搜索
心肺复苏cardiopulmonaryresuscitation(CPR)心脏骤停(cardiacarrest):是指心脏泵血功能机械活动的突然终止，造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。心脏骤停定义心脏骤停成人：心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等小儿：非心脏性如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等心脏骤停原因（一）心室颤动（VF）（二）无脉性室性心动过速（VT）（三）心电-机械分离（心室停顿和无脉性电活动PEA）心脏骤停类型心室颤动或扑动心脏停搏和心电-机械分离•心室颤动心室扑动心电-机械分离临床表现：心音消失。脉搏扪不到,血压测不出。意识突然丧失或伴有短阵抽搐。呼吸断续,呈叹息样,后即停止。瞳孔散大。面色苍白兼有青紫。诊断:意识突然丧失。大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。心脏骤停的临床表现与诊断心搏骤停的严重后果以秒计算10秒—意识丧失，突然倒地。30秒—全身抽搐。60秒—自主呼吸逐渐停止。★4分钟—开始出现脑水肿。6分钟—开始出现脑细胞死亡。8分钟—“脑死亡”“植物状态”。“黄金4分钟”时间就是生命时间就是生命开始抢救时间心肺复苏成功率＜4分60％4-6分10％＞6分4％＞10分0.09％“黄金4分钟”时间与抢救成功率心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitationCPR)：是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。2010年10月-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏(CPR）指南，重新安排了CPR传统的三个步骤,从原来的A-B-C改为C-A-B。生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环。心肺复苏（CPR)概述生存链1）早期识别与呼叫；2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；3）早期除颤：如有指征应快速除颤；4）有效的高级生命支持（ALS）；5）完整的心脏骤停后处理。快！ChainofsurvivalBLSACLSPLS基础生命支持进一步生命支持延续生命支持完整的心肺复苏CPR基础生命支持(BLS)识别心肺复苏（CPR）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除颤心肺复苏（CPR)一叫：判断有无意识（＜10秒）1.拍打双肩2.大声呼唤二叫：呼救；拨打急救电话（先急救，再求救）心肺复苏—BLS（识别）识别：首先确定现场安全！！！专业人士：摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处，单侧触摸、力度适中,时间＜10秒非专业人士：立即胸外心脏按压!!心肺复苏—BLS（识别）成人心肺复苏C1按压体位:呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。解开病人衣领、领带以及拉链。摆放地点：地面/硬板床。翻身时整体转动，保护颈部。保持身体平直、无扭曲。救护：跪于病人右侧。心肺复苏—BLS（C）胸部按压（C，compression）C2按压部位:胸骨下1/3交界处双乳头与前正中线交界处C3按压深度:胸骨下陷至少5cm，但不超过6cm有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动心肺复苏—BLS（C）C4按压频率:100-120次/min按压与放松的时间各占50%C5按压姿势:地上：采用跪姿，双膝平病人肩部床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲心肺复苏—BLS（C）C6按压手法:心肺复苏—BLS（C）心肺复苏—BLS（C）开放气道（A，airway）：A1清理口腔清除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、血液等。心肺复苏—BLS（A）A2开放气道体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。操作方法：术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用。心肺复苏—BLS（A）人工呼吸（B，breathing）：B1口对口心肺复苏—BLS（B）B2简易呼吸器心肺复苏—BLS（B）心肺复苏—BLS（B）•救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹入，造成吸气。为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。这样反复进行，每分钟进行14--16次。•如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。•救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。•口对口之间，如果有纱布。则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。胸外电击除颤除颤除颤除颤时机：发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤；心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持CAB2min后行除颤；只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。除颤除颤部位：心尖-心底放置法：一块电极板放在胸骨右缘2~3肋间（心底部）。另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。一般用于紧急除颤抢救。前后位：一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。选择性电复律术宜采用这种方式。电除颤的焦耳：通常为单向波360J，双向波150～200J昏迷变浅，出现各种反射身体出现无意识的挣扎动作自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色、口唇转为红润双侧瞳孔缩小、对光反射恢复心肺复苏成功的指标病人已恢复自主呼吸和心跳。确定病人已死亡。心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。心肺复苏终止指标