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医疗机构人禽流感防治管理要求胡斌春浙江省医政处医疗机构防治传染病中负有重大责任霍乱伤寒结核肝炎艾滋禽流感……要求：早发现早报告早隔离早治疗浙江省医政处目前我省综合性医院防治中存在哪些问题？无强制性预检分诊感染性疾病科设置停留在文件上发热呼吸道疾病门诊设置不合理发热呼吸道疾病患者未去相应门诊就诊警惕性低，疫情报告不及时消毒隔离不到位浙江省医政处高致病性人禽流感疫情一旦发生后果严重致病性高传染性强死亡率高总体要求——思想重视，认识提高严格按照法律法规加强管理（提高警惕，及时报告）浙江省医政处疫情发布—•卫生部负责向有关方面通报和向社会发布人间禽流感疫情信息。•省级卫生行政部门可以根据卫生部授权通报和发布疫情信息。浙江省医政处一般要求—二级以上综合性医院设立感染性疾病科•将发热呼吸道门诊、肠道门诊和传染科等统一整合。•设有感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。•感染性疾病科的设置要相对独立，内部结构做到布局合理，分区清楚，便于患者就诊，并符合医院感染预防与控制要求。浙江省医政处一般要求—接诊处医师在接诊过程中：•应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。•经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至相应就诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。浙江省医政处一般要求—•对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，医疗机构应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。•医疗机构不具备传染病救治能力时，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当按照当地卫生行政部门的规定使用专用车辆。•强调人禽流感病人就地救治。浙江省医政处具体要求—•发生动物禽流感疫情所在地的县（市）级疾病预防控制中心，要直接开展密切接触者的医学观察工作（包括其家属成员，特别要注意对儿童的观察）。•医学观察必须规范化，要做到逐人登记、建立个人档案、指定专人负责，并做好相关的监测工作。浙江省医政处具体要求—•一旦发现符合《卫生部人禽流感诊疗方案》规定的医学观察病例（监测病例），须立即进行采样送检，并进行网络直报。•必要时，利用现有的发热呼吸道门诊开辟禽流感专门诊治区浙江省医政处具体要求——•动物疫情发生所在地的县医院（如所在地为地级以上城市，至少要增加一所市级综合医院）要设立人禽流感监测点，每天要向所在地的同级疾病预防控制中心报告前一天10时至当天10时发生的流感样病例数和不明原因肺炎病例及已报告病例的转归情况。•具体设点安排，由省、自治区、直辖市卫生厅局确定。浙江省医政处具体要求—•动物疫情发生所在地的省疾病预防控制中心要扩大人禽流感监测主动搜索范围，要派人到疫情所在地的县医院等医疗机构主动搜索重症流感样病例和不明原因肺炎病例，及时采样、送检，对那些没有及时采样的重症流感样病例和不明原因肺炎病例要开展回顾性跟踪监测。•要做好疫情发生地的环境消毒工作，特别是与农业部门配合，做好禽类粪便的无害化处理，消灭疫情隐患。•各地开展的人禽流感监测工作情况，要按照卫生部下发的《卫生部关于印发突发人间禽流感应急预案及有关防治方案的通知》（卫发电【2004】8号）和《人禽流感疫情预防控制技术指南（试行）》（卫发电【2004】15号）的要求，每日报告。医学观察人员中有异常情况要求必须个案报告。浙江省医政处谢谢！请多提宝贵意见