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体检科开展超氧化物歧化酶（SOD）测定的可行性报告一、检验科开展超氧化物歧化酶（SOD）测定的必要性人体利用的氧气中约有1%-3%转化为O2-。体内有98%的氧还原成水，1%-2%的氧还原为氧自由基。据估计人体内的氧自由基约占总自由基的95%以上，由此可见超氧阴离子自由基很大程度的决定了总自由基的量。大量的临床研究表明自由基是导致各种疾病的元凶，在人体中扮演着破坏者的角色，自由基过量可导致细胞膜以及蛋白质的损伤，DNA发生突变，从而发展为各种更严重的疾病。在辐射损伤、炎症和应激反应、肿瘤病变、再灌注损伤、衰老等情况下氧自由基的量会大幅增加。SOD是人体内清除自由基的主要工作酶，它可以催化超氧阴离子自由基发生歧化反应生成过氧化氢及氧分子，人体内的过氧化氢酶继续催化过氧化氢生成水和氧分子，这一系列的反应可以消耗大量的氧自由基，阻止氧自由基对人体的破坏。人体中SOD水平与自由基含量呈负相关，其水平的高低可间接反映机体内自由基的含量。SOD广泛分布于全身的各个组织，以肝含量最高，其次为肾和红细胞。红细胞主要功能是携带氧气，暴露在富氧的环境中，因此需要大量的SOD用于消除可能产生的自由基。另外在尿、脑脊液、浆膜腔积液、精液、支气管肺泡灌注液等各种体验中也含有SOD。二、超氧化物歧化酶（SOD）测定的原理及开展意义。测定原理：1、邻苯三酚红桔酚+O2ˉSOD2、O2ˉH2O2+O2开展意义：(1)在健康体检方面开创了健康检测的新纪元，使机体损伤体检监测走向了健康防护监测；开创了预防体检项目能够真正意义上的新思维；开创了亚健康状态检测指标崭新模式；给健康分级能够从实验室检测量化成为一种可能。(2)临床应用方面临床上，SOD常用于对缺血、出血性心、脑、肾、肝、肺等重要脏器病变（或手术治疗后）引发的继发性（自由基）过氧化损伤及其自由基清除药物治疗效果的监测，以指导临床制定相应的自由基清除干预对策及最佳治疗时间窗口的确立，它对自由基继发损伤病情的诊断、自由基清除治疗疗效跟踪和预后判断与评估等具有重要参考价值。比较一致的意见是：SOD测定虽然是一种非特异的辅助诊断指标，对机体自由基代谢紊乱、自由基清除干预对策、以及对于同一病患者病程转归（自由基损伤的加剧或降低、自由基清除剂药物或手术治疗效果）的判断，对临床上急、慢性疾病的疗效观察、预后以及并发症的预测，临床上经常出现的对症治疗无效、实时动态监测比现普遍用的“三大常规”更具有非常重要参考价值。临床意义：1、SOD水平降低（1）生理性降低：①机体抗氧化营养素摄入不足如VitE、VitA,VitC、β-胡萝卜素、硒、铜、锌、锰等缺乏，硒是GSHPS的组成部分，铜、锌是Cu/Zn-SOD的成分，锰是Mn-SOD的成分。②一般老年人清除酶活力降低老年人新陈代谢功能下降，酶诱导生成减少，不能维持自由基的低浓度动态平衡。（2）病理性降低：①脑部神经疾病脑血管病：急性脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、HIE。外伤：颅脑损伤。②缺血性心脏病心肌缺血（冠状动脉粥状硬化性心脏病）、急性心肌梗塞。③医学手术救治治疗后继发损伤◆缺血-再灌注损伤（IRI）全身循环障碍待恢复血液供应后造成再灌注损伤：休克微循环痉挛解除、心脏骤停后心脑肺复苏、体外循环的建立与撤除(如：心脏外科体外循环术后重新恢复血液供应后可能造成心肌缺血-再灌注损伤等)。某一组织器官缺血后血流恢复或某一血管再通后造成再灌注损伤：如动脉搭桥术、经皮腔内冠脉血管成形术（PTCA）、溶栓疗法、器官移植、断肢再植、冠状动脉痉挛解除等◆高压氧（HBO）治疗后过度氧化损伤◆放射治疗后过氧化损伤：放射性脑病2、SOD水平增高（1）生理性增高长时间外源性增加过多SOD，机体将不能维持一定量的自由基水平，免疫细胞使用自由基作为一个方法执行其免疫功能，过低的自由基会引起生理生化过程失常，破坏正常的生理功能，如：机体解毒、吞噬功能下降、凝血过程受阻及胶原蛋白、前列腺素、环核苷酸合成受损等，并引起严重的毒副作用。（2）病理性增高：国内外研究表明，在急性病患发生初期，当机体自由基产生大幅过多激增时，机体会很快引起氧化应激，并影响到蛋白质表达等调节、应答机制。在自由基的诱导及机体代偿应激下，细胞或机体会诱导性地增强抗氧化能力，一般会出现一过性SOD水平增高现象。但随着高浓度自由基对SOD的大量消耗，以及机体的失代偿，SOD的生物合成能力会很快回落到低水平，并与较高浓度的自由基保持新的动态平衡。三、开展超氧化物歧化酶（SOD）测定的经济效益分析1、投入情况：直接在生化仪上进行，不需投入新设备及其它成本。2、经济效益：根据省内其它同类医院分析，按每天200人份计算，收费41元/人份，试剂成本24元/人份，每月按25天计算，每月利润：200×17×25＝85000元鉴于上述开展超氧化物歧化酶（SOD）测定的社会和经济效益，检验科拟在近期开展超氧化物歧化酶（SOD）的项目测定。四、目前省内已开展此项目的医院及开展情况2013年版的《医疗机构临床检验项目目录（2013年版）》中已将超氧化物歧化酶（SOD）划入肾功能检测项目。北京、上海、山东、广东、陕西等省早已开展此类项目并取得了良好的社会效益及经济效益。我省目前已开展此类检测项目的医院及开展情况列举如下：南昌大学第二附属医院（生化）南昌市第三医院（生化、体检）南昌大学第四附属医院新余市人民医院（生化、体检）新余市中医院（生化、体检）新余市妇幼保健院（生化）新建县人民医院（生化）新建县中医院（生化、肝功能、肾功能）分宜县人民医院上高县人民医院……