福建省部分军队退役人员采集表

部分军队退役人员信息采集表行政区划代码：□□□□□□填表单位：01姓名02性别□1男□2女03民族04出生日期05身份证号码06退役证号照片07户口类别□1城镇□2农村08户口簿地址09居住地址：省市县（区）10入伍时间年月日11退役时间年月日12服役部队名称（番号）13在部队职务级别14健康状况□1良好□2一般□3差15生活状况□1良好□2一般□3差16身份类别：□1参战退役人员□2原8023部队退役人员□3其他参加核实验军队退役人员如属于16项1类，则选填以下项目（其他类不填）：17参战类别：□1解放—江山岛作战□2川、甘、青、藏、滇地区平叛作战□3炮击金门作战□4中缅边境勘界警卫作战□5中印边境自卫反击战□6‘八’‘六’海战□7嵩武以东海战□8援越抗美作战□9援老抗美作战□10珍宝岛自卫反击作战□11西沙群岛自卫反击作战□12中越边境自卫反击作战□13‘老山、者阴山’地区对越防御作战□14南沙群岛自卫反击作战□15需经军委、总部认定的其他作战行动□16享受待遇：□1农村的和城镇无工作单位且生活困难的人员补助□2无如属于16项2～3类，则选填以下项目（其他类不填）：19是否参加职业健康检查：□1是□2否20享受待遇：□1伤残抚恤□带病回乡退伍生活补助□3患病和生活困难的农村和城镇无工作单位人员生活补助□4无21残疾等级：级22残疾抚恤金：元/年23定期定量补助金：元/年24先天性残疾子女数：人25补助标准：元/年负责人：填表人：填表日期：年月日