2010-家谱图

家谱图上海交通大学医学院附属精神卫生中心范娟什么是家谱图家谱图是由一系列的符号和文字组成的能反映家庭结构、了解家庭信息和展示家庭关系的图解。家谱图的由来•鲍文认为多代模式及其影响因素是核心家庭功能的重要决定作用•跨代传递过程：这个概念说明了长期的焦虑跨代传递的过程•手足位置：夫妻间交互作用模式可能与对方在其原生家庭中的位置有关。•创造一种图表绘出至少三代家庭成员的方法，来调查当前问题的起源，主要是了解家庭信息、评估家庭关系的一种方法。•目的使治疗师与家庭成员能在跨代背景中清楚地了解家庭在多世代间的情绪过程的起伏。家谱图要包含生理、社会、心理方面的信息•描绘家庭的结构•解释家庭的模式（如家庭的组成形式，家庭中孩子的位置及可能起的作用等）•揭示家庭中可能的三角化等关系联系（了解家庭中、家庭外、多代之间的关系）•评价家庭的功能（了解家庭中个成员的作用，家庭内关系的平衡，以及家庭对变化的情境调节时具有的资源）•规划家庭治疗（家谱图是一种阻抗较小的交流方式）基本步骤•表述问题的陈述•历史回顾（尤其是核心家庭的历史）•延伸家庭生命周期中的关系和事件具体的内容•核心家庭的历史（包括父母亲是怎么认识的、婚姻状况、孩子抚养）；家庭住在哪里和搬家的时间•夫妻的出生、在同胞手足中的位置•孩提时代的重要记忆•一般至少扩展到配偶双方以前三代人的历史•家庭历史使得焦点由症状的人转移到关系网络中的这个人•核心家庭的历史：“什么使得他们相互吸引？”；他们刚结婚是什么样的状态？”；“在那个阶段有什么严重的问题吗？”“孩子刚出生时，父母是怎样适应这个情况的？”•目前这个家庭承受着怎样的压力和困难几点重要的提示•有多少假设来源于家谱图是有待于以后与家庭一起探索的•当把评估会谈资料以家谱图的形式表现时，治疗师和家庭都更加能够理解与几代相关的、潜在的情绪过程•从某种意义上讲，家谱图永远都不可能完整•家谱图是一种阻抗较小的收集资料的方法图示•用方形代表男人，圆形代表女人•年龄写在图形中间•水平线代表婚姻，结婚的时间写在线上•垂直线代表父母和子女•关系紧密•关系疏远…………•冲突•隔离或阻断几种关系的图示1.联系太紧密2.处于冲突中3.隐蔽的冲突4.二个人结盟，把第三方排斥在外5.三个人联盟6.两人之间的冲突通过第三者来表达，第三者作为替罪羊，起平衡作用。绘制家谱图1.从自己(或索引病人)开始，围绕自己生活的家庭，逐步拓展。2.按照水平方向画完自己的兄弟姐妹(包括)之后3.垂直向上父母和祖父母4.向下画自己的子女内容•注明自己的结婚日期、子女的出生年月。•逐步注明父母、祖父母等每一代人的上述资料。•家庭成员的职业、严重的疾病（如：中风、心梗、肿瘤、抑郁等）关系、规程和故事•不同家庭成员之间连线，不同的线条表明不同的关系。•画图的过程中可以表明家庭内的规程、家庭的故事、家庭中已经历过的危机和以往的应对方式。注意要点•重要的日子如死亡、结婚、离婚都值得关注•当病人提到家人死亡，要问是急性，还是慢性?是意料之中还是意料之外?对于家庭来说都是一种应激•当病人来到诊室，需要问他(她)家里有无类似的病人，有无死去，有什么应激事件/创伤性事件?•现场演示