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第四单元病人日常生活护理主讲人：XXX1第一单元生活照料•一、清洁卫生•二、睡眠照料•三、饮食照料•四、排泄照料•五、安全保护2第二单元技术护理•一、给药•二、观察•三、消毒•四、冷热应用•五、护理记录•六、临终护理3第一节协助病人穿脱（更换）衣裤p8•（一）准备工作（护理员、物品、环境）•（二）操作方法•1、协助病人穿开襟上衣•2、协助病人穿套头上衣•先穿患侧，再穿健侧，若遇病人一侧肢体不灵活时，应卧于健侧，患侧在上4•3、协助病人脱开襟上衣•4、协助病人脱套头上衣•若遇患者有一侧肢体不灵活时，先脱健侧，再脱头部，最后是患侧5•5、协助病人穿裤子方法•6、协助病人脱裤子方法1、在协助病人穿脱（更换）衣裤时，室温以22~26℃为宜；2、病人裤子选择松紧带为好3、注意保护病人隐私6第二节帮助病人清洁口腔p101、刷牙法能走动的病人注意安全不能走动的病人协助完成2、漱口法1、注意老人刷牙时，动作轻柔，以免损伤牙龈；2、对不能使用牙刷者，可用清水漱口数次昏迷、意识障碍者不能漱口，以免发生意外73、棉棒擦拭法4、棉球擦拭法5、假牙清洁法1、擦拭顺序：口唇牙齿牙龈颊部上颚舌面舌下口腔各部位2、棉棒、棉球不可过湿，一个棉球、棉棒只能用一次3、不配合者，可用压舌板1、摘取假牙：先取上面的假牙，再取下面的假牙2、假牙清洁后不可浸泡在热水或酒精中，以免老化变形8为特殊老人清洁口腔p109•1、（1）特殊老人：长期卧床、病情危重、生活不能自理的老人•（2）目的：预防口腔内局部炎症、溃疡、口臭及其他并发症。中级92、常用漱口溶液及适应症•（1）生理盐水•清洁口腔、预防感染•（2）1%-3%双氧水•口腔细菌感染、有出血者•（3）1%-4%碳酸氢钠溶液•霉菌感染•（4）0.1%醋酸溶液•绿脓杆菌感染者10操作前准备用物准备患者准备环境准备护士准备治疗盘内备：•治疗碗：生理盐水棉球、镊子、止血钳•弯盘：压舌板、纱布、吸水管•棉签、石蜡油、手电筒。•必要时备开口器水杯及漱口液毛巾1112实施•1、准备病人：侧卧或头偏向一侧•2、润滑口角：凡士林或液体石蜡•3、吸水漱口：•4、擦洗：•（1）咬合上下齿：左外侧面，由内向门齿沿纵向擦洗，右侧相同。13•（2）张开上下齿：左上内侧面左上咬合面左下内侧面左下咬合面弧型擦洗左侧颊部。右侧相同•（3）擦洗舌以及硬腭•5、观察上药：龙胆紫、冰硼散、西瓜霜14第三节协助病人护理头发•床上梳发•床上洗发•灭头虱、虮法（p111）中级15床上梳发目的去除头皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染机会。按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢。维护患者的自尊和自信，建立良好的护患关系。操作前准备用物梳子、治疗巾；必要时备30％乙醇。患者病情允许，可坐起或摇起床头，半坐卧位环境室内宽敞、明亮、温度适宜护士着装整齐，洗手16一、床上梳发、洗发•目的–去除皮屑及污物，使头发整齐、清洁，减少感染机会，维护患者的自尊和自信。–刺激局部的血液循环，促进头皮代谢。•评估–头发情况光泽、浓密、清洁、头屑、发质、色–头发护理知识及自理能力–患者的病情及治疗情况17•计划–目标及评价标准：1、患者头发整洁、无异味、无虱虮，感觉舒适。2、患者及家属获得头发卫生知识和头发护理的有关技巧•实施1、床上梳发2、床上洗发马碲形垫法、扣杯法、洗头车法1819床上洗发去除头皮屑及污物使其整洁美观，减少感染按摩头皮，刺激头部血液循环，促进新陈代谢消除痒感，使其舒适，促进身心健康预防和灭除虱虮20操作方法•洗头车法•马蹄形法•叩杯法21222324操作前准备用物准备患者准备环境准备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形垫面盆或污水桶、洗发液、梳子治疗盘：大、小橡胶单，浴巾、毛巾别针、纱布、棉球量杯水壶(43℃～45℃)水桶25操作要点•室温、水温•患者体位、洗发、擦干•保护眼睛、耳朵、衣服、床单位•护士节力262728293031注意事项注意调节室温冬季应注意保暖尽量满足患者的遮挡要求注意调节水温及时擦干头发避免患者着凉洗发时间不宜过长以免患者疲劳洗发过程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适考虑患者的耐受注意观察病情变化，面色、脉搏、呼吸有异常时应立即停止操作洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳32灭头虱、虮法p109消灭头虱和虮，预防相互间传染和预防疾病传播治疗盘：洗头用物、治疗巾、篦子治疗碗、纱布、塑料帽、纸袋、污物袋清洁衣裤、被服。用物准备动员患者剪短头发，剪下的头发纸包裹焚烧患者准备目的同床上洗头法环境准备隔离衣戴手套护士准备33常用药液30%含酸百部酊剂百部30g放入瓶内+50%乙醇100ml盖严48h后可使用65º白酒100ml+纯乙酸1ml盖严盖严48h后可使用34注意事项灭虱要彻底，做好用物的处理，避免传播观察患者用药后的局部及全身反应护理人员注意做好个人防护35第四节皮肤清洁•评估•计划•实施•评价36评估（一）皮肤的颜色（二）皮肤的温度（三）皮肤的柔软度和厚度（四）皮肤的弹性37（五）皮肤的完整性（六）皮肤的感觉（七）皮肤的清洁度评估38（一）会阴部护理概念包括清洁会阴及其周围部分，可在沐浴时进行。39护理护理原则首先应清洁尿道口周围最后擦洗肛门每擦拭一处均需更换棉球，避免交叉感染40目的去除异味，预防或减少感染。防止皮肤破损，促进伤口愈合。增进舒适，教导患者清洁的原则。41男病人操作步骤及要点携用物至床边，核对、解释取仰卧位，遮盖会阴部及腿部戴上清洁手套，一手提起阴茎，一手用棉球擦洗擦洗顺序：阴茎头部下部阴囊肛门穿好衣裤，整理、记录42携用物至床边，核对后解释病人取仰卧位，为其遮盖会阴部及腿部铺橡胶单，放置便盆清洗会阴部撤用物，为病人穿好衣裤整理床单位，清理用物，记录女病人操作步骤及要点43女病人阴部清洁44注意事项操作时体贴、尊重患者，照顾患者个人习惯。注意减少暴露，防止受凉。操作时动作要轻柔，以防损伤皮肤粘膜。操作时，注意应用人体力学原理，节力、省力、避免肌肉疲劳。45目的：•清洁皮肤、促进舒适，增进健康。•放松紧张肌肉。•刺激皮肤的血液循环，预防感染和压疮等并发症。•提供护理人员观察并与病人建立专业关系的机会。（二）淋浴或盆浴46注意事项（1）妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴。（2）传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴。（3）须在进食1h后沐浴，以免影响消化。47（4）患者盆浴时间不宜过长（20min），浸泡过久，容易导致疲倦。（5）加强安全防范措施，避免患者滑倒等意外发生。注意事项48（三）床上擦浴适用于使用石膏、牵引和必需卧床、衰竭及无法自行沐浴的病人。49目的（1）去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进患者舒适。（2）刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。（3）观察患者的一般情况，活动肢体；防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。50操作步骤及要点携用物至床边，核对后解释关好门窗，用屏风遮挡病人松床尾盖被，将病人身体移向床缘面盆内倒入热水将小毛巾叠成手套状，包在手上，为病人擦浴整理床单位，清理用物51擦浴顺序洗脸及颈部眼（内眦向外眦）额部鼻翼面部耳后颏下颈部上身双上肢胸腹部后颈背部下肢双下肢脚部会阴部5253•包小毛巾法包小毛巾方法54注意事项（1）操作时应体贴、尊重患者，照顾患者的个人习惯。（2）注意遮挡患者，保护患者的隐私。（3）注意调节室温、水温，随时添加或更换热水，防止不必要的暴露及湿污床单。55（4）操作时，除按基本原则进行外，在患者耐受的情况下，以擦洗干净为准，注意皮肤皱褶处，对胶布等污迹可用汽油擦拭。（5）操作时，应随时观察病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象时，应立即停止擦洗，并给予适当处理。（6）护士操作时，应运用人体力学原理，节力、省力，避免肌肉损伤。注意事项56（四）修剪指（趾）甲•1、物品（指甲刀、毛巾或纸巾）•2、操作方法（1）可在病人沐浴后修剪（2）若平日指甲较硬，可用温水浸泡5-10min垫纸巾修剪指甲（先手后脚）修剪完毕整理床铺57•1、不可修剪过深过短、不可损伤皮肤，尤其对患有糖尿病的病人，•2、修剪手指甲最好用圆剪，脚趾甲最好用平剪。注意58第五节整理床铺p20•（一）清扫床铺•1、准备工作（护理员、物品）•2、操作方法•（二）为卧床病人更换被服及整理床铺•1、准备工作（护理员、物品、环境）59•2、操作方法•操作前，准备用物更换大单更换被套更换枕套操作后，整理用物60⑴双上肢、双下肢放好⑵一手放肩下、一手放臀下协助病人翻身侧卧61⑶将病人移动并侧卧于床的对侧⑷翻身侧卧协助病人翻身侧卧62松开近侧各层床单将污染中单向上卷入患者身下63将橡胶单搭在患者身上将污染大单向上卷入患者身下64铺大单放平橡胶单65铺中单拉平橡胶单和中单66预防压疮的方法概念原因好发部位高危人群预防措施压疮分期各期护理原则67概念身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。68原因压力因素营养状况潮湿年龄垂直压力摩擦力剪切力69•好发部位仰卧位坐位70好发部位俯卧位侧卧位71高危人群昏迷、瘫痪患者使用镇静剂者老年人肥胖者身体瘦弱、营养不良者水肿患者疼痛患者石膏固定者二便失禁患者发热患者72预防措施避免局部组织长期受压避免摩擦力和剪切力保护病人的皮肤背部按摩护理增进病人营养鼓励病人活动73压疮病理分期•瘀血红润期红、肿、热、痛•炎性浸润期紫红、硬结、疼痛、水泡•浅度溃疡期表皮破损、溃疡形成•坏死溃疡期脓性分泌物74压疮的治疗与护理瘀血红润期①增加翻身次数；②避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；③按摩以改善局部血液循环；④加强营养。75炎性浸润期保护皮肤，预防感染。小水泡防止破裂，促进自我吸收。大水泡用无菌注射器抽出，消毒后无菌敷料包扎。76浅度溃疡期清洁创面，促进愈合坏死溃疡期清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。77•1、进行按摩时，掌根部要压住局部皮肤，避免摩擦，•2、一般：每2h翻身一次，必要时1h翻身一次注意哟78