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环境安全与医院感染风险评估表评估区域：评估内容巡查日期巡查结果跟进结果(含被反馈的当事人/部门主管)1.环境设施1.1地板•有无裂缝?•有无污物?•有无污渍?•有无湿滑?有无有无有无有无1.2墙壁•有无裂缝?•有无积灰？•有无污渍？•有无蜘蛛网、死昆虫？有无有无有无有无1.3天花•有无裂缝?•有无积灰？•有无污渍？•有无蜘蛛网、死昆虫？有无有无有无有无1.4风口•有无积灰？•有无污渍？•有无蜘蛛网、死昆虫？•有无滴水？有无有无有无有无1.5灯罩•有无污渍？•有无积灰？•有无蜘蛛网、死昆虫？有无有无有无1.6物体表面•有无污渍？•有无积灰？有无有无1.7高挂管道、电视机•有无污渍？•有无积灰？•有无蜘蛛网、死昆虫？有无有无有无1.8电梯•有无污渍？•有无积灰？•有无异味？•有无蜘蛛网、死昆虫？有无有无有无有无2.生活垃圾/医疗废物及锐器处置•处置是否按要求?•储存容量是否≤75%(容量75%时,是否24h内清运)?•锐器盒是否重复使用?•锐器盒是否在专业的危险物品处理点处理?是否是否是否是否3.洗手间-----洗手盆、喷淋、厕所•防水玻璃胶条有无发霉？••有无积灰？•有无异味？•有无污渍？有无有无有无有无4.卫生洁具•有无专室专用并标记？•抹布、拖把及其他用品有无悬挂并有间隙？•放置是否遵循上洁下污原则？•洁具有无按清洁程序的洁净度来分开使用？有无有无有无有无5.个人防护设施5.1洗手•洗手指征是否熟悉？（在给病人之间进行治疗或服务时是否洗手）•洗手是否按“六步法”进行？•干手是否规范？5.2是否知道戴手套的双向防护用适用范围？5.3是否知道口罩的正确使用？5.4是否知道护目镜/防护面罩适用范围及消毒方法？5.5是否知道隔离衣的适用范围和穿脱方法？5.6是否共用防护面具？是否是否是否是否是否是否是否是否6.被服（含病人和医务人员）•病床被服是否干净？•脏被服是否在规定地点清点？•脏被服是否存放在规定的容器内？•脏被服是否露出容器外和堆放在容器外或堆在地上？••特殊感染被服是否标记？•脏被服是否分类？•洗衣•是否分类、分机、分锅清洗被服？•清洁被服是否分区、分类存放？是否是否是否是否是否是否是否是否发现的隐患___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________感控小组签名/日期：____________________________院感办签名/日期:_______________________________总务科签名/日期:_______________________________