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目前弹簧圈使用常见问题•弹簧圈从内箍中拿不出来•弹簧圈无法从导入鞘中推出•弹簧圈无法在微导管中前进•弹簧圈推送杆近端打折•弹簧圈无法解脱•弹簧圈解旋•推送杆的改进弹簧圈使用前准备改进弹簧圈外箍更加方便冲洗冲洗浸润弹簧圈内箍Step1:RemoveFlushHoop.Step2:Fillsyringewithsaline.Step3:Securesyringefilledwithsalineontocoilflushport.Step4:Injectsalineintoflushport.Step5:Removesyringe.去掉冲洗接口的固定装置注射器抽满生理盐水把充满生理盐水的注射器固定到冲洗接口上把生理盐水注入冲洗接口移除注射器弹簧圈回水、导管兼容、输送操作弹簧圈回水冲洗概览把导入鞘的远端部分插入止血阀锁紧止血阀，打开滴注用无菌生理盐水回流冲洗导入鞘，确认液体从导入鞘的近端流出干燥的弹簧圈和导入鞘vs湿润的弹簧圈和导入鞘干燥的导入鞘湿润的导入鞘蛇形效应，与导入鞘的接触点更多，使得摩擦力增大蛇形效应的减少会使得输送更顺滑确保导入鞘和微导管接口之间的间隙最小导入鞘间距微导管接口确保导入鞘和微导管接口之间的间隙最小确保导入鞘和微导管接口之间的间隙最小MV弹簧圈与各品牌微导管之间的兼容性•市面上目前常用的弹簧圈微导管：强生：Prowler10、Prowler14柯惠：Echelon10、Echelon14史塞克：SL-10MV：HeadwayDuo（156cm/167cm）哪些兼容？哪些不兼容？V-TrakAdvanced版本的微导管兼容范围？0.0165’’-0.021’’!!!!微导管参数关键数据和特点产品名称产品型号头端标记点头端形状可用长度(cm)外径近/远端(F)内径(inch)HeadwayDuoHW162153S2STR1562.1/1.60.0165HeadwayDuoHW162168S2STR1672.1/1.60.0165与其他微导管比较产品名称内径头端外径近端外径微导管长度HeadwayDuo0.0165”1.6F2.1F156,167cmHeadway170.0170”1.7F2.4F150cmSL-100.0165”1.7F2.4F150cmProwler140.0165”1.9F2.3F150cmEchelon100.0170”1.7F2.1F150cmMarathon0.0130”1.5F2.7F165cm微导管的工艺结构编织导管在迂曲的血管中容易发生椭圆化！弹簧圈输送操作轻柔输送弹簧圈，输送过程中双手距离不要过大，避免弹簧圈推送杆弯曲打折，待弹簧圈推送杆末端全部进入导入鞘之后方可撤除导入鞘输送杆/导入鞘当整个推送杆的近端完全进入导入鞘时再移除导入鞘，保证Advanced版本推送杆的过渡部分尽可能多的进入到微导管中，移除导入鞘的动作尽可能轻柔不正确正确整个推送杆需完全进入导入鞘中方能移除导入鞘准备移除导入鞘弹簧圈在微导管中前进有阻力在做过之前步骤以后，对于一些迂曲的血管和远端病变，Neuron的使用可最大保证微导管的性能，减少微导管的打折或扭结。弹簧圈解脱弹簧圈在导入体内前应先插入解脱器检验如果推送杆插入解脱器中，解脱器显示是绿灯，代表弹簧圈可以解脱（不要按解脱按钮）如果推送杆插入解脱器中，解脱器没有显示绿灯（确认推送杆有没有完全插入解脱器），如果确认操作无误后仍然没有显示绿灯，请更换解脱器术中如果仍出现无法解脱的情况，请不要继续使用解脱器解脱（两次仍未解脱），可参考9V电池解脱方法弹簧圈解旋讨论1.为什么会解旋？2.MV抗解旋线强度改进（2014.4.1以后）3.弹簧圈的选择（动脉瘤大小、形状、弹簧圈种类及型号）4.出现抗解旋以后怎么办（病变位置、充分准确评估代偿、回撤？支架？）为什么会解旋？MV抗解旋线改进弹簧圈的选择•当地实际情况（招标、术者水平、对MV产品的熟悉程度）•动脉瘤类型、大小、形状：梭形与夹层、血泡、巨大、微小、分叶、不规则•弹簧圈种类及型号：理解MV各弹簧圈的特点，正确选择弹簧圈很重要！！VFC/Hypersoft3D/Complex/Cosmos）•目前MV不抗解旋设计的弹簧圈有：Complex、Helical2D(RegularSoft)出现抗解旋以后怎么办•病变部位：ICA、MCA/ACA/A-Com•充分评估代偿：前循环、后循环，Willis解剖环•能否回撤？（连同微导管弹簧圈）？弹簧圈进入瘤腔的长度：能否解脱？导丝顶？后续弹簧圈顶？微导管位置与稳定性？•贴不贴支架？LVIS？不贴支架如何双抗？推送杆的改进请问：这是哪个V-Trak版本？•有小黑点在右下方角落V-Trak一共有几个版本？V-Trak原始版V-TrakSoft版V-TrakSoft过渡版V-TrakAdvanced版四个版本的V-Trak概要V-TrakAdvanced版本增加操控性，最大程度提高弹簧圈的表现在解剖学基础上重新设计的推送杆•1:1手感反馈•平滑的跟踪能力和有效的推进性•无与伦比的柔软性和最小化的微导管回踢流线型的解脱构造•一流可靠的解脱结实和锥形的导入鞘•即使是最小的弹簧圈也能平滑的导入•与微导管的间隙最小，更加安全抗解旋能力更强•保证弹簧圈重新定位更加精准，提高耐用性改善的弹簧圈外箍•弹簧圈使用前冲洗更加简单最大程度提高MicroVention公司全线弹簧圈产品的性能（包括创新的铂金弹簧圈以及被临床证明的水凝胶弹簧圈）推送杆的解剖设计•柔软区域(线圈缠绕)–操控性好，跟踪性安全–最小的导管回踢–一致的推送力量•过渡区域(海波管缠绕)–改良的聚合物护套保证稳定性–实现从支撑到柔软的完美过渡•支撑区域(海波管)–有效和平顺的推送–1:1手感回馈–透视下标记点的安全性和“斑马”线锥形的过渡区域是从海波管到线圈缠绕的中间这一段维持1:1手感反馈和推送的平顺加强过渡PET护套锥形的过渡区域极度柔软的线圈缠绕稳定的海波管锥形的过渡区域V-Trak改进版过渡区域V-TrakAdvancedV-Trak&V-TrakSoft外壁变厚更好的可视&容易操作更小内径0.0175”减少从导入鞘进入微导管的步骤锥形减少与微导管的间隙，推送更加顺滑结实的,锥形的导入鞘流线型的解脱构造电解丝被放到了海波管里保证了电解丝不会从推送杆分离，提高了解脱的可靠性改进弹簧圈外箍更加方便冲洗谢谢