乡村卫生服务一体化管理工作进展报告

走马乡庇江分院乡村卫生服务一体化管理工作推进情况报告庇江辖区位于昭平县城南部，距昭平县城15公里，国土面积270平方公里，是一个汉、苗、瑶等多民族杂居的典型山区农业乡，共辖8个村民委员会，151个村民小组，有农户3277户，总人口1.5万，其中农业人口14807人，每村均设有卫生室，有村医18人。从2013年2月1日开始全面开展乡村卫生服务一体化管理及实施基本药物制度以来，我们按照深化医药卫生体制改革总体部署，积极推进一体化管理。合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，促进新农合制度的巩固和完善，推动农村医疗卫生事业健康持续发展。根据《村卫生室服务一体化管理实施方案》和县局关于进一步做好乡村卫生服务一体化管理工作要求，结合我院实际，随下报告我院乡村卫生服务一体化管理工作进展报告。一、乡村卫生服务一体化管理工作的组织领导和药品三统一工作的顺利推进，现以成立庇江分院乡村卫生服务一体化管理领导小组：组长：罗奎副组长：左宁成员：何庆锋张细玲邓宁卢春红梁海平二、为实现真正意义上的乡村卫生服务一体化管理，按现有行政村，进一步优化农村卫生资源配置，我院对各村卫生室其实行“五统一”，即统一业务管理、统一人员管理、统一药械管理、统一财务管理、统一绩效考核。村卫生室法律责任和财务核算独立。(一)统一业务管理。我院对管辖的独立卫生机构，由乡卫生院进行行政、业务领导，重新聘任卫生室负责人和乡村医生，制定和完善各项规章制度，规范档案管理，下达各项工作任务，并切实加强对日常工作的检查、指导和监督。(二)统一人员管理。纳入乡村一体化管理的村卫生室实行负责人负责制、人员聘用制。各村卫生室的医务人员由乡卫生院在本乡现有医务人员中本着就近、择优聘用，报卫生局批准。人员聘用坚持公开、公平、公正、择优、合理调配的原则，村医人数已超出规划的村，人员实行全乡统筹、只减不增、内部消化，确保队伍稳定。乡卫生院要与乡村医生签订聘任书及目标责任书，明确双方的权利义务。纳入一体化管理的村卫生室，至少配备1名以上有资质的乡村医生。(三)统一药械管理。我乡卫生院和各村卫生室的药品，由市药材公司配送中心配送到乡卫生院、各村卫生室，实行全乡医疗机构药品按统一价格销售。(四)统一财务管理。我院实行对村卫生室财务监督管理，卫生室实行自主经营，独立核算，自负盈亏。卫生室按照国家物价政策，实行统一的收费项目、收费标准和收费票据，并对规医疗服务和药品收费项目及价格实行上墙公示，做到了收费有单据、账目有记录、支出有凭证。同时我院对卫生室的收入、支出进行有效监管，对卫生室的财产、物资进行登记造册，建立健全业务收支、固定资产等账册。(五)统一绩效考核。我院实行以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，调动卫生室及乡村医生的工作积极性。对乡村医生承担的基本医疗服务，主要通过劳务技术收费和新型农村合作医疗门诊统筹等方式给予补偿。对乡村医生承担的公共卫生服务，根据其服务数量、质量和服务人口、范围等，在全面考核评价的基础上，采取购买服务的方式核定补助。三、按照村卫生室绩效考核机制，严格进行考核：建立长效机制，加强了对乡村医生业务能力、工作水平及完成农村公共卫生工作情况进行综合考核。鼓励和督促乡村医生做好预防、保健、疫情防控等公共卫生工作，全年卫生院对辖区内村卫生室村医生综合工作每半年进行一次绩效考核，按照考核结果和村级承担的公共卫生工作任务及时兑现乡村医生工作经费和实施基本药物补助，对考核得分低于70%的乡村卫生室及个人给予一个月的时间限期整改，直至考核合格为止。四、注重培训，强化宣传：年初组织卫生院科组长、基本公卫人员、村医生进行集中全员培训，宣传国家卫生部、自治区卫生厅的现场卫生服务一体化政策，对乡镇卫生院和村卫生室在推行现场卫生服务一体化和实施村卫生室基本药物制度过程中应承担的职责和任务进行了详细的讲解。卫生院采取多种形式广泛宣传实行乡村卫生服务一体化和实施村卫生室基本药物制度管理的重大意义，引导干部群众和乡村医生积极参与，为推进工作营造良好环境。开展试点工作以来共计开展培训讲座6场次。在乡卫生服务一体化管理中，我们组织3个督查组不定期对乡村卫生室进行检查、及时了解乡村卫生室通水通电防盗门窗安装、诊疗设施配备、各种管理制度上墙等情况，及时指导和帮助解决相关问题。四、注重培训，强化宣传：年初组织卫生院科组长、基本公卫人员、村医生进行集中全员培训，宣传国家卫生部、自治区卫生厅的现场卫生服务一体化政策，对乡镇卫生院和村卫生室在推行现场卫生服务一体化和实施村卫生室基本药物制度过程中应承担的职责和任务进行了详细的讲解。卫生院采取多种形式广泛宣传实行乡村卫生服务一体化和实施村卫生室基本药物制度管理的重大意义，引导干部群众和乡村医生积极参与，为推进工作营造良好环境。开展试点工作以来共计开展培训讲座6场次。在乡卫生服务一体化管理中，我们组织3个督查组不定期对乡村卫生室进行检查、及时了解乡村卫生室通水通电防盗门窗安装、诊疗设施配备、各种管理制度上墙等情况，及时指导和帮助解决相关问题。四、注重培训，强化宣传：年初组织卫生院科组长、基本公卫人员、村医生进行集中全员培训，宣传国家卫生部、自治区卫生厅的现场卫生服务一体化政策，对乡镇卫生院和村卫生室在推行现场卫生服务一体化和实施村卫生室基本药物制度过程中应承担的职责和任务进行了详细的讲解。卫生院采取多种形式广泛宣传实行乡村卫生服务一体化和实施村卫生室基本药物制度管理的重大意义，引导干部群众和乡村医生积极参与，为推进工作营造良好环境。开展试点工作以来共计开展培训讲座6场次。在乡卫生服务一体化管理中，我们组织3个督查组不定期对乡村卫生室进行检查、及时了解乡村卫生室通水通电防盗门窗安装、诊疗设施配备、各种管理制度上墙等情况，及时指导和帮助解决相关问题。五、取得的初步成效本辖区共有8个行政村卫生室，截止2014年底，已有7个卫生室已实施乡村一体化管理，占87.5%。五、存在问题：由于乡村卫生服务一体化管理工作，涉及面广，监管较为复杂，存在很多困难，具体体现在如下几方面:（一）乡村一体化管理率低，发展不平衡。部分村医在实施一体化管理后，其实际收入较一体化管理前大幅度“缩水”，收入反差很大，导致这部分村医普遍存在抵触心理，不愿意接受一体化管理。（二）农村群众对实施国家基本药物制度认同性不高。由于现行的国家基本药物品种不多，加上药物配送机制不健全，配送到位率不高，村医真正能用上的药品较少，造成群众对村卫生室的医疗不满意、不接受、不认同。（三）部分村卫生未达标准化要求。由于选址偏远和配套资金落实不到位，尚有1个村卫生室未完工。（四）村医年龄老化。部分村医年纪偏大。医学知识老化，综合素质偏低，难以适应新医改的要求。在下一步的工作中我院将不断总结经验和探索，进一步加强工作管理力度，使工作更上一个台阶。庇江分院2015年7月14日