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五、行政管理制度（上墙部分）……………………………………………………1、药事管理委员会工作制度………………………………………………………………2、药学科工作制度…………………………………………………………………………3、药房工作制度……………………………………………………………………………4、中药房工作制度…………………………………………………………………………5、临床药学室工作制度……………………………………………………………………6、药库管理制度……………………………………………………………………………7、中药库管理制度…………………………………………………………………………8、急诊药房值班工作制度…………………………………………………………………9、处方制度…………………………………………………………………………………10、药品入库工作制度……………………………………………………………………11、药品保管工作制度……………………………………………………………………12、药品发放工作制度……………………………………………………………………13、药品统计工作制度……………………………………………………………………14、药品盈亏、报废处理制度………………………………………………………………15、药库安全制度…………………………………………………………………………五、行政管理制度医院药事管理委员会工作制度1、主任委员为会议召集者，必要时副主任委员受主任委员委托可以召集会议。2、与会人数必须达到委员总数2/3以上才能进入议事和决策程序，如需投票决策应为实到委员人数的1/2以上方为有效。3、原则上药事委员会每季度应该召开1次例会。一个年度根据实际工作需要必须有1-2次例会，专题讨论药事管理工作。4、每次会议必须形成会议纪要，由主任委员签发后组织实施。5、会议休会期间日常工作由药事委员会核心组和主任委员负责。6、药学科对会议的决策、实施、反馈负具体责任。7、药事管理委员会的工作应有完整的记录和档案。药学科工作制度药学科在院长的领导下履行药事管理职能，加强药品质量监督、做好药品（材料）的采购供应、药品储存养护、处方调配、开展临床药学研究等药学服务工作。1、执行《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行办法》及医院各项规章制度。2、根据工作任务，结合临床医疗实际需要，注重医院药学的发展研究。3、积极参加学术交流，注意引进新技术、新方法、新理论，注重科室建设，促进医院药学发展。4、鼓励学术技术研究，注重人才培养，加强继续教育。5、做好药学服务工作，注重社会效益和经济效益。6、做好药事管理委员会的日常工作。药房工作制度1、药房主任应由主管药师以上药学专业技术人员担任。2、处方调配工作应由药剂士以上药学专业技术人员担任；处方审查和发药审核的对外窗口应由药剂师以上药学专业技术人员承担；独立值班工作由不少于1年工作实践经验的药剂士以上药学专业技术人员承担。3、病房药房应有药学技术人员指导护理人员分装药品工作。4、门诊的中西药房设有药品咨询服务台或窗口，由主管药师以上药学技术人员承担。配备计算机及相关新版工具书、专业书和药物咨询软件，有咨询记录。5、处方书写和调配执行卫生部制定的《医疗机构处方管理方法》，处方合格率应达100％。6、调配处方需经第二人核对并签字，(一人值班时由本人自我核对)，双签字后方可发出。发药复核率应达100％，出门差错率小于２/万，发生差错时，有原因分析、总结及改进处理意见。7、药房药品二级库存量不超过2周用药，每月检查全部药品质量一次，做到无假药、劣药、过期失效药品。药品质量合格率应为100％。8、药房禁止调换、兑换非本院采购的药品（材料）。9、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品专柜保存、专人负责，依法管理。10、药房窗口的药学服务人员，应着装整洁、挂牌上岗、态度和蔼、讲解得体、主动热情为病人提供服务。11、药房应在每周三到门诊或病区各临床科室主动征求药品质量、药品供应和服务态度方面的意见与建议，病区药房每月检查督促各病区药柜全部药品（材料）质量和使用情况，走访与检查均应有记录。12、药房每半年对处方进行一次分析评估，包括：处方各项内容完整性及书写的正确性，不合理用药或禁忌处方等，随机抽查处方不得少于２００张。病区药房每半年对某一种疾病的治疗用药的病例情况进行一次调查分析，评估其用药的合理性，随机抽样病例不得小于40份。13、定期召开药房会议，评议工作职责、规章制度、操作程序、服务规范执行情况，有文字资料和记录。14、药房的内外环境、设施、用具应保持清洁，物品放置整齐有序，闲杂人员不得进入药房。中药房工作制度1、负责中药处方的调配工作。收到处方后，必须对处方内容认真审核无误后方可调配，复核无误后方可发出。2、认真执行处方调配操作规程，熟记斗谱，掌握药物炮制技术、配伍禁忌，能鉴别中药饮片的真伪优劣。保证配方质量。调配处方时必须细心谨慎，准确称量。中药饮片配方称量误差小于/等于正负5%。3、方剂中如有先煎、后下、另煎、烊化，冲服、胶类等药材必须单包并注明；需临时炮制的药材，应按处方要求进行加工，煎药时按要求煎煮，以保证药效。处方中如有缺药，应征求处方医师意见并修改签字后方可配方。4、中药处方的限量一般不超过1周，毒性中药每次处方剂量不得超过2日极量。5、加工、炮制毒性中药，必须按《药典》标准或中药炮制规范制作。符合要求后，方可供配方。处方中凡未注明“生用”的毒性中药应给炮制药。6、严格执行特殊药品管理制度，中药毒性药品应有专人保管，专柜加锁，建立专门帐册，处方单独保存2年备查。7、中药饮片装斗及配方时应避免撒落，防止串斗。定期检查药斗内饮片有无虫蛀、霉变，并妥善处理、记录。定期盘点，做到帐物相符。8、对病人礼貌服务、态度和蔼，向病人交待清楚煎服方法及注意事项，耐心解答病人的提问，不和病人争吵。9、调配处方需经第二人核对并签字，一人值班时自我核对后方可发出，药房发药复核率应达100%，配方差错率小于2/万，发生差错时，有原因分析及改进处理意见。10、中药房的设施，平时应保持清洁整齐，物品放置有序，无关人员不得进入中药房。11、严格执行安全工作制度，禁止在药房吸烟，下班时，切断电源，关好门窗。临床药学室工作制度1、本室为药学科临床药学研究部门，承担药代动力学与生物利用度研究，体液药物浓度监测，临床合理用药，中西新制剂研究和药理、毒理研究等工作。2、药物研究要求由专人负责课题，严格科研设计，认真执行计划，定期阶段检查，按时完成任务。一般情况下，每季度检查一次科研计划完成情况。3、血药浓度监测及临床药物监护必须面向临床，认真负责，态度和蔼。发现临床用药中的问题或测定数值的疑点，应及时深入病房，了解病情，与医生共同讨论、协商解决，并认真书写报告，不得贻误治疗。4、为了避免测定误差，各种测试仪器必须性能稳定，玻璃仪器及刻度吸管等必须准确。发现仪器异常或吸管不准确，应立即停止使用。5、药理实验必须按要求选用实验动物。实验要有专人负责，严密设计实验方案，明确观察指标和重视对照性研究，详细真实地记录实验结果，数据统计处理要规范，并认真写实验报告。6、本室对所承担的教学任务，必须按教学要求认真备课，遵守教学制度。在任课前一学期布置教学内容，开课前检查教学准备，开课后要按时检查教学质量。7、室内要保持整齐、清洁、安静、卫生。每日清扫一次，每周全面打扫一次。8、爱护各种仪器、药品、用具，未经许可不得私自挪用或外借。严格遵守各种仪器使用操作规程。损坏仪器等必须填写报损单，并及时汇报处理。9、加强安全保卫工作，剧毒药品和易燃物品有专人保管，固定位置存放，禁止吸烟。下班时必须关闭电源、门窗，停止使用酒精灯、电炉等。10、遵守纪律，按时上下班，遵守考勤纪律，执行请假制度。在工作时间必须按规定穿工作服,挂牌上岗。药库管理制度1、在药库主任领导下，严格执行国家药品监督管理法律法规、医院规章制度等有关规定，做好药品(材料)的采购供应工作。2、组织或参加药品市场信息讨论，研究药品的使用规律，摸索总结药品储量与保障供应之间的最佳方案。推荐质优价廉的药品（材料），提供科学合理的采购计划。3、经常到临床科室征求对药品（材料）质量及供应情况的意见，不断改进和完善服务工作。4、积极协调与各个药房及临床科室之间的工作联系，主动做好药品（材料）的平衡供应工作。5、根据相关规定认真做好药品（材料）的储存养护、数据的上报工作，确保工作质量。6、加强库房的安全保卫工作，保持库区内外环境清洁卫生。7、禁止闲杂人员进入库房；禁止外来车辆滞留在库区。所有药库工作人员必须掌握灭火器具的使用方法。中药房工作制度1、负责中药处方的调配工作。收到处方后，必须对处方内容认真审核无误后方可调配，复核无误后方可发出。2、认真执行处方调配操作规程，熟记斗谱，掌握药物炮制技术、配伍禁忌，能鉴别中药饮片的真伪优劣。保证配方质量。调配处方时必须细心谨慎，准确称量。中药饮片配方称量误差小于/等于正负5%。3、方剂中如有先煎、后下、另煎、烊化，冲服、胶类等药材必须单包并注明；需临时炮制的药材，应按处方要求进行加工，煎药时按要求煎煮，以保证药效。处方中如有缺药，应征求处方医师意见并修改签字后方可配方。4、中药处方的限量一般不超过1周，毒性中药每次处方剂量不得超过2日极量。5、加工、炮制毒性中药，必须按《药典》标准或中药炮制规范制作。符合要求后，方可供配方。处方中凡未注明“生用”的毒性中药应给炮制药。6、严格执行特殊药品管理制度，中药毒性药品应有专人保管，专柜加锁，建立专门帐册，处方单独保存2年备查。7、中药饮片装斗及配方时应避免撒落，防止串斗。定期检查药斗内饮片有无虫蛀、霉变，并妥善处理、记录。定期盘点，做到帐物相符。8、对病人礼貌服务、态度和蔼，向病人交待清楚煎服方法及注意事项，耐心解答病人的提问，不和病人争吵。9、调配处方需经第二人核对并签字，一人值班时自我核对后方可发出，药房发药复核率应达100%，配方差错率小于2/万，发生差错时，有原因分析及改进处理意见。10、中药房的设施，平时应保持清洁整齐，物品放置有序，无关人员不得进入中药房。11、严格执行安全工作制度，禁止在药房吸烟，下班时，切断电源，关好门窗。中药库工作制度1、做好中成药、饮片的采购、养护、供应工作，做到品种齐全，不脱销、不积压，保证医疗和科研用药需要。2、入库时必须认真验收，对品种、真伪、数量、价格、产地、等级都要认真查对，不合格品不得入库。3、发出药品、中药饮片，须凭调拨单，经过核对，双方签字后方可发出。4、库存的药品、中药饮片要分类定位存放。药品与中药饮片要分区陈列。中药饮片要按照其性质、性状分类保管，易虫蛀、霉变和滞销的品种必须经常养护。做到勤查、勤翻、防潮、防霉、防鼠、防蛀。5、出入库要及时做帐，定期盘库清点，做到账物相符。发现积压、变质药品要及时报告处理。6、加强与药房的联系，及时通知暂缺或新到的药品品种。7、发现差错及时登记，重大差错事故要向领导汇报。界定责任，当事人承担相应责任。8、做好库区安全和卫生工作，防火防盗。库内严禁吸烟。闲杂人员不准进入库区，不得在库区会客。经常对库房进行清扫，保持库房整齐、清洁。9、严格温湿度计使用与记录，保持库区干燥。熟悉各类灭火器材的使用。对各类帐据应及时进行登记整理，每年按分类装订成册保存五年备查。急诊药房值班工作制度1、按时上班，严守工作岗位，不得擅离职守。2、严格执行《处方调配制度》，不得违反操作程序配方发药。3、交接班时需认真清点麻醉药品、精神药品及其它规定交接的药品。并详细交代值班时其它事项。交接情况应有记录。4、负责汇总、统计当日值班处方，对遗留问题承担处理责任。5、认真填写值班日记，记录当班处理和传达有关工作内容，需交待的注意事项、工作中发现的问题及意见等。６、服从西药房统一管理，药品、人员统一调配。根据临床医疗需要尽可能充实品种。７、药房内外环境应保持清洁卫生。８、禁止在药房内娱乐活动，禁止会客、闲谈，禁止闲杂人员进入药房。处方制度1、经批准的有处方权的医师应将本人的签字及图章式