第五章-不同生理条件人群的营养

第五章不同生理条件人群的营养婴儿期：1-12个月（新生儿期断脐至出生后28天）幼儿期：1-3周岁学龄前期：3-6周岁学龄期：6-12周岁儿童少年期：12-18周岁青春期成年期：18-60岁老年期：60岁以上第一节孕妇营养孕妇：是指处于妊娠特定生理状态的人群,约40周意义：保证胎儿正常生长发育一、妊娠期母体的生理变化1、子宫与胎盘2、乳腺3、血容量及血液成分4、消化系统5、新陈代谢二、孕期营养对妇女健康的影响1、营养缺乏症2、妊娠高血压综合症3、感染三、对胎儿和婴儿的影响1.生长发育迟缓2.新生儿低体重发生率增加，先天畸形发生率增加，围产期婴儿死亡率增高，影响胎儿智力和体格发育低出生体重婴儿危害1.成年后易患糖耐量降低，高胰岛素血症和胰岛素抵抗2.血压与出生体重负相关出现在儿童期、青年期以及成年期的各个阶段3.冠心病发病率成正相关四、妊娠各期的营养生理特点1、孕早期膳食要点1）按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物2）选择容易消化的食物以减少呕吐、，如粥、面包干、馒头、饼干等3）少食多餐，想吃就吃4）孕妇不能摄取食物时必须保证静脉补充150g葡萄糖，防止酮体对胎儿影响5）为避免胎儿神经管畸形，补充叶酸400-600ug/d2孕早期食谱1）早餐：馒头或面包、酸奶、鲜橙；加餐：核桃或杏仁几粒2）午餐：米饭（米饭）、糖醋鱼、清炒荷兰豆、西红柿鸡蛋汤加餐：牛奶芝麻糊3）晚餐：面条、胡萝卜甜椒炒肉丝，盐水油菜，豆腐鱼头汤加餐：苹果2.孕中期营养与膳食（1）孕中期膳食要点1）补充足量的能量2）注意铁的补充3）保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给1）膳食构成谷类：350-450g/d大豆：50-100g鱼、禽、蛋、瘦肉：交替选用150g，鸡蛋一个蔬菜：500g（绿叶菜300g),水果150-200g牛奶、酸奶250每周进食一次动物肝脏、海产品、动物血补充维生素A、铁、碘、锌等微量元素2）食谱举例早餐：麻酱肉末卷，小米红豆粥加餐：酸奶中餐：米饭，清蒸鲈鱼，蒜蓉油麦菜，豆角炒鸡蛋，胡萝卜，马蹄煲瘦肉粥加餐：橙晚餐：米饭，豆腐干芹菜炒牛肉，虾米煲大芥菜，西洋菜猪骨汤加餐：牛奶、面包3.孕末期营养与膳食（1）营养要点补充长链多不饱和脂肪酸，增加钙的补充，保证适宜的体重增长（2）膳食构成及食谱举例1）膳食构成保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄入鱼、禽、蛋、瘦肉合计250g/d每周至少3次鱼类（其中最少一次海产），一个鸡蛋每周进食动物肝脏一次，动物血一次，饮奶至少250mL同时补充钙300mg2）食品举例早餐：肉丝鸡蛋面零食：牛奶、杏仁或核桃午餐：米饭，红白萝卜焖排骨，虾皮，花菇菜心，鱿鱼西蓝花，花生煲猪腱子肉零食：苹果或果汁晚餐：米饭，芹菜豆腐干炒肉丝，蒜蓉生菜，清蒸鲈鱼，黑豆煲生鱼零食：酸奶，饼干一、孕期营养需要与营养素参考摄入量1.能量200kcal/d2.蛋白质妊娠期蛋白质增加925g胎儿：440g，胎盘：100g，羊水3g，子宫166g，乳腺81g，血液135g孕早、中、晚期日增加1、4、6g孕早、中、晚期推荐摄入量是5、15、20g3.脂类：孕期需要3-4kg脂肪蓄积孕妇膳食脂肪占总能量20-30%饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为＜10%，10%，10%多不饱和脂肪酸n-6与n-3的比值为4-6：1n-3系列提供亚麻酸，生成DHAn-6系列提供亚油酸，生成ARA4.矿物质（1）钙吸收率增加，你浓度梯度1）孕期钙营养状况实际摄入量500-800mg/g2）摄入量胎儿钙30g，孕早、中、晚期积累7、110、350mg/d，孕妇早、中晚AI为1000mg/d、1200mg/dUL2000mg/d3）食物：奶制品、豆类，芝麻、海产品（2）铁1）孕期铁的需要孕期铁储留1000mg，其中胎儿300mg，血细胞450mg，其余在胎盘中孕期铁需要量7mg/d2）孕期铁的摄入量AI:25mg/d，UL60mg/d3）食物来源：动物肝脏、血、肉制品，绿叶菜（3）碘世界8亿人缺碘，4亿人在我国，全世界有2000万人因孕期母亲缺铁大脑损害摄入量RNI为200ug/dUL为1000ug/d每周一次富碘海产品（4）锌妊娠期储留的总锌量为100mg胎儿为53mg/dRNI：女性：11.5mg/d孕中期：16.5mg/dUL：35mg/d对于特殊情况：增加15mg/d，铁补充剂大于30mg/d，须同时补充锌15mg/d5.脂溶性维生素（1）维生素ARNI:900ug/dUL2400ug/d食物来源动物肝脏、牛奶、蛋黄，深绿色、黄红色蔬菜、水果营养补充剂（2）维生素DRNI:10ug/dUL:20ug/d在北方注意晒太阳（3）维生素EAI:14mg/d食物：各种食物、粮谷类、豆果仁等（4）维生素K绿叶蔬菜缺乏者1）服用维生素K抑制剂2）早产儿3）新生儿摄入量：2ug/kg.d6.水溶性维生素（1）维生素B1RNI:1.5mg/d食物来源：肝、心、肾、瘦肉、粗加工的粮谷类、豆类（2）维生素B2RNI:1.7mg/d食物来源：肝脏、蛋黄、肉类、奶类等（3）维生素B6AI：1.9mg/d食物来源：肝脏、肉类、豆类、坚果（4）叶酸RNI:600ug/d食物来源：肝脏、豆类、深绿色蔬菜等，服用补充剂400ug/d更为有效神经管畸形二、孕妇膳食指南与膳食要点《中国居民膳食指南》建议：怀孕4个月后补充充足的能量，孕后期保持体重的正常增长，孕妇增加对鱼、肉、禽、蛋、奶、海产品补充四、妊娠各期的营养生理特点1、孕早期膳食要点1）按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物2）选择容易消化的食物以减少呕吐、，如粥、面包干、馒头、饼干等3）少食多餐，想吃就吃4）孕妇不能摄取食物时必须保证静脉补充150g葡萄糖，防止酮体对胎儿影响5）为避免胎儿神经管畸形，补充叶酸400-600ug/d2孕早期食谱1）早餐：馒头或面包、酸奶、鲜橙；加餐：核桃或杏仁几粒2）午餐：米饭（米饭）、糖醋鱼、清炒荷兰豆、西红柿鸡蛋汤加餐：牛奶芝麻糊3）晚餐：面条、胡萝卜甜椒炒肉丝，盐水油菜，豆腐鱼头汤加餐：苹果2.孕中期营养与膳食（1）孕中期膳食要点1）补充足量的能量2）注意铁的补充3）保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给1）膳食构成谷类：350-450g/d大豆：50-100g鱼、禽、蛋、瘦肉：交替选用150g，鸡蛋一个蔬菜：500g（绿叶菜300g),水果150-200g牛奶、酸奶250每周进食一次动物肝脏、海产品、动物血补充维生素A、铁、碘、锌等微量元素2）食谱举例早餐：麻酱肉末卷，小米红豆粥加餐：酸奶中餐：米饭，清蒸鲈鱼，蒜蓉油麦菜，豆角炒鸡蛋，胡萝卜，马蹄煲瘦肉粥加餐：橙晚餐：米饭，豆腐干芹菜炒牛肉，虾米煲大芥菜，西洋菜猪骨汤加餐：牛奶、面包3.孕末期营养与膳食（1）营养要点补充长链多不饱和脂肪酸，增加钙的补充，保证适宜的体重增长（2）膳食构成及食谱举例1）膳食构成保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄入鱼、禽、蛋、瘦肉合计250g/d每周至少3次鱼类（其中最少一次海产），一个鸡蛋每周进食动物肝脏一次，动物血一次，饮奶至少250mL同时补充钙300mg2）食品举例早餐：肉丝鸡蛋面零食：牛奶、杏仁或核桃午餐：米饭，红白萝卜焖排骨，虾皮，花菇菜心，鱿鱼西蓝花，花生煲猪腱子肉零食：苹果或果汁晚餐：米饭，芹菜豆腐干炒肉丝，蒜蓉生菜，清蒸鲈鱼，黑豆煲生鱼零食：酸奶，饼干第二节乳母营养一、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量1.能量产后1个月日泌乳500mL产后3个月日泌乳750-800mL900kcal能量转化为1L乳RNI:在非孕育龄基础上增加500kcal/d轻体力哺乳妇女能量RNI为3000kcal/d功能比：蛋白质：13-15%脂肪：20-30%碳水化合物：55-60%2.蛋白质：母乳蛋白含量1.2g/100mL建议量：日增加20g/d，达到85g/d3.脂肪：20-30%4.碳水化合物：55-65%5.矿物质（1）钙AI：1200mg/dUL:2000mg/d食物来源：膳食多样，增加富含钙食品建议每日饮奶250mL，补充300mg钙每日补充豆类100g，补充100mg钙补充维生素D及晒太阳（2）铁AI：25mg/dUL：50mg/d富铁食物补充小剂量铁6.维生素（1）维生素A可通过母乳分泌RNI：1200ug/dUL：3000ug/d（2）维生素D不能通过母乳RNI：10ug/dUL：20ug/d户外活动（3）B族维生素维生素B1:母乳含量为0.02mg/100mLRNI:1.8mg/d维生素B2:母乳含量为0.03mg/100mLRNI:1.7mg/d（4）维生素C母乳含量：5.2mg/100mLRNI：130mg/dUI：1000mg/d二、哺乳期膳食指南《中国居民膳食指南》建议供给充足的能量，以及增加鱼、肉、蛋、奶、海产品摄入量1.产褥期膳食正常分娩孕妇：进食适量、易消化的半流质食物，如藕粉、红糖水、蒸蛋羹、蛋花汤等失血过多：补充含蛋白质、铁丰富食物，鸡蛋等注意水果和蔬菜的摄入2.哺乳期的膳食（1）食物种类齐全多样化4-5餐，粗细搭配，300-500g（2）供给充足的优质蛋白质肉、鱼、禽每日200-250g（3）多是含钙丰富的食品乳及乳制品每日250g，小鱼、虾皮等，深绿色蔬菜（4）多是含铁丰富食品动物肝脏、肉类、鱼类（5）摄入足够的新鲜蔬菜、水果每日500g以上（6）注意烹调方法以煮或煨能有较多汤水的为最佳选择第三节婴儿的营养一、营养需要及膳食营养素参考摄入量1.能量：AI:95kcal/kg.d2.蛋白质母乳喂养：AI：2.0g/kg.d牛乳喂养：AI：3.5g/kg.d大豆或谷类蛋白质喂养;AI：4.0g/kg.d3.脂肪0-6个月摄入人乳800mL/d婴儿食品脂肪含量不能少于3.8g,不能多于6g/d0-5个月：占能量45-50%6-12个月：占能量35-40%亚油酸提供能量不低于3%4.碳水化合物母乳喂养平均摄入量：12g/kg.d(供能比37%）人工喂养平均摄入量占40-50%4个月前婴儿乳糖酶活性比成人高4个月后婴儿能有淀粉消化能力注意5.矿物质（1）钙AI：6个月以下为300mg/d6个月以上为400mg/d（2）铁新生儿体内铁可以满足4个月内的储备AI：6个月以下为0.3mg/d6个月以上为10mg/d（3）锌足月新生儿体内有较好的储备AI：6个月以下为1.3mg/d6个月以上为8mg/d（4）碘AI：6个月以下为1.3mg/d6个月以上为8mg/d6.维生素（1）维生素A母乳喂养不缺乏，牛乳只有母乳一半AI：400ug/d（2）维生素D母乳人乳含量都较低出生2周到1岁半前都需补充AI：10ug/d（3）维生素EAI：3mg/d初乳含量：14.8mg/L过渡乳：8.9mg/L成熟乳：2.6mg/L牛乳：与人乳相差0.6mg/L（4）维生素K牛乳含量丰富（5）维生素CAI:6月龄40mg/d大于6月龄50mg/d二、喂养指南1.喂养方式（1）母乳喂养初乳：分娩后5天内，过渡乳：6-10天，成熟乳为分娩两周后特点：蛋白质10%，成熟乳仅1%，富含抗体，提供较多营养素初乳中脂肪和乳糖比成熟乳少。1）母乳的营养特点蛋白质：主要是乳清蛋白