移动过小在早期并无不适感•试戴不易被发现•故镜片移动过小最为验配所忌•原因–移动度过大：直径过小，基弧过大–移动度过小：直径过大，基弧过小松紧度•用推移的方法评估镜片与角膜配合的松紧程度•可塑性过强的非球面超薄型镜片由于无法用眨眼的方法来评估其移动度•可排除眨眼时因眼睑力不同引出不同的移动度松紧度•嘱配戴眼向上注视，以拇指推动配戴眼下眼睑•使下睑缘推动镜片的下缘•观察镜片下缘上移的量及复位的速度•若上推时镜片的下边缘不移动，记为100％•若上推时镜片的下边缘移到角膜缘，记为0•40％～60％为宜下垂度•向上看时镜片受上眼睑的阻力向下移动的距离•目的：判断上眼睑的松紧程度•当移动度大致正常的镜片引起不适时，常借助下垂度的评估来寻找配适不良的原因下垂度•评估方法–扒开配戴眼下眼睑–嘱其向前注视–然后向上看–观察瞬间镜片下缘下移的的相对距离•正常值：0.2~0.4mm（0.4～0.8mm）•受镜片的厚度和工艺等因素的影响舒适度分值表现5无感觉、轻度镜片存在感4轻度异物感、无体征3异物感，结膜轻度充血2严重异物感，结膜充血伴流泪1疼痛，眼睑不能开启1～3分临床不能接受，应立即停止配戴矫正视力•在镜片达到稳定状态之前，不宜检查视力•在镜片稳定后，确认镜片配适良好，则可以检查远视力，不低于验光试片的结果•近视力也很重要–初戴隐形眼镜的近视眼常有视近困难的症状–下降两行以上，调整镜片的屈光度软性隐形眼镜配适评估配适良好配适过松配适过紧角膜覆盖度完全偏离中心不全覆盖完全中心定位位于中心偏中心（偏的方向）位于中心移动度0.2～1.5mm过度移动小于0.2mm松紧度40～60％40％60％下垂度0.2～0.8mm过度无舒适度无感觉或轻度镜片存在感异物感明显很好，时间长后出现并发症•记录格式（举例）•姓名：张艳镜片参数：强生××－3.00D/8.2mm/14mm•评估结果：配适良好，不需要更换镜片覆盖度中心定位移动度松紧度下垂度舒适度完全位于中心0.4mm50％0.4mm无感觉•记录格式（举例）•姓名：王天镜片参数：视康××－6.00D/8.6mm/14mm•评估结果：配适较松，需要更换基弧较小或直径更大的镜片覆盖度中心定位移动度松紧度下垂度舒适度完全偏鼻下方2.0mm40％1.0mm异物感明显•记录格式（空白）•姓名：镜片参数：品牌/型号/屈光力/基弧/直径/中心厚度•评估结果：（过松/合适/过紧）（更换/不更换镜片）（更换什么样的镜片）覆盖度中心定位移动度松紧度下垂度舒适度