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-1-第一章药剂科工作人员管理制度一、工作人员要熟悉相关的工作制度和职责，必须履行职责，认真执行技术操作常规和各项规章制度。二、工作人要保持良好的工作形象和心态，努力提高自身的业务知识水平，以便能为临床和病人提供更好的药学服务。三、工作人员要保持良好的医德作风，不得有违规行为，否则按照医院相关规定处罚。四、除特殊情况请假外，必须参加科室组织的业务学习、医疗安全学习、“三基”培训等学习活动，并认真记录。五、工作人员必须按时完成组长或主任交给的工作任务。-2-第二章药剂科卫生管理制度一、各药房药库药品摆放有序整齐，药品贮存环境整洁卫生，要求每日至少一次清洁。二、药房调配台保持整洁卫生，药品调配器具统一存放，做到每天至少一次清洁。三、药房工作人员上班时间必须穿工作服。四、严禁在药房药库内吸烟。五、环境卫生情况纳入每月的工作质量考核中。-3-第三章药剂科主任职责一、在院长领导下，组织贯彻执行《药品管理法》及其他相关药政法规，负责制定本科室业务建设规划，年度工作计划和质量监控方案的制定、实施、检查和总结。二、负责督促本科室人员履行职责，认真执行技术操作常规和各项规章制度。督促检查麻醉药品、精神药品和医疗用毒性药品的使用和管理，进行安全教育，预防事故和差错。三、组织拟订药品预算和采购计划，经院领导批准后组织实施。四、督促检查全院药品的供应、保管、使用、管理等工作，深入临床，了解用药需要求，保证临床用药。组派人员参加重大抢救工作。五、组织、领导药品调配工作，指导或亲自参加复杂的药剂调配工作，保证配发的药品质量合格。六、负责本科室人员业务学习、人才培养和技术考试工作；安排人员进修、实习人员的培训，并担任教学。七、负责本科医德医风建设，掌握全科人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。八、负责本科人员轮转。九、负责领导交办的其他工作任务。-4-第四章药品采购员岗位职责一、在科主任的指导下，负责全院的药品采购工作。工作能力强，业务熟悉，工作作风严谨，遵纪守法，廉政奉公。二、根据全院药品使用情况制定采购申请计划，上报科主任审核批准，按照批准的采购计划按时完成采购任务。三、严格遵守国家政策法规和医院有关药品采购的各项规章制度，保证药品质量合格。采购的药品，有效期不得少于六个月，特需急需药品除外。四、与药品保管员认真核对入库单、随货单及发票，及时入库入账。五、负责发票的整理及审查工作并签字，及时呈报科主任审核签字后送财务科。六、抢救急需药品及时采购，争取在最短时间内供应。七、特殊药品（毒、麻、精神药品）采购按其管理规定执行。-5-第五章药品库房保管员岗位职责一、在药剂科主任的领导下进行工作，负责药品╲中药饮片的保管和药品入、出库管理。二、负责编写药品采购计划，对抢救急需药品和其他特殊药品应及时申请采购，并向科室主任汇报。三、认真执行药品购入验收制度。进口药物购入一定附有进口药品的验收报告单和进口药品注册证。四、根据药品性质和贮存条件要求，分类定位╲避光、阴凉、冷藏等保管。五、特殊药品——（毒、麻、精神药品）保管按其管理规定执行。六、做好药品出、入库管理。七、经常检查库存药品质量和有效期，药品出库做到先进先出，有效期短的先出。八、药库应有防虫、防霉、防尘、防鼠、避光、通风、降温等措施，保证药品贮存质量。九、药库内必须保持清洁、通风、适当的温度、湿度，严禁烟火，经常检查灭火器材等消防设备，使之保持在良好状态。-6-第六章药品库房工作制度一、在科主任领导下工作。二、严格执行《药品管理法》和有关药品管理法规，做好药品的供应管理工作。三、根据本院医疗的需要有计划地、及时地、准确地做好药品的计划、采购工作。四、严格药品出入库手续。药品入库认真执行验收检查制度，药品出库时，保管员凭电脑请领清单发放药品，并与请领双方核对无误，签名负责。五、采购员每月对药品入库、出库、库存量和金额，药库每月盘点一次，做到账物相符。六、药库对所有原始单据（入库单、随货单）均应妥善保管备查。七、库存药品应按其性质不同，分类保管并设有标记，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠、防火等措施，保证药品质量。八、麻醉药品、精神药品和生物制品的保管按其管理规定执行。九、对短缺药品做好登记，设法组织资源，及时向药房及临床科室通报供货情况，做好解释工作。对急救药品做到有备无患，准备及时供应临床。十、药库应通风、干燥、避光，保持适宜的温度和湿度。药库整洁干净，严禁烟火，做好消防安全保卫工作。-7--8-第七章门诊西药房工作制度一、在药剂科主任领导下。二、工作人员工作服穿着整洁，文明礼貌服务。三、保持工作环境整洁干净，严禁室内吸烟。四、药剂人员树立高度责任心，一切以病人的用药安全为原则，严格执行：“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。五、认真执行《处方管理办法》，对错误处方应退回请原处方医师更改，药剂人员不得擅自更改；对滥用药品、配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。六、麻醉药品、精神药品和医疗用毒性药品的使用、保管和调配必须严格执行有关管理制度。七、有计划地请领、储存药品，防止积压、损坏和过期失效。八、药品按其性质、剂型、用途和储存条件保管。九、每月定期检查药品有效期和质量，发现问题及时处理，并记录。十、已经发出的药品原则上不予退换，因特殊原因（如药物不良反应、禁忌症等）须退药的，必须按照相关管理规定执行。十一、每月盘点一次、做到账物相符。十二、药房二十四小时有人值班，值班人员按时交接班，不得迟到、-9-早退，不得擅自离岗，并完成值班日常的各项工作任务。十三、其他人员非公事不得进入西药房。-10-第八章住院药房工作制度一、在药剂科主任领导下工作。二、工作人员工作服穿着整洁，文明礼貌服务。三、保持工作环境整洁干净，严禁室内吸烟。四、负责临床科室住院病人用药的调剂。五、调剂室应有计划的请领、储存药品，防止积压、过期失效。六、药品按其性质、剂型、用途和储存条件保管。七、打印出医嘱用药单时，应认真审查，如有错误或缺药应请原处方医师更改，药剂人员不得擅自更改。八、调配长期医嘱药品时，严格执行查对制度，认真查对床号、姓名、药名、规格、剂量，查清药品的性质、配伍禁忌等有关注意事项，必要时给予标号或交代清楚。九、药品调配完毕应自行查对一遍，请领药品的科室护士取药时必须当面查对。十、新药领回要及时通知使用科室；药品短缺要做好登记，耐心向科室做好解释工作，为临床介绍并提供能替代的药品。十一、组长每月定期检查药品质量，发现问题吧及时处理。十二、已经发出的药品原则上不予退换，因特殊原因（如药物不良反应、转院等）需退药的，必须按照相关管理规定执行。十三、麻醉药品、精神药品和医疗用毒性药品的使用、保管和调配必-11-十四、须严格执行有关管理制度。十五、每月盘点一次、做到账物相符。十六、其他非工人员不得进入住院药房药品储存区。-12-第九章药品检查验收管理制度为加强药品入库检查验收环节的质量管理，确保在库药品质量稳定，保证临床科室及患者用药安全，制定本制度。一、药品的入库验收包括购进药品和发出退回药品的检查验收。二、药品检查验收必须进行药品内外包装及标识的检查。药品的包装、标签、说明书要符合国家食品药品监督管理局的相关规定。1.检查药品内、外包装。药品包装应清洁、完整、无渗漏、包装外观字迹清楚。外观包括：纸箱、包材及衬垫物、塑料袋等包物。药品外包装应坚固耐压，防潮、防震动。包装用的衬垫应清洁卫生、干燥、无虫蛀，纸箱要封劳、捆扎坚固、封条不得严重破损。验收整件包装应附有产品合格证位╲验收报告。对储存温度有特殊要求的药品应按规定包装并符合说明书上的温度要求。2.核对标签和说明书。药品包装标签及说明书上应印字规范、清晰，内容应包括生产企业的名称、地址、药品的名称、规格、批准文号、生产日期、有效期限、标签或说明书上还应有药品的成分、适应症或功能、主治、用法、用量、禁忌症、不良反应、注意事项及贮存条件等，要求贴牢贴正，不得与药品一起放入瓶内。3.特殊管理药品、外用药品、非处方药品应有标识。4.进口药品应检查药品包装是否注明中文名称、生产企业、国别、批号、有效期、主要成分、中文说明书等。-13-三、特殊药品应双人验收位╲双人签字。四、验收进口药品、生物制品时应索取加盖供货单位原印章的《进口药品注册证》、《进口药品检验报告书》等相关证件的复印件。五、发出退回的药品验收，必须核对药品名称、生产厂家、生产批号、有效期限等相关信息是否与我院发出的药品相一致，外包装必须完好无损。对贮存条件要求比较严格的药品（例如需要冷藏），一律不得退回。六、对不合格的药品，按照《不合格药品管理制度》处理。七、药品验收入库后，药品管理员要及时完成药品验收记录，验收记录至少保存三年。-14-第十章药品贮存管理制度一、在有条件的情况下，各个药房位╲药库必须按照药品说明书上注明的贮存条件贮存药品。二、各药房药库按照剂型或用途归类摆放药品。三、各药房药库必须保持药品贮存环境的整洁卫生，设有防虫、防鼠、防潮、防火等设施。四、药品的摆放条件按照《药品管理法》的规定执行。五、各药房的拆零药品必须使用原包装，保证能够清楚的了解到药品的通用名称、规格、生产日期和有效期限。-15-第十一章在库药品养护制度一、药品养护指在药品储存过程中，对药品进行科学保养得技术性工作，是保证药品在储存期间保持质量完好的一项重要措施。二、库房管理员负责再库药品的养护工作，并负责药品质量管理工作。三、每日对库房温度、湿度，冰箱温度进行检测并做记录。发现库房温度、湿度、冰箱温度超出或临界规定范围时，即使采取相应处理措施改善，使其恢复到规定范围内，并予以记录。四、每月定期检查、汇总在库储存近期药品情况并做相应处理。五、应按规定及时报告在养护过程中发现的有质量疑问的药品，并采取必要措施。六、经库房管理员复查确认合格的药品，可以储存、发放、使用，经确认不合格的药品，应停止发出，必要时召回发出药品。七、库房采购员与管理员应根据药品质量信息、国家质量公告不合格药品、命令禁止销售的药品、药监部门抽检不合格的药品，出现严重不良反应的药品等相关信息，对在库药品进行检查，将检查结果报告科室主任，并采取必要措施。-16-第十二章不合格药品管理制度一、不合格药品包括入库验收中国出现验收不合格的药品。在库养护中出现不合格的药品、国家公布质量不合格的药品或命令禁止销售的药品、药品监督管理部门抽检不合格的药品。二、库房采购员与管理员负责质量不合格药品的确认和处理工作。三、入库验收不合格的药品，将不合格药品如不合格区暂存，由采购员与供货单位联系退药。四、在养护中出现不合格的药品，由库房采购和各个药房负责人统计好，按照药品报废等相关手续处理。五、国家公布质量不合格的药品或命令禁止销售的药品、药品监督管理部门抽检不合格的药品，库房采购员做好统计，由采购员与供货单位协商退药。必要时召回药品。六、在验收或使用中发现有假劣药品，立即封存，停止使用，并及时报告区卫生局及药品监督管理局。七、处理不合格药品时，相关人员做好登记工作。-18-第十三章药品有效期管理制度一、药品的有效期是指药品在规定的储存条件下能保持其质量的期限。二、药库不得采购无有效期和生产批号的药品；药库药房不得发放过期药品。三、距有效期的时间小于三个月的近期药原则上不得采购，特殊情况必须采购的，应作近效期药品登记管理。四、各药房药库每个月底对库存药品进行一次检查，将近期药品进行核查登记并作明显的提醒标示；各药房药库之间进行沟通，将能退库的近期药品执行退库处理，能调换的进行调换使用，不能退库且无法调换的执行报废处理。五、药房发放距离失效期短于三个月的近期药品时，应向患者说明药品的有效期情况，叮嘱患者及时使用药品，不得超效期保存。遇到所调剂的药品有效期短于患者处方上所标示的用药时间时，应拒绝调配、发药，请处方医师修改处方换药。-19-第十四章药品入库、领发管理规定一、新药是指我院未使用过或曾经停用过，现恢复使用的药品。二、新药入库后，由